Trauma

Question 1

Embolia gordurosa: Causas

Answer 1

Fraturas ossos longas ou pelve
Procedimentos ortopedicos
Queimadura
Lipoaspiração
Osteomielite
Pancreatite

Question 2

Embolia gordurosa: Clinica

Answer 2

Tríade classica:
Hipoxemia (taquidispneia..)
Alterações neurológicas
Petéquias (20-50%, cabeça, pescoço, torax anterior, conjuntiva, axilas)

Question 3

Embolia gordurosa: Em quanto tempo manifesta

Answer 3

48-72h após lesão inicial

Question 4

Embolia gordurosa: tratamento

Answer 4

Suporte

Heparina não resolve

Question 5

Glasgow - Gravidade por pontuação

Answer 5

Leve 13-15
Moderado 9-12
Grave ≤ 8

Question 6

Glasgow - Escala

Answer 6

Question 7

Trauma de face é contraindicação de IOT?

Answer 7

Não, sempre tentar como primeira via

Question 8

Via aérea: Sequencia rápida - drogas

Answer 8

Droga de indução rápida: Etomidato 0.3mg/kg
Relaxante muscular rápido: Succinilcolina 1-2mg/kg

Manobra de Sllick

Question 9

Via aérea: Definição

Answer 9

3 ou mais tentativas falhas

Question 10

Via aérea: LEMON

Answer 10

Question 11

Qual idade não se deve realizar cricotireoidostomia aberta

Answer 11

<12a ( permitido por punção)

Question 12

Via aérea temporaria: Exemplos

Answer 12

Mascara laríngea
Combitubo
Crico por punção (carbonarcose; 30-45mins)

Question 13

Indicação de TQT no trauma

Answer 13

Falha em IOT
Fratura laringe (rouquidão, enfisema, palpação)

Question 14

Definição de extremidade mutilada

Answer 14

lesão em ≥3 componentes (vascular, muscular, nervoso, osseo)

Question 15

Trauma extremidades: Quando abordar

Answer 15

Sinais fortes de lesão arterial:
* hemorragia ativa
* hematoma pulsátil
* hematoma em expansão, com fremito, ausencia de pulso, isquemia

Question 16

Trauma extremidades: Quando calcular e como interpretar indice de extremidade lesada

Answer 16

Na ausência de sinais fortes de lesão

Normal se >0,9 -> observar
Anormal se <0,9 -> angioTC

Question 17

Triagem:
START -
* Quem pode realizar
* O que avalia

Answer 17

• Realizado por qualquer socorrista
• Sobrevida e necessidade de atendimento

Question 18

Triagem: Indices de trauma
TS (Trauma Score) - Fatores avaliados (5)

Answer 18

Glasgow
FR
Esforço respiratório*
PAS
Enchimento capilar*

Obs: Primeiro modelo proposto

Question 19

Triagem: Indices de trauma
RTS (Revised Trauma Score) -
* Fatores avaliados (3)
* Avalia mortalidade…

Answer 19

Glasgow
FR
PAS

Feito na admissão - avalia mortalidade precoce

“Score fisiológico”

Question 20

Triagem: Indices de trauma
ISS (Injury Severity Score) -
* Fatores avaliados
* Avalia mortalidade…
* Baseado no score…

Answer 20

Avalia gravidade das lesões: Ex físico, radiológica, cirurgia e autópsia

Não tem como realizar na admissão - Avalia mortalidade tardia

Baseado no AIS → score anatômico

Question 21

Triagem: Indices de trauma
TRISS (Trauma and Injury Severity Score) -
* Fatores avaliados
* Contexto de utilização

Answer 21

Junta RTS (ECG, PAS, FR) + ISS + idade (<54a) + mecanismo de trauma

Utilizado mais para pesquisa
Colégio Americano de Cirurgiões utiliza

Question 22

Triagem:
START -
* Como é feita divisão
* Critérios avaliados

Answer 22

• Divisão em cores: Vermelho (atendimento imediato), Amarela (não apresenta risco imediato), Verde (sem risco de vida), Preto (obito)
• Avalia:
  Respiração
  Circulação
  Consciência
  (30 - FR/2 - TEC/pode fazer - comandos)

Question 23

Tromboelastograma: Parametros avaliados (5)

Answer 23

• CT (clotting time) - fatores de coagulação/ efeito da heparina
• CFT (clotting formation time) - Qualidade e consistência do coágulo
• Algulo alfa - estado da coagulabilidade
• MFC (maximum clot firmness) - dureza máxima
• ML (maximum lisis) - estabilidade do coágulo

Question 24

Tromboelastograma: Angulo alfa - interpretação

Answer 24

Quanto mais agudo, mais hipocoagulável
Quanto mais obtuso, mais hipercoagulável

Question 25

Tromboelastograma: ML (maximum lisis) - interpretação

Answer 25

Coágulo estável se ML <15%
Hiperfibrinólise se >15%

Question 26

Tromboelastograma: Vias avaliadas e seus reagentes (5)

Answer 26

• Intem - acido elágico
• Extem - tromboplastina ou fator tissular (cérebro de coelho)
• Fibtem - citocalasina D (inibe plaqueta)
• Heptem - heparinase
• Aptem - aproptinina (inibe fibrinólise)

Question 27

Tromboelastograma: FIBTEM - o que avalia

Answer 27

Se alguma alteração em EXTEM -> FIBTEM

Avalia se erro de formação de coágulo está na fibrina ou plaqueta.

Citocalasina D - inibe plaqueta

Question 28

Tromboelastograma: HEPTEM - o que avalia

Answer 28

Se alguma alteração em INTEM -> HEPTEM

Avalia se deficiência de fatores ou efeito de heparina

Se corrige CT, sangue está heparinizado
Se não corrige, deficiência de fatores

Uso de heparinase

Question 29

Tromboelastograma: APTEM

Answer 29

Se alguma alteração em EXTEM e INTEM -> APTEM

Se corrige ML, hiperfibrinólise

Aprotinina inibe fibrinólise

Question 30

Tromboelastograma: Função EXTEM, INTEM< FIBTEM, HEPTEM, APTEM