Condutas no TCE

Question 1

TCE: leve, moderado e grave

Answer 1

Leve 13-15
Moderado 9-12
Grave ≤8

Question 2

Indicações de TC no TCE leve

Answer 2

Perda de consciência testemunhada ou amnesia ou desorientação + 1 a seguir:
- Elevado risco de intervenção neurocirurgica
- ECG <15 >2h do trauma
- Suspeita fratura de crânio aberta ou com afundamento
- Sinais de fratura de base de crânio
- Vomitos >2 ep, >65a, uso de ATC
- Risco moderado:
- Perda de consciência prolongada
- Amnesia retrógrada
- Mecanismo perigoso: ejeção, atropelamento, queda > 5 degraus ou 0,9m, morte no local

Question 3

Conduta no TCE moderado (3)

Answer 3

• Sempre: TC + avaliação da neurocirurgia
• Reavaliação seriada
• Nova TC em 24h se piora ou alteração TC inicial

Question 4

Objetivo principal no TCE grave

Answer 4

Prevenir lesões secundárias: hipoxemia ou isquemia

Question 5

Conduta no TCE grave (7)

Answer 5

• Via aérea artificial
• Controle PPC ≥60
• Cateter PIC +- drenagem liquorica
• Osmoterapia com manitol ou salina hipertônica *
• Hiperventilação leve e transitória (refratários)
• Corticóide: não melhora prognóstico
• Hipotermia (ultima opção): redução PIC e neuroproteção. Não melhora prognóstico