Queimados Flashcards

1
Q

Atendimento inicial do queimado, pontos gerais (4)

A
  • Garantir segurança, afastar vítima da fonte de calor
  • Interromper processo, se possível agua ambiente
  • Retirar adornos
  • Prevenir hipotermia, panos limpos e secos
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2
Q

Quando se atentar em VAs do queimado (10)

A
  • Sinais de obstrução (rouquidão ,estridor, musculatura acessória)
  • Queimadura extensa em face, cavidade oral
  • Queimadura cervical circunferencial, edema importante
  • Dificuldade de engolir
  • Rebaixamento de consciência
  • Hipoxemia
  • SCQ >40-50%
  • Lesão térmica das VAs
  • Lesão por inalação
  • Intoxicações
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3
Q

Posso acesso periférico em queimado?

A

Sim, mesmo em área queimada

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4
Q

Reposição de volume em queimado pré hospitalar (2)

A

No pré-hospitalar (1°h):
- Peso x SCQ/8= reposição em ml/h (formula mais antiga)
- SCQ x 10= reposição em ml/h (formula mais atual )

Repor com RL todo paciente com SCQ >20%

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5
Q

Quando transferir para centro de grandes queimados pelo ATLS (7)

A
  • Queimadura espessura parcial (2°grau) >10%, espessura total, química, elétrica
  • Face, mãos, pés, genitália, períneo, grandes articulações
  • Lesão por inalação
  • Comorbidades que podem se agravar
  • Criança em hospital não qualificado
  • Necessidade de intervenção especial
  • MS/SBQ: 2° grau >20% adulto ou 2° grau >10% criança
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6
Q

Quando suspeitar de lesão VAs em queimados (9)

A

Ambiente fechado
fumaça
vapor
rouquidão
broncoespasmo
taquipneia
escarro carbonáceo
chamuscamento de pelos
queimadura na face e cervical

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7
Q

Em quanto tempo ocorre a pneumonite química do queimado

A

insuficiência resp 24-48h

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8
Q

Como é o diagnóstico da pneumonite química do queimado

A
  • Broncoscopia - inflamação e partículas de carbono
  • Cintilografia com xenon
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9
Q

Tratamento lesão de VAs por inalação química (6)

A
  • o2 100% + fisioterapia
  • Avaliar IOT: PaO2 <60, PaCO2 >50, PaO2/FiO2 <200
  • Toalete pulmonar
  • Nebulização com heparina, acetilcisteína
  • Broncodilatadores
  • ATB se pneumonia
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10
Q

Intoxiação por CO: quando desconfiar

A

História de queimadura em ambiente fechado

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11
Q

Intoxiação por CO: Sintomas

A

Formação de COHb:
- 20-30%→ cefaléia e nauseas
- 30-40% → confusão
- 50-60% → coma

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12
Q

Intoxiação por CO: Diagnóstico

A

História + dosagem de COHb
- Não utilizar oxímetro de pulso

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13
Q

Tratamento intoxicação por CO

A

O2 100%

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14
Q

Intoxicação por cianeto: quando suspeitar

A

Queima de material sintético

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15
Q

Intoxicação por cianeto: fisiopatologia

A

Inibe metabolismo aeróbico

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16
Q

Intoxicação por cianeto: Tratamento (3)

A

Na suspeita:
- O2 a 100% (IOT)
- Hidroxicobalamina que é convertida em cianocobalamina e eliminada
- Tiossulfato de sódio que transforma em tiocianato e é eliminado

17
Q

Palma da mão representa quantos % da SCQ

18
Q

Qual grau de queimadura não entra para calculo de SCQ

19
Q

Tipos de queimadura de 2° grau ou espessura parcial

A

Superficial - derme papilar
- Eritematosa, dolorosa, com bolha
Profunda - derme reticular
- Maior palidez, dolorosa, pode ter bolhas

20
Q

Queimadúras elétricas lesão visível > dano real (V/F)

A

F
Lesão cutânea grave no local de entrada e saída
Intensa lesão muscular:

21
Q

Queimadura elétrica pode gerar (4)

A

Síndrome compartimental
Rabdomiólise
- HiperK
- Mioglobinúria → NTA
IRA
- Reposição 4 x peso x SCQ → diurese 1-1,5ml/kg/h
- Manitol
- Bicabornato → alcalinizar urina

Alterações ECG

22
Q

Quando monitorizar vitima de queimadura eletrica (2)

A

Alta voltagem >1000V
Alteração inicial ECG

23
Q

Queimadura eletrica gera risco de …. em 1-2 anos (30%)

24
Q

Queimadura química: mecanismo ácido

A

hidrólise proteica e necrose por coagulação

25
Queimadura química: mecanismo álcali
necrose por liquefação
26
Queimadura química: Tratamento
- Lavar 15-20L até Ph 7-7.5 - Não realizar neutralização → reação exotérmica
27
Queimadura química por ácido fórmico possui risco de (2)
risco de acidose metabólica e IRA
28
Queimadura química por ácido fluorídrico possui risco de
hipocalcemia (quelação de Ca por fluoretação)
29
Realizar coloide em queimadura nas 1°s 24h (V/F)
F
30
Fórmulas de reposição volêmica Parkland e ATLS 10ed
4 x peso x SCQ (parkland) 2 x peso x SCQ (ATLS) 3 x peso x SCQ em <14a ( se <30kg: +5% dextrose)
31
Características Sulfadiazina de prata queimados (4)
- Amplo espectro, não causa dor na aplicação - Não penetra escara - Atrapalha discretamente a epitelização - Colateral: leucopenia (5-15%)
31
Características Acetato de Mafenide na queimadura (4)
- Amplo espectro - Utilizar apenas até 20% SCQ - Penetra em escara, aplicação dolorosa - Risco de acidose metabólica: inibe anidrase carbônica
32
Quando realizar escarotomia no queimado
- Espessura total circunferencial Obs: Incisão até SC
32
Comdutas em queimaduras de 2° grau superficial e profunda/3* grau
2° grau superficial: - ATB tópico, biológicos ou sintéticos 2° grau profundo e 3° grau: - Excisão precoce + enxerto
33
Quando realizar fasciotomia no queimado
- SD compartimental (principalmente elétrica)
34
Causas de síndrome compartimental (4)
- Esmagamento, fraturas expostas e fechadas - Lesão arterial e reperfusão, mordida de cobra - Queimadura elétrica - Curativo compressivo e gesso apertado
35
Diagnóstico síndrome compartimental (6)
- História + clinica - Dor desproporcional ao EF - Parestesia ou sensação de formigamento - Tensão aumentada ou compartimento aumentado quando comparado ao membro contralateral - Ausência de pulso (presença não exclui) ou cianose - Medida de pressão >30mmhg → sofrimento vascular