Anestesia Flashcards
Via aérea difícil Comarck Lehane (4)
1- glote total
2- glote posterior
3- epiglote
4- nada
Preditor de dificuldade de ventilação por máscara (5)
O beso
B arba
E dento
S ons de apneia
E nvelhecimento
Preditores de IOT difícil (9)
- Dificuldade IOT previa
- Distancia interincisivos <4cm
- Tireomentoniana <6cm
- Esternomentoniana <12cm
- Extensão da cabeça <30 graus
- Mallampati 3 ou 4
- Protrusão mandibular (teste da mordida do labio superior)
- Circunferência do pescoço (>40cm e curto)
- Complascência submandibular (macroglossia)
Preditor de IOT difícil: LEMON
- L ook (trauma, barba protese, edentulo, obeso
- E valuate (3-3-2)
- M allampati 3 ou 4
- O bstruction
- N eck mobility 30 graus
Preditor de IOT difícil: HEAVEN
- H ipoxemia <93%
- E xtremos de tamanho (idade <8 ou obsesos)
- A natomia dificil (trauma, macroglossia, pescoço curto)
- V omitos, sangue ou fluidos
- E xanguinação
- N eck mobility ruim <30graus
Drogas anestésicas: contraindicação de inalatórios (4)
Gestantes (qualquer pessoa na sala) e obstetricia, elevação da PIC, hipotensão, hipertermia maligna
Drogas anestésicas: quando usar inalatórios
Falta de acesso, crianças e manutenção da anestesia
Drogas anestésicas: Inalatórios mais utilizados
- Sevoflurano - mais utilizado, baixa pungencia (indicado em asma e tabagismo), amarelo
- Desflurando (azul) e isoflurano (rosa) - “ cheiro de remedio de barata”, alta pungencia (tosse + laringoespasmo)
Drogas anestésicas: Inalatórios obsoletos (2)
- Halotano: maiores colaterais, maior potencia (menor CAM)
- N2O: alta velocidade, baixa potencia (maior CAM)
Drogas anestésicas: efeito dos hipnóticos
inconsciência, sedação e amnesia
Hipnóticos: propofol (velocidade de ação e colaterais)
- Ação rapida (menor ressaca)
- Dor + hipotensao + acidose
Drogas anestésicas: Hipnóticos - Tiopental
- Diminui PIC + indução rapida
- Hipotensao e depressão respiratoria
Drogas anestésicas: Hipnóticos - Benzodiazepínicos
- Amésia retrograda + sedação leve
- Efeitos minimos, reversor - flumazenil
Hipnóticos - Etomidato: pra que é usado e efeitos negativos
- Estabilidade cardiovascular (bom para trauma)
- Dor (opioide) + supressão adrenal
Hipnóticos - Quetamina: efeitos principais (3) e colaterais (3)
- Sedoanalgesia + vasoconstrição + broncodilatação (melhor no choque)
- Elevação PA, taquicardia + efeitos psicotropicos
Opióides para anestesia
Alfentanil, fentanil, remifentanil
Opióides para dor PO
Morfina, meperidina e tramadol
Drogas anestésicas: Colaterais dos opióides
- Depressao respiratoria + nauseas + diminuição de motilidade intestinal + retenção urinária + prurido
- Torax rigido
Drogas anestésicas: mecanismo de ação dos opióides
Altera percepção da dor + bloqueio neurovegetativo, bloqueia taquicardia e hipertensão reflexa IOT
Drogas anestésicas: uso dos BNM despolarizantes (2)
- sequencia rapida
- Hipercalemia e rabdomiolise (hipertermia maligna)
- Sem antidoto
Drogas anestésicas: representantes BNM não despolarizantes (4)
- Rocurônio: vagolitico ( antidoto - sugamadex)
- Vecurônio: sem efeito cardiovascular
- Pancurônio: causa HAS, taquicardia, arritmia
- Atracurio: histamina (hipotensão e broncoespasmo)
- Cisatracurio: não libera histamina
Drogas anestésicas: antídoto BNM não despolarizantes
Antidoto: neostigmina (bradicardia) + atropina
Intoxicação por anestésicos locais: precoce
Neurológicos
- Tremor, formigamento de labio, zumbido, convulsão, coma
Intoxicação por anestésicos locais: tardio
Cardíacos
- Depressão cardiovascular e arritmias (bupivacaina)
