Pneumotórax's e hemotórax

Question 1

Pneumotórax é avaliado em .. (ABCDE)

Answer 1

B

Question 2

Pneumotórax hipertensivo: Tipo de choque

Answer 2

obstrutivo

Question 3

Pneumotórax hipertensivo: Clínica (5)

Answer 3

• Redução ou abolimento de MVF
• Hipertimpanismo
• Desvio de traqueia
• Turgência jugular
• Hipotensão

Question 4

Pneumotórax hipertensivo: Conduta imediata e definitiva

Answer 4

• Toracocentese de alívio 5 EIC
• Drenagem 5 EIC

Question 5

Pneumotórax hipertensivo: Se a drenagem não melhorou pensar em (2)

Answer 5

• Erro do equipamento
• Lesão de grandes VAs

Question 6

Pneumotórax hipertensivo: Achados se lesão de grandes VAS (2)

Answer 6

• Borbulhamento intenso
• Não reexpansão

Question 7

Lesão de grandes VAs
qual procedimento diagnóstico

Answer 7

Broncoscopia

Question 8

Pneumotórax hipertensivo: Lesão de grandes VAs, conduta imediata e definitiva

Answer 8

• 2° dreno
• Toracotomia

Question 9

Pneumotórax aberto: definição

Answer 9

Lesão > 2/3 traqueia

Question 10

Pneumotórax aberto: Clínica

Answer 10

Traumatopneia + Clinica do pneumotorax hipertensivo

Question 11

Pneumotórax aberto: Conduta imadiata e definitiva

Answer 11

• Curativo 3 pontas
• Drenagem + síntese

Question 12

Pneumotórax simples: quando drenar

Answer 12

• Aumento do pneumotórax
• Necessidade de anestesia geral ou VM
• Necessidade de transporte aéreo
• Dúvida ou impossibilidade de seguimento

Question 13

Pneumotórax simples: quando não drenar

Answer 13

Se pequeno (<1/3 vol pulmonar) e pouco sintomático, pode ser seguido clinicamente

Question 14

Pneumotórax espontâneo: Diferença de primário para secundário

Answer 14

• Primário: Sem dç pulmonar; tipicamente homem, longilíneo, tabagista <40a
• Secundário: Condição pre-existente; tipicamente >55a, DPOC ou TBC

Question 15

Pneumotórax espontâneo: Causas (2)

Answer 15

Tabagismo e Blebs

Question 16

Pneumotórax espontâneo: Abordagem se pequeno

Answer 16

Observação

Question 17

Pneumotórax espontâneo: Abordagem se grande

Answer 17

Aspiração ou drenagem

Question 18

Pneumotórax espontâneo: Abordagem se instável

Answer 18

Drenagem

Question 19

Pneumotórax espontâneo: Sempre avaliar inicialmente se (2)

Answer 19

• Necessidade de IOT
• O2

Question 20

Pneumotórax espontâneo: Quando realizar pleurodese com blebectomia (3)

Answer 20

• Refratário a drenagem
• Risco ocupacional
• ≥ 2 episódios

Question 21

Hemotórax simples: Clínica (2)

Answer 21

• Redução MVF
• Macicez à percussão

Question 22

Hemotórax simples: conduta

Answer 22

Drenagem

Question 23

Hemotórax maciço: definição

Answer 23

> 1500 ml imediato ou >200-300ml/h em 2-4h

Question 24

Hemotórax maciço: quando pensar (3)

Answer 24

• Quantidade drenada
• Instabilidade persistente
• Multiplas hemotransfusões

Question 25

Hemotórax maciço: Conduta

Answer 25

• Se suspeita: toracostomia + autotransfusão
• Toracotomia

Question 26

Hemotórax residual: Conduta

Answer 26

VATS (preferencial entre o 3-7° dia, reduz necessidade de toracotomia

Question 27

Hemotórax residual: Porque não realizar nova drenagem convencional

Answer 27

> risco de empiema