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MED > Distúrbios K e Na > Flashcards

Distúrbios K e Na Flashcards

1
Q

VR K

A

3,5-5,5

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Q

VR Na

A

135-145

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3
Q

K: Intra ou extracelular
Função

A

Intracelular
Excitabilidade neuromuscular

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4
Q

K: Fluxo celular - entrada

A
  • Ph alcalino
  • Adrenalina
  • Insulina
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5
Q

K: Fluxo celular - saída

A
  • Ph ácido
  • Lesão muscular
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6
Q

Função aldosterona

A

Elimina K ou H+ para trocar com Na

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7
Q

Hipocalemia: Causas -
Armazenamento (3)
Perda (5)

A

Armazenamento:
* Alcalose,
* B2 agonista,
* Insulina

Perda:
* Hiperaldosteronismo
* Diurético
* Vômito
* Diarreia
* Anfotericina B

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8
Q

Hipocalemia:
Clínica (2)
Alterações ECG (4)

A
  • Fraqueza
  • Íleo
  • ↓ T,
  • Onda U
  • ↑ QT
  • ↑ P
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9
Q

Hipocalemia: Tratamento

A
  • Escolha - VO
  • Se intolerância, K<3, ECG (+) - EV: 1g Kcl = 13meq, infundir 10-20 meq/h
  • Refratário - avaliar hipomagnesemia
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10
Q

Hipercalemia: Causas
Liberação (2)
Retenção (2)

A

Liberação:
* Acidose metabólica
* Destruição muscular

Retenção:
* Hipoaldo
* Insuficiencia renal

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11
Q

Hipercalemia:
Clínica
Alteração no ECG (4)

A
  • Fraqueza
  • ↑T
  • ↓ QT
  • ↓ P
  • QRS alargado
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12
Q

Hipercalemia: Tratamento (4)

A
  • 1° medida se ECG alterado: Gluconato de calcio
  • Shunt intracelular:
    -Glicoinsulinoterapia
    -Beta 2 agonista inalatório
    -Bicabornato* (quando acidose metabólica)
  • Eliminar: furo/ resina de troca (sorcal)
  • Se refratário: Diálise
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13
Q

Na:
* Intra ou extracelular
* Função
* Célula mais afetada
* Controle do Na

A
  • Extracelular
  • Modula osmolaridade plasmática
  • Célula mais afetada - neurônio
  • Controle baseado na água (ADH + sede)
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14
Q

Hiponatremia: Tipos (3)

A
  • Hipo osmolar
  • Hiper osmolar
  • Iso osmolar
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15
Q

Hiponatremia: Hiper osmolar

A

↑ Glicemia

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16
Q

Hiponatremia: Iso osmolar

A

↑ lipídio/proteína

17
Q

Hiponatremia: Hipo osmolar - Causas (2)

A
  • Excesso de água (Iatrogenia, polidipsia primária)
  • Excesso de ADH (hipovolêmica, hipervolêmica, normovolêmica)
18
Q

Hiponatremia: Hipo osmolar por excesso de ADH
* Hipovolêmica - fisiologia

A
  • Principal causa
  • Hipovolemia → SRAA (rim) + ADH (hipófise) → respectivamente retem Na e H2O/ retem H2O
19
Q

Hiponatremia: Hipo osmolar por excesso de ADH
* Normovolêmica - Fisiologia e doenças

A
  • Excesso de ADH → Hipervolemia transitória com hiponatremia dilucional → liberação peptídeo natriurético atrial → normovolemia com hiponatremia (Na+ leva H2O junto) e natriurese + hipouricemia
  • SIADH/ sindrome da antidiurese (causados por dç SNC, medicamentos, dç pulmonares, HIV…)
20
Q

Hiponatremia: Hipo osmolar por excesso de ADH
* Hipervolêmica - Fisiologia e doenças

A
  • Chega menos volume no coração → rim filtra menos → SRAA + ADH
  • ICC, cirrose…
21
Q

Hiponatremia: Clínica aguda (3)

A

Aguda <48h:
* Cefaléia
* Colvulsão
* Coma

22
Q

Hiponatremia: Clínica crônica >48h

A

Assintomático

23
Q

Hiponatremia: Tratamento hipovolêmica (1)

A

SF 0,9%

24
Q

Hiponatremia: Tratamento hipervolêmica (2)

A

Restrição hídrica + furosemida

25
Q

Hiponatremia: Tratamento normovolêmica (2)

A
  • Restrição hídrica + furosemida
  • Não funcionou: demeclociclina ou vaptanos (antagonista ADH)
26
Q

Hiponatremia: Tratamento - Se reposição rápida

A

Mielinólise pontina

27
Q

Hiponatremia: Regras da reposição

A
  • Preferencialmente com NaCl 3%
  • Até 3 Meq/L em 3h
  • 12Meq/L em 24h
28
Q

1G NaCl quantos MeQ

A

17MeQ

29
Q

Fórmula déficit Na (MeQ)

A

0,6 x peso x variação de Na desejado no período de tempo (delta Na)

Lembrar das taxas máximas de reposição: 3MeQ em 3h e 12 MeQ em 24h

30
Q

Hipernatremia: Causas (2)

A
  • Incapacidade de pedir água (déficit) - idoso, RN, coma
  • Dm insípidus (déficit ADH)
31
Q

Hipernatremia: Clínica (6)

A

Desidração neuronal (sequencial)
* Cefaléia
* Vômitos
* Convulsões
* Sonolência
* Torpor
* Coma

32
Q

Hipernatremia: Tratamento - regras (3)

A
  • Agua potável VO ou enteral
  • SG 5% ou salina 0,45% EV
  • Reduzir Na em 10meq/l nas 1°s 24h
33
Q

Hipernatremia: Fórmula déficit de água

A

Deficit de água = 0,5 x peso x [(Na do paciente/ Na desejado) -1]

34
Q

Hipernatremia: Se reposição rápida…

A

HIC

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