Toracotomias - estatísticas, urgência/emergência, acessos

Question 1

% de necessidade de toracotomias de urgência em traumas contusos e penetrantes

Answer 1

<10% contusos
15-35% penetrantes

Question 2

Indicações toracotomia urgência (7)

Answer 2

• Hemotórax maciço (>1500ml, >200-300ml/h 2-4h)
• Instabilidade persistente com necessidade de transfusões
• Feridas na caixa torácica em grandes proporções
• Tamponamento em trauma penetrante
• Lesões de grande via aérea
• Lesão de vasos nobres torácicos + instabilidade
• Perfuração esofagiana

Question 3

Indicação toracotomia emergência (1)

Answer 3

• PCR pós traumática (aberto ou fechado) + sinais de vida
• Antes tentar RCP, drenagem bilateral e ACLS

Question 4

Toracotomia de emergência: via de acesso

Answer 4

Anterolateral E

Question 5

Toracotomia de emergência: “vantagens” (4)

Answer 5

• Massagem cardíaca interna
• Acessar lesões cardíacas e abordar tamponamento
• Clampeamento distal da aorta
• Abordar hemorragia intratorácica
• Embolia gasosa em casos de hipotensão mais grave

Question 6

Via de acesso toracotomia de emergência

Answer 6

• Anterolateral esquerda
• Outras- esternotomia mediana

Question 7

Via de acesso toracotomia para acessar: hilo e pulmão

Answer 7

Posterolateral

Question 8

Via de acesso toracotomia para acessar: traqueia proximal

Answer 8

colar alta

Question 9

Via de acesso toracotomia para acessar: traqueia distal, carina, VAS direitas

Answer 9

posterolateral D

Question 10

Via de acesso toracotomia para acessar: VAS esquerdas

Answer 10

posterolateral D; Bronquios distais: toracotomia E

Question 11

Via de acesso toracotomia para acessar: Aorta ascendente, arco, cava, artérias, veias pulmonares

Answer 11

esternotomia mediana

Question 12

Via de acesso toracotomia para acessar: Aorta descendente

Answer 12

Posterolateral E

Question 13

Via de acesso toracotomia para acessar: esôfago 2/3 superiores

Answer 13

posterolateral D; 1/3 inferior posterolateral E