Trauma De Face

Question 1

Qual porcentagem de fratura do seio frontal concomitante em pacientes com fratura craniana?

Answer 1

2-12%

Question 2

Qual a proporção de pacientes com fratura em tábua anterior e posterior em fraturas do seio frontal?

Answer 2

1/3 apenas a tábua anterior
60% tábuas anterior e posterior e/ou ductos
Restante apenas tábua posterior

Question 3

Qual a porcentagem de pacientes com fratura do seio frontal que apresentam laceração dural concomitante?

Answer 3

20%

Question 4

Qual intervalo médio entre lesão primária do ducto nasofrontal e desenvolvimento de mucocele?

Answer 4

7,5 anos

Question 5

Qual a melhor técnica de acesso cirúrgico em pacientes com fratura do seio frontal?

Answer 5

Acesso coronal

Question 6

Quais as indicações cirúrgicas de fratura em seio frontal?

Answer 6

• Depressão da tábua anterior
• Envolvimento do ducto nasofrontal com presumida ausência futura de função
• Obstrução do ducto nasofrontal com níveis hodroaéreos persistentes
• Formação de mucocele
• Fraturas da tábua posterior desviadas que presumivelmente laceram a dura

Question 7

Quais as possíveis complicações de fraturas do seio frontal?

Answer 7

• Rinorreia por fístula liquórica
• Pneumoencéfalo e enfisema orbital
• Ausência do teto orbital e exoftalmia pulsante
• Fístula carotídea-seio cavernoso

Question 8

Quais as indicações para tratamento cirúrgico de fraturas da órbita?

Answer 8

• Diplopia causada por encarceramento muscular
• Evidência radiológica de fratura extensa em que poderia ocorrer enoftalmia
• Enoftalmia ou exoftalmia causados por mudança no volume orbital
• Déficit de acuidade visual que aumenta e não responde ao uso de esteroides
• Fraturas blow-in que envolvem as paredes medial ou lateral da órbita e constrigem o volume orbital

Question 9

Quais as opções de acesso para tratamento cirúrgico da órbita?

Answer 9

• incisão na pálpebra inferior: menor incidência de ectrópio, porém mais aparente
• incisão subciliar: cicatriz menos aparente, porém tendência a ectrópio
• incisão transconjuntival: pré-septal ou retrosseptal

Question 10

Qual a porcentagem de sobrevivência de enxerto ósseo no assoalho da órbita?

Answer 10

50-80%

Question 11

Qual a incidência de lesões oculares após fratura orbital?

Answer 11

14-30%

Question 12

Em que consiste a tríade oculocardíaca e quando ela pode acontecer?

Answer 12

Náusea, bradicardia e hipotensão

Verdadeiro encarceramento muscular

Question 13

Qual a diferença entre sd. fissura orbital superior e sd. ápice orbital?

Answer 13

• fissura orbital superior: III, IV e VI pares cranianos + V3 (trigêmio)
• sd. ápice orbital: todos os acima + n. óptico (alteração na acuidade visual)

Question 14

Qual o local mais comum de fratura nasal?

Answer 14

80% na junção entre as porções espessa e fina dos ossos nasais

Question 15

Qual o local mais comum de fratura do septo nasal?

Answer 15

Componentes horizontal e vertical separando as porções anterior e posterior do septo

Question 16

Quais tipos de fratura nasal são mais comuns em qual faixa etária?

Answer 16

Não cominutiva: jovens

Cominutiva: idosos

Question 17

Qual a classificação das fraturas nasais?

Answer 17

I) Somente as extremidades dos ossos nasais e septo
II) Toda a porção distal dos ossos nasais e o processo frontal da maxila na abertura piriforme
III) Um ou ambos os processos frontais da maxila e estende-se para o osso frontal

Question 18

Quais os estágios da lesão do septo nasal?

Answer 18

I) Fratura e arqueamento
II) Superposição entre os fragmentos
III) Septo fratura em formato de C ou em duas linhas transversais

Question 19

Qual o tempo máximo para redução das fraturas nasais?

Answer 19

O tratamento pode ser adiado por 5-7 dias quando necessário. Após 2 semanas, torna-se mais difícil realizar redução da fratura nasal.

Question 20

As fraturas nasoetmoidais são mais comuns isoladas ou associadas?

Answer 20

Associadas em 2/3

Isoladas em 1/3

Question 21

Qual a característica principal das fraturas nasoetmoido-orbitárias?

Answer 21

Desvio da parede medial da órbita

Question 22

Qual a diferença entre hipertelorismo e telecanto?

Answer 22

Telecanto: aumento da distância entre os ligamentos cantais mediais
Hipertelorismo: aumento da distância entre as órbitas e globos oculares

Question 23

Qual a direção de desvio do zigoma após fratura?

Answer 23

Inferior, medial e posterior

Question 24

Qual a porcentagem de fratura-luxação do zigoma que apresenta separação da sutura zigomático-frontal associada?

Answer 24

50%

Question 25

Quais as indicações para redução fechada de fratura do zigoma?

Answer 25

• fraturas isoladas do arco desviadas medialmente
• fraturas do zigoma com grande segmento simples ou única peça com desvio medial e posterior sem cominuição
• fratura incompleta na sutura Z-F

Question 26

Qual a definição de fixação rígida?

Answer 26

Pelo menos dois parafusos estáveis passados além das áreas da fratura no osso intacto em cada lado

Question 27

Quais os pilares verticais do terço médio da face?

Answer 27

Septo nasal, nasomaxilar, zigomatomaxilar, pterigoide

Question 28

Quais os pilares horizontais do terço médio da face?

Answer 28

Rebordos orbitais inferiores, assoalho orbital associado, arco zigomático e palato ao nível do alvéolo maxilar

Question 29

Qual o achado clínico mais confiável na fratura de mandíbula em pacientes com dentes?

Answer 29

Oclusão deficiente

Question 30

Qual a posição do ramo marginal da mandíbula?

Answer 30

Entre 1-2 cm abaixo da borda inferior da mandíbula

Question 31

Quais as indicações de redução e fixação para fraturas mandibulares?

Answer 31

• Fraturas de classe I favoráveis e desfavoráveis onde se deseja a estabilidade
• Fraturas de classes II e III
• Fraturas cominutivas
• Fraturas desviadas e aquelas sujeitas à rotação
• Fraturas em ossos sem dentes
• Fraturas combinadas nas mandíbulas superior e inferior
• Pacientes não colaborativos (com TCE)

Question 32

Qual porção mandibular apresenta maior chance de infecção e qual o tempo preconizado de ATB?

Answer 32

Ângulo e 5 dias

Question 33

Quais as indicações de redução aberta das fratudas no côndilo mandibular?

Answer 33

• Angulação entre os fragmentos fraturados > 30 graus
• Espaço da fratura entre as extremidades ósseas > 4-5 mm
• Ausência de contato das extremidades fraturadas

Question 34

Quando é indicado enxerto ósseo primário em fraturas de mandíbula atróficas e endêntulas?

Answer 34

Altura menor ou igual a 10 mm

Question 35

Qual a definição de fratura panfacial?

Answer 35

Fratura em pelo menos duas das três áreas da face: osso frontal, região média da face e mandíbula