Reparo e enxerto de cartilagem + Enxerto Ósseo

Question 1

Qual a composição da cartilagem?

Answer 1

Condrócitos e suas matrizes extracelulares, com fibras de colágeno tipo II, proteoglicanos e fibras elásticas

Question 2

Qual o tipo mais comum de cartilagem?

Answer 2

Cartilagem hialina

Question 3

Quais os tipos de cartilagem?

Answer 3

Hialina: costal, nasal, traqueal
Fibrosa: membros, articulações
Elástica: ouvido externo, laringe, epiglote

Question 4

Qual o principal enxerto condrocutâneo para reconstrução palpebral?

Answer 4

Cartilagem nasal

Question 5

Qual a fonte celular mais viável para engenharia de cartilagem?

Answer 5

Células-tronco mesenquimais de adulto da medula óssea e do tecido adiposo

Question 6

Quais oa alvos principais na engenharia de cartilagem em cartilagem articular?

Answer 6

ATM e articulações dos dedos

Question 7

Quais os tipos de ossificação?

Answer 7

• intramembranosa (ossos do esqueleto craniofacial): osteoblastos depositam novo osso sobre o osso previamente formado
• endocondral (coluna vertebral e pelve): células teonco mesenquimais formam um molde de cartilagem hialina que posteriormente é substituída por osso

Question 8

Qual a composição química do osso?

Answer 8

60% matéria inorgânica
30% matéria orgânica
10% água

Question 9

Qual a composição das cadeias de colágeno?

Answer 9

É uma cadeia trilaminar composta por duas cadeias alfa-1 e uma cadeia alfa-2 que interage para formar uma única estrutura helicoidal com rotação para a direita

Question 10

Qual a enzima que medeia a ligação cruzada covalente entre as moléculas de tropocolágeno para criar fibras elásticas maduras?

Answer 10

Lisil-oxidase

Question 11

Qual o principal tipo de cartilagem encontrada no osso? E na cartilagem?

Answer 11

Osso: colágeno tipo I
Cartilagem: colágeno tipo II (a fibrocartilagem é a única que também apresenta colágeno tipo I em sua composição)

Question 12

Quais variáveis influenciam a reparação óssea?

Answer 12

Suprimento sanguíneo
Fixação da fratura
Idade

Question 13

Quais são os únicos fatores de crescimento reguladores diretos da angiogênese?

Answer 13

VEGF e FGF-2

Question 14

Qual tecido pode proporcionar uma fonte ideal de células tronco mesenquimais capazes de sofrer osteoindução?

Answer 14

Tecido adiposo

Question 15

Quais os processos de remodelação óssea?

Answer 15

Osteoindução: células indiferenciadas pluripotentes são estimuladas para se tornarem células no interior da linhagem dos osteoblastos
Osteocondução: capacidade de o material servir como um andaime para que o osso possa anexar-se e crescer
Osteointegração: ancoragem estável entre o osso e o implante

Question 16

O que é distração osteogênica?

Answer 16

Formação de osso novo a partir da separação gradual de frentes osteotomizadas

Question 17

Quais são as fases da distração osteogênica?

Answer 17

1) latência (1-7 dias): imediatamente após a osteotomia e refere-se ao período durante o qual a cicatrização óssea é iniciada na lacuna óssea
2) ativação (distração): osteogênese é induzida com a formação de osso imaturo
3) consolidação: período entre o término da distração e a remoção do dispositivo

Question 18

O que é creeping?

Answer 18

É o processo de incorporação do enxerto e pode ser definido como reabsorção do enxerto e substituição do osso necrosado por vascularização e formação de osso novo

Question 19

Qual osso apresenta incorporação mais rápida? (Esponjoso ou cortical)

Answer 19

Esponjoso: 2 semanas
Cortical: 1-2 meses
O osso esponjoso tem menor força estrutural, mas é mais rapidamente incoporado porque apresenta maior propriedade osteogênica, osteoindutiva e osteocondutora

Question 20

Quais as fontes típicas de enxerto de osso esponjoso?

Answer 20

Crista ilíaca, díploe craniana, epífise tibial superior e distal do rádio

Question 21

Qual o tamanho máximo do defeito para uso de enxerto ósseo cortical e esponjoso?

Answer 21

Cortical: até 12 cm
Esponjoso: menores de 5-6 cm em áreas de suporte sem atrito

Question 22

Qual o nervo que pode ser lesado na coleta de enxerto de crista iliaca?

Answer 22

Nervo cutâneo femoral lateral

Question 23

Qual a distância da articulação deve-se manter distância na abordagem do enxerto ósseo de crista ilíaca?

Answer 23

Anterior: 2-3 cm
Posterior: 4 cm

Question 24

A qual distância das suturas coronal e sagital podem ser coletados enxertos ósseos de calota craniana?

Answer 24

A menos de 1 cm da sutura coronal e a menos de 1,5 cm da sutura sagital

Question 25

Quais as indicações de retalhos ósseos vascularizados?

Answer 25

Defeitos segmentares maiores de 6-8 cm após perda óssea traumática ou oncológica
Perda de tecido composto
Não união óssea
Necrose avascular
Osteomielite
Falha biológica após infecção, cicatrizes ou irradiação

Question 26

Quanto deve ser deixado distal ao tornozelo no retalho de fíbula?

Answer 26

6 cm (para manter a estabilidade do tornozelo)

Question 27

Qual comprimento de osso cortical é possível obter do retalho ósseo de fíbula?

Answer 27

Até 30 cm de comprimento

Question 28

Qual o tamanho da camada de pele que as perfurantes fasciocutâneas da fíbula conseguem vascularizar?

Answer 28

Até 10x20 cm

Question 29

Qual o suprimento sanguíneo do retalho ósseo escapular?

Answer 29

A. escapular circunflexa (borda medial da escápula) ou ramo angular (da a. toracodorsal)

Question 30

Qual a vascularização do retalho ósseo de costela?

Answer 30

Vasos intercostais posteriores

Question 31

Quando deve ser considerada transferência de osso vascularizado?

Answer 31

Se o leito receptor está comprometido pela presença de cicatrizes, infecção ou irradiação ou se maior força mecânica é necessária para segmentos com defeitos maiores de 6 cm

Question 32

Quais as vantagens e desvantagens de enxertos ósseos alogênicos?

Answer 32

Vantagens: suprimento ilimitado, ausência de morbidade da área doadora e diminuição do tempo operatório
Desvantagens: falta de propriedades osteogênicas em enxertos preparados, resposta imunológica dos aloenxertos de ossos frescos

Question 33

Quais os tipos de resposta imune provocadas por aloenxertos ósseos?

Answer 33

Enxertos frescos: humoral

Aloenxertos frescos congelados: linfócitos T, mas não ativam resposta humoral

Question 34

Quais os principais sinais clínicos de rejeição do enxerto ósseo?

Answer 34

Reabsorção e disfunção mecânica

Question 35

Quais as formulações de enxerto ósseo alogênico?

Answer 35

DMB: osteoindutiva
Lascas de fragmento esponjoso: osteocondutor
Segmentos de osso total: suporte estrutural

Question 36

Quais as propriedades de um substituto ósseo ideal?

Answer 36

• quimicamente inerte
• hipoalergênico ou incapaz de induzir uma reação de corpo estranho
• facilmente contornado
• retenção de forma estável e durável
• não carcinogênico
• capaz de incorporar ou substituir o tecido vivo do receptor

Question 37

Quais os três principais substitutos ósseos usados na prática clínica?

Answer 37

• pastas de cimento
• biomateriais substituídos por osso
• polímeros pré-fabricados