Disfunção velofaríngea

Question 1

Quais as causas da disfunção velofaríngea?

Answer 1

Insuficiência velofaríngea, incompetência velofaríngea ou erros de aprendizadem velofaríngea

Question 2

Quais são os músculos do palato mole?

Answer 2

Levantador do véu palatino, tensor do véu palatino, palatoglosso, palatofaríngeo e m. da úvula

Question 3

Quais os limites da porta velofaríngea?

Answer 3

Anterior: palato mole (véu palatino)
Lateral: paredes laterais da faringe
Posterior: parede posterior da faringe

Question 4

Qual a inervação dos músculos do palato mole?

Answer 4

M. tensor do véu palatino: único inervado pelo trigêmio (V3)

Demais músculos: plexo faríngeo (IX, X e XI)

Question 5

Quais as vias neurológicas para fala e deglutição?

Answer 5

Os movimentos velofaríngeos para a fala são controlados pelo córtex motor, enquanto os movimentos semelhantes para a deglutição são atividades involuntárias originadas do tronco cerebral

Question 6

Qual o principal músculo responsável pelo fechamento velofaríngeo?

Answer 6

M. levantador do véu palatino

Question 7

Quais os padrões básicos do fechamento velofaríngeo em indivíduos normais?

Answer 7

• Coronal (principal mecanismo em indivíduos normais e em pacientes com DVF)
• Circular (com ou sem prega de Passavant)
• Sagital

Question 8

O que é prega de Passavant?

Answer 8

Prega transversal de tecido formando a parede posterior da faringe durante a fala (pode ser observada tanto em pessoas normais quanto em pacientes com DVF)

Question 9

Em que consiste a insuficiência velofaríngea?

Answer 9

Defeito anatômico ou estrutural responsável pelo fechamento inadequado da válvula nasofaríngea

Question 10

Quais os defeitos estruturais congênitos mais comuns associados à DVF?

Answer 10

Fissura palatina e fissura palatina submucosa

Question 11

Qual a etiologia dos defeitos na insuficiência velofaríngea?

Answer 11

Podem ser congênitos ou secundários a procedimentos cirúrgicos que alteram a anatomia velofaríngea

Question 12

Em que consiste a incompetência velofaríngea?

Answer 12

Causa neurológica e/ou neuromuscular congênita ou adquirida. Geralmente não há evidências de qualquer anormalidade estrutural subjacente e o comprimento do palato é suficiente.

Question 13

Em que consiste os erros de aprendizagem velofaríngea?

Answer 13

O mecanismo velofaríngeo parece ser anatomicamente e fisiologicamente capaz de fechamento velofaríngeo consistente, mas o paciente aprendeu errado como produzir com precisão determinados sons da fala

Question 14

Qual o padrão-ouro no diagnóstico de distúrbios da fala em pacientes com fissura palatina e disfunção velofaríngea?

Answer 14

Avaliação perceptiva da fala

Question 15

Quais as técnicas mais usadas para o manejo da DVF?

Answer 15

Palatoplastia de Furlow com dupla zetaplastia reversa
Retalho faríngeo posterior
Estincterofaringoplastia

Question 16

Quais os retalhos usados na técnica de palatoplastia de Furlow?

Answer 16

Base anterior: contêm apenas mucosa e submucosa

Base posterior: mucosa e fibras do m. levantador do véu palatino

Question 17

Quando a técnica da palatoplastia de Furlow é inadequada?

Answer 17

Quando as fibras do m. levantador do véu palatino não estão orientadas sagitalmente (o objetivo dessa técnica é reorientar os músculos levantadores da posição sagital para a horizontal)

Question 18

Qual a relação entre o comprimento velar e os ângulos da zetaplastia na palatoplastia de Furlow?

Answer 18

À medida que o comprimento velar diminui, os ângulos da zetaplastia aumentam

Question 19

Quais as principais complicações da palatoplastia de Furlow?

Answer 19

Sangramento, fístula oronasal e obstrução das vias aéreas nasais

Question 20

Qual a indicação do retalho faríngeo posterior?

Answer 20

Presença de uma abertura central associada a um bom movimento da parede lateral da faringe

Question 21

Qual a complicação mais comum do retalho faríngeo posterior?

Answer 21

Comprometimento das VVAA superiores

Question 22

Em que consiste a esfincteroplastia?

Answer 22

Incisões verticais anteriores aos pilares amigdalianos (com exposição dos músculos palatofaríngeos)

Question 23

Quais as complicações da esfincterofaringoplastia?

Answer 23

Sangramento, deiscência do retalho e obstrução das VVAA superiores

Question 24

Quando deve ser usada a técnica de aumento da parede posterior da faringe?

Answer 24

Pacientes criteriosamente selecionados com bom movimento velar e DVF com pequena abertura (é uma técnica de segunda escolha)

Question 25

Além do m. orbicular da boca, qual outro músculo pode estar inserido de forma anômala na fissura labial?

Answer 25

M. nasal lateral

Question 26

Qual técnica cirúrgica pode ser usada para encurtamento do lábio < 2-3mm?

Answer 26

Excisão na cicatriz em forma de diamante ou uma Z-plastia para alongar o filtro

Question 27

Qual a técnica preferida para encurtamento labial maior que 2-3 mm?

Answer 27

Z-plastia padrão para alongar a coluna filtral

Question 28

Em quais situações deve ser indicado o retalho de Abbé?

Answer 28

• redução da projeção AP do lábio superior diminuída
• excesso de cicatrização da unidade estética central
• unidade estética central estreita ou encurtada de forma significativa

Question 29

Qual a melhor opção de enxerto para deformidades do sulco bucal?

Answer 29

Mucosa bucal

Question 30

Qual a classificação de Pittsburgh para fístulas palatinas?

Answer 30

I: úvula/úvula bífida
II: palato mole
III: junção do palato mole-duro
IV: palato duro
V: forame incisivo
VI: lingual-alveolar
VII: labial-alveolar

Question 31

Qual a função dos spreader grafts na rinoplastia?

Answer 31

Colocados entre o septo dorsal e cartilagem lateral superior
Funções: restaurar ou manter a válvula nasal interna, endireitar um desvio de septo dorsal, melhorar as linhas estéticas dorsais e reconstruir uma deformidade em teto aberto

Question 32

Qual a função dos enxertos de extensão septal (SEG)?

Answer 32

Controlar as qualidades da ponta nasal (projeção, suporte, formato, rotação)

Question 33

Por que os enxertos Sheen (ponta nasal) devem ser evitados?

Answer 33

Tendem a apresentar problemas de longo prazo com a inadequação e a manutenção

Question 34

Qual a função dos enxertos alares?

Answer 34

Ajudam na abertura da válvula nasal externa e corrigem ou evitam o entalhe alar