Blefaroplastia Secundária

Question 1

Quanto tempo deve ser esperado para uma nova abordagem nas pálpebras?

Answer 1

No mínimo 6 meses e idealmente 1 ano

Question 2

Quais as zonas anatômicas da pálpebra?

Answer 2

Zona 0: globo ocular e estruturas orbitais por trás do arco marginal
Zona I: pálpebra superior
Zona II: pálpebra inferior
Zona III: canto medial com sistema de drenagem lacrimal
Zona IV: retináculo lateral
Zona V: estruturas periorbitais contíguas das regiões frontal, nasal, glabela, supercílio, temporal, malar e nasojugal

Question 3

Quais os componentes das lamelas anterior, média e posterior?

Answer 3

Anterior: pele da pálpebra superior e músculo orbicular
Média: tarso, mecanismo elevador, septo orbital e gordura
Posterior: conjuntiva

Question 4

Quais as duas principais complicações da blefaroplastia superior?

Answer 4

Ptose e retração cicatricial

Question 5

Como pode ser definida a ptose e como ela é classificada?

Answer 5

Documentada medindo-se as dimensões verticiais das aberturas palpebrais na linha pupilar média

• leve: 1-2 mm
• moderada: 2-3 mm
• severa: maioriu igual a 4 mm

Question 6

Qual a causa mais comum de ptose palpebral adquirida?

Answer 6

Deiscência da aponeurose do m. elevador da pálpebra superior

Question 7

Como deve ser corrigida a ptose palpebral superior leve?

Answer 7

Técnica de Fasanella-Servat: com a pálpebra invertida são realizadas incisões interrompidas na pálpebra superior, sendo uma sutura de colchoeiro posicionada após cada incisão

Question 8

Quais as técnicas alternativas para correção da deiscência do elevador?

Answer 8

Exploração do m. elevador e avanço das estruturas aponeuróticas para o tarso anterior

Question 9

Em que consiste a lei de Herring?

Answer 9

Ambas as pálpebras superiores recebem o mesmo estímulo nervoso —> em uma pálpebra ptótica, a pálpebra contralateral pode ficar retraída para amenizar a diferença entte os olhos

Question 10

Quais os fatores predisponentes para mau posicionamento da pálpebra inferior após blefaroplastia?

Answer 10

Hipotonia/alterações involucionais, hipoplasia malar, órbita rasa, oftalmopatia da tideoide, miopia alta unilateral e pacientes submetidos à blefaroplastia secundária

Question 11

Quais procedimentos são eficazes para corrigir o mau posicionamento da pálpebra inferior em paciente com vetor positivo/neutro?

Answer 11

Cantoplastia lateral com tarsal strip e cantoplastia/cantopexia lateral retinacular inferior

Question 12

Quais procedimentos são eficazes para corrigir o mau posicionamento da pálpebra inferior em paciente com vetor negativo?

Answer 12

Cantoplastia retinacular inferior, cantoplastia lateral com retalho dermo-orbicular e elevação do terço médio da face

Question 13

Quais os componentes que determinam a integridade tarsoligamentar?

Answer 13

Flacidez da pálpebra inferior, flacidez cantal medial e flacidez cantal lateral

Question 14

Quais os tipos de eversão da pálpebra inferior?

Answer 14

I) eversão da margem da pálpebra com exposição da esclera
II) exposição da esclera + flacidez horizontal da pálpebra
III) com rotação dos cílios
IV) ectrópio involucional ou cicatricial

Question 15

No teste de distração, quando se deve preocupar com integridade tarsoligamentar comprometida pós-blefaroplastia?

Answer 15

Quando a pálpebra pode ser distraída lateralmente > 8 mm

Question 16

Qual a indicação para cantoplastia lateral?

Answer 16

Quando o canto lateral estiver abaixo do canto medial

Question 17

Qual a indicação de cantoplastia lateral com tarsal strip?

Answer 17

Mau posicionamento cantal da pálpebra inferior sem flacidez da pálpebra ou ectrópio

Question 18

Qual a indicação de cantoplastia lateral com tarsal strip com encurtamento horizontal da pálpebra?

Answer 18

Flacidez da pálpebra ou ectrópio

Question 19

Qual a indicação de cantoplastia lateral com retalho dermo-orbicular?

Answer 19

Distância do osso ao tecido mole > 1 cm

Question 20

Qual a indicação de cantoplastia lateral retinacular inferior?

Answer 20

Distância do osso ao tecido mole < 1 cm

Question 21

Qual a indicação de cantopexia lateral retinacular inferior?

Answer 21

Distância do osso ao tecido mole < 1 cm, distração mínima, + snap test

Question 22

Qual a indicação de enxerto espaçador vertical?

Answer 22

Deficiência vertical da liberação da cicatriz da lamela média ou deficiência de pele

Question 23

Qual a indicação de elevação subperiosteal do terço médio da face?

Answer 23

Múltiplos procedimentos anteriores - recrutamento de pele e tecido

Question 24

Onde mais comumente ocorre ressecção inadequada de gordura?

Answer 24

Compartimentos medial superior e inferior e compartimento lateral inferior