Anatomia do Envelhecimento Facial

Question 1

Como a face pode ser dividida em terços anterior e lateral?

Answer 1

Por uma linha vertical descedente que inicia na borda lateral da órbita

Question 2

Quais as diferenças entre as áreas anterior e lateral da face?

Answer 2

Anterior (móvel): músculos miméticos da face
Lateral (imóvel): repousa sobre as estruturas para realizar mastigação (temporal, masseter, parótida)

Question 3

Quais as camadas da face?

Answer 3

1- pele
2- subcutâneo
3- músculo-aponeurose
4- ligamentos de retenção (camada areolar)
5- periósteo e fáscia profunda

Question 4

Qual camada permite à fáscia superficial deslizar sobre a fáscia profunda?

Answer 4

Camada areolar (4)

Question 5

O que são os ligamentos de retenção?

Answer 5

São ligamentos que conectam a derme ao esqueleto, sendo que seus componentes passam por todas as camadas (importante: as estruturas vitais estão sempre próximas aos ligamentos de retenção)

Question 6

Qual a proteína mais abundante na pele (camada 1)?

Answer 6

Colágeno tipo 1

Question 7

Quais os componentes do tecido subcutâneo (camada 2)?

Answer 7

Gordura subcutânea
Cútis reticular: parte dos ligamentos retentores que passam através do tecido subcutâneo

Question 8

O que é a placa de McGregor?

Answer 8

Área espessa de ligamentos que recobre o corpo do zigoma

Question 9

Quais os nomes da camada músculo-aponeurótica (camada 3) em cada porção da face?

Answer 9

• gálea: sobre o couro cabeludo
• fáscia temporoparietal (temporal superficial): sobre o temporal
• fáscia orbicular: região periorbitária
• SMAS: sobre os terços médio e inferior da face

Question 10

Quais são os músculos profundos?

Answer 10

Terço superior: corrugador e prócero
Cavidade oral: zigomáticos maior e menor, elevador do lábio superior e elevador do ângulo da boca
Músculos depressores: depressor do ângulo da boca e do lábio inferior

Question 11

Quais estruturas estão presentes na camada areolar (camada 4)?

Answer 11

Espaços de tecidos moles
Ligamentos retentores
Camadas profundas de músculos intrínsecos
Ramos do nervo facial

Question 12

Onde está localizada a fáscia auricular do platisma (Furnas)?

Answer 12

25-30 mm na frente da orelha para a borda posterior do platisma

Question 13

O que é a fáscia de Lore?

Answer 13

Porção do ligamento platisma-auricular (Furnas) imediatamente anterior e inferior ao tragus

Question 14

Em que consiste a fáscia tímpano-parotídea?

Answer 14

Porção inferior da fáscia auricular do platisma (Furnas)

Question 15

Qual estrutura fornece fixação aos ligamentos de retenção da face?

Answer 15

Fáscia profunda

Question 16

Quais os limites do espaço temporal superior?

Answer 16

Entre o septo temporal superior e o septo temporal inferior

Question 17

Quais estruturas passam o espaço temporal superior?

Answer 17

Nenhum estrutura vital relevante

Question 18

O espaço temporal superior fornece acesso para quais regiões faciais?

Answer 18

Sobrancelha lateral e bochecha média superior

Question 19

Qual estrutura está localizada 0,5 cm proximal ao septo temporal superior e deve ser prestada atenção durante sua dissecção?

Answer 19

Nervo supraorbital

Question 20

Qual a principal estrutura anatômica que cruza o espaço temporal inferior?

Answer 20

Ramos temporais do nervo facial

Question 21

Após liberação do septo temporal inferior, qual estrutura torna-se visível?

Answer 21

Veia sentinela

Question 22

Qual o espaço facial relacionamento com o desenvolvimento de papadas com o envelhecimento?

Answer 22

Espaço pré-massetérico

Question 23

Qual o conteúdo do espaço bucal?

Answer 23

Gordura bucal

Question 24

Quais os ramos do nervo facial?

Answer 24

Temporal (frontal)
Zigomático
Bucal
Marginal da mandíbula
Cervical

Question 25

Qual o ponto de maior risco de lesão do nervo facial?

Answer 25

Ponto de transição em que os ramos atravessam a camada 4 para alcançar a região inferior dos músculos miméticos da face

Question 26

O que representa a linha de Pitanguy e onde ela está localizada?

Answer 26

Superfície do ramo temporal do n. facial
Ponto 0,5 cm abaixo do tragus até um ponto 1,5 cm lateral a borda supraorbital

Question 27

Qual artéria apresenta relação com o ramo zigomático?

Answer 27

A. facial transversa

Question 28

Em que ponto ocorre conexão do tronco bucal superior com o inferior?

Answer 28

Após os nervos atingirem o nível 3

Question 29

Quais os ramos do facial com maior prejuízo em caso de lesão e por quê?

Answer 29

Ramos temporais e mandibulares (falta inervação cruzada do seu músculo-alvo)

Question 30

Quais as principais alterações da pele com o envelhecimento?

Answer 30

Atrofia da matriz extracelular: redução dos fibroblastos e dos níveis de colágeno (principalmente os tipos I e II) e da elastina
Estresse oxidativo: aumento da expressão de metaloproteinases e espécies reativas de oxigênio

Question 31

Qual a % de músculos esqueléticos que atrofiam com a idade?

Answer 31

50%

Question 32

O que o ocorre com a espessura muscular e com o epimísio na atrofia muscular?

Answer 32

Reduz espessura muscular
Aumento do epimísio circundante

Question 33

Quais as áreas do esqueleto ósseo facial que apresentam maior predisposição à reabsorção?

Answer 33

Órbita superomedial e inferolateral
Terço médio da face (maxila e área piriforme)

Question 34

Quais os limites da bochecha média?

Answer 34

Superior: parte pré-tarsal da pálpebra inferior
Medial: borso nasal e sulco nasolabial
Lateral: encontro do arco zigomático

Question 35

Quais os segmentos da bochecha média e quais mais alteram com o envelhecimento?

Answer 35

• Pálpebra-bochecha: é o que mais altera com o envelhecimento
• Malar
• Nasolabial

Question 36

Quais as alterações da face inferior com o envelhecimento?

Answer 36

Prega labiomandibular: distensão dos ligamentos massetéricos + deslocamento inferior da gordura bucal
Papada: distensão do teto do espaço pré-massetérico + descida dos tecidos sob a mandíbula

Question 37

Qual o local ideal de colocação das suturas no lifting facial?

Answer 37

Áreas onde estão os ligamentos de retenção

Question 38

Qual o ângulo cervicomentual normal?

Answer 38

105-120 graus (ângulos mais agudos em pacientes jovens)