Fissuras palatinas

Question 1

Qual o objetivo primário do reparo da fissura palatina?

Answer 1

Fala normal

Question 2

Qual o momento ideal de correção cirúrgica da fissura palatina?

Answer 2

Primeiro ano de vida (9-10 meses)

Question 3

Qual a chave anatômica para o sucesso funcional do reparo das fissuras palatinas?

Answer 3

Realinhamento do m. levantador do véu palatino para uma posição transversa e posterior no palato mole

Question 4

Como pode ser resolvida a anormalidade da função auditiva em pacientes com fissura palatina?

Answer 4

Miringotomia com tubos de ventilação

Question 5

Qual a origem embriológica das fissuras do palato primário?

Answer 5

Falha na fusão dos processos frontonasais e maxilares (inclui lábios, processos alveolares e do palato duro anterior ao forame incisivo)

Question 6

Qual a origem embriológica das fissuras do palato secundário?

Answer 6

Dificuldade na rotação das rafes palatinas laterais em giro da orientação vertical para a horizontal

Question 7

Qual a inervação dos músculos do palato? E qual a exceção?

Answer 7

Todos os músculos são inervados pelo X par, com exceção do m. tensor palatino, que se origina do primeiro arco branquial e recebe inervação do V par

Question 8

Qual a implicação das anormalidades anatômicas em torno da tuba auditiva?

Answer 8

Aumentam o risco de otite média serosa e sequelas audiológicas crônicas

Question 9

Qual o dente mais comumente ausente nas fissuras palatinas?

Answer 9

Incisivo lateral maxilar do lado da fissura: ausente em 80-90% dos casos

Question 10

O que são fissuras palatinas incompletas?

Answer 10

São também chamadas de fissuras do palato secundário e podem variar de uma abertura no palato mole posterior até uma fissura que se estende até o forame incisivo (geralmente a dentição é normal)

Question 11

O que são fissuras palatinas submucosas?

Answer 11

O palato possui continuidade mucosa, mas o m. levantador do véu palatino subjacente é descontínuo através da linha médi e orientado longitudinalmente

Question 12

Em que consiste a tríade de Calnan das fissuras submucosas?

Answer 12

Zona clara na linha média (zona pelúcida) + úvula bífida + entalhe no palato duro posterior

Question 13

Qual técnica cirúrgica usada para correção da fissura palatina submucosa?

Answer 13

Técnica de Furlow: dupla Z-plastia oposta

Question 14

O que deve ser investigado nos pacientes com fissura palatina submucosa?

Answer 14

Insuficiência velofaríngea

Question 15

Em que consiste a tríade de Pierre-Robin?

Answer 15

Micrognatismo + glossoptose + dificuldades respiratórias

Question 16

Qual o melhor momento para palatoplastia em pacientes com síndrome de Pierre Robin?

Answer 16

Deve ser cuidadosamente sincronizada com o crescimento da criança

Question 17

Qual a porcentagem de pacientes com fissuras com síndromes associadas?

Answer 17

• fissura palatina sem fissura labial: 50%

- fissura labiopalatina: 30%

Question 18

O que é síndrome de Van der Woude?

Answer 18

Autossômica dominante associada a sulcos no lábio inferior, com penetrância variável, incluindo toda a gama de fissuras labiais e palatinas

Question 19

Qual o padrão-ouro atual para tratamento da fissura alveolar?

Answer 19

Enxerto ósseo secundário com enxerto autógeno esponjoso na fase da dentição mista

Question 20

Qual o objetivo do tratamento da fissura alveolar?

Answer 20

Criar um suporte estável para erupção do canino permanente

Question 21

Qual a indicação da distração alveolar?

Answer 21

Deve ser evitada em casos de tratamento primário e secundário da fissura alveolar, mas pode ser empregada em casos de fissura alveolar ampla e sem possibilidade de fechamento

Question 22

Qual o padrão-ouro de enxerto medular para as fissuras alveolares?

Answer 22

Enxerto ósseo medular da crista ilíaca

Question 23

Qual o local mais comum de deiscência no reparo da fissura alveolar?

Answer 23

Junção entre o retalho do sulco bucal lateral e o reparo do limite oral, frequentemente na borda da coroa do incisivo central

Question 24

Qual o risco de reposicionar a pré-maxila?

Answer 24

Risco de necrose da pré-maxila e perda da dentição anterior

Question 25

Qual a técnica usada na ortodontia da fissura labiopalatins na infância?

Answer 25

Modelagem nasoalveolar (técnica de Grayson)
Objetivo: reposicionamento da ponta nasal para o lado não fissurado, endireitando a columela e equiparação das alturas do domus nasal

Question 26

Em que momento é realizado o reposicionamento da pré-maxila em fissuras labiais bilaterais?

Answer 26

Deve ser realizado antes da técnica de modelagem nasal

Question 27

Qual a vantagem da modelagem nasal nas fissuras labiais bilaterais?

Answer 27

Elimina a necessidade de procedimentos secundários para alongamento da columela nos primeiros anos da infância

Question 28

Quando deve ser inciciado o tratamendo ortodôntico na dentição transitória nos pacientes fissurados?

Answer 28

Até o desenvolvimento quase completo da raiz dos incisivos

Question 29

Em quanto tempo o tratamento ortodôntico deve continuar após a cirurgia de enxerto ósseo?

Answer 29

8-12 semanas

Question 30

Quando deve ser realizada cirurgia ortognática em pacientes jovens com hipoplasia maxilar grave?

Answer 30

Adolescência (essas técnicas dependem de uma fixação rígida que exige a presença substancial de osso para colocação de placas de fixação e parafusos)

Question 31

Qual a técnica de distração mandibular usando um dispositivo RED (dispositivo rígido externo de distração)?

Answer 31

1) splint intraoral
2) osteotomia Le Fort I completa
3) colocação de um halo craniano com um sistema de distração com parafuso ajustável externo
4) distração
5) retenção rígida e removível