Anatomia Lifting

Question 1

Quais os estigmas de envelhecimento facial?

Answer 1

• Aprofundamento das dobras entre unidades anatômicas diferentes
• Ptose dos tecidos moles (principalmente terços superior e inferior da face)
• Frouxidão de volume na região cervical e mandibular lateral (papada)

Question 2

O que é a linha de McGregor?

Answer 2

Ligamento de contenção entre os ligamentos cutâneos zigomáticos e um ramo perfurante da artéria facial transversa

Question 3

Quais as camadas da face?

Answer 3

Pele
TSCS
SMAS
Músculos da expressão facial
Espaços fasciais
Fáscia profunda

Question 4

O que ocorre na epiderme e derme com o envelhecimento?

Answer 4

Epiderme: redução dos melanócitos, redução dos fibroblastos e perda dos anexos cutâneos
Derme: fragmentação do colágeno dérmico e comprometimentos dos fibroblastos

Question 5

O que determina o envelhecimento intrínseco e extrínseco?

Answer 5

Extrínseco: sol, tabagismo, oscilações de peso
Intrínseco: apoptose (genético)

Question 6

Qual a área da face mais importante de gordura subcutânea espessada?

Answer 6

Coxim de gordura malar
Limites: sulco nasolabial, arco infraorbitário e linha diagonal através da porção média geniana

Question 7

Quais os compartimentos formados pela gordura superficial?

Answer 7

Nasolabial
Jugal medial e médio
Temporoparietal lateral
Gordura orbital inferior

Question 8

Quais são os compartimentos de gordura profundos?

Answer 8

Nadolabial
Medial (mais significativo)
Médio
Lateral

Question 9

Quais compartimentos profundos formam o coxim de gordura malar?

Answer 9

Nasolabial e medial

Question 10

Qual a continuação superior e inferior do SMAS?

Answer 10

Superior: fáscia temporal superficial (fáscia temporoparietal) e em seguida para o escalpo como a gálea aponeurótica
Inferior: fáscia cervical superficial (envolve o platisma)

Question 11

Qual a importância do SMAS na anatomia dos nervos?

Answer 11

Abaixo do arco zigomático, todos os ramos do nervo facial são profundos ao SMAS

Question 12

Como a fáscia superficial é fixada à profunda?

Answer 12

Pelos ligamentos de retenção
- sobre a glândula parótida
- borda inferior do corpo zigomático
- borda anterior do masseter

Question 13

Quais os músculos faciais superficiais?

Answer 13

Orbicular dos olhos
Orbicular dos lábios
Zigomáticos maior e menor
Levantador do lábio superior
Risório
Depressor do ângulo da boca

Inervação pelo VII
A dissecção cirúrgica na face superficial desses músculos não prejudica a sua inervação

Question 14

Quais os músculos profundos da expressão facial?

Answer 14

Levantador do ângulo da boca
Mentual
Bucinador

Question 15

Quais os principais músculos da expressão facial que sofrem mudança com a idade?

Answer 15

Orbicular dos olhos
Platisma

Question 16

Quais os ligamentos osteocutâneos verdadeiros?

Answer 16

Orbitais
Zigomáticos
Mandibulares

Question 17

Quais os ligamentos falsos (que não se fixam ao osso)?

Answer 17

Massetéricos
Ligamento platismo-auricular (onde está localizada a fáscia de Lore)

Question 18

A fáscia parotídeo-massetérica é continuação de qual fáscia cervical?

Answer 18

Fáscia cervical profunda

Question 19

Qual o númeto de ramos de cada ramo do facial?

Answer 19

2-3 temporais
4-5 zigomáticos
3 bucais
2-3 mandibulares
2-3 cervicais

Question 20

Qual ponto onde os ramos temporais fazem uma transição de profundo para superficial?

Answer 20

1,5-3 cm acima do arco zigomático

Question 21

Qual é um marco externo clássico para o curso do ramo temporal?

Answer 21

Ponto 0,5 cm abaixo do tragus até um ponto 1,5 cm lateral à cauda do supercílio

Question 22

Qual o marco anatômico dos ramos zigomáticos?

Answer 22

Paralelo à a. facial transversa

Question 23

Qual o marco anatômico dos ramos bucais?

Answer 23

Paralelo ao ducto parotídeo (Stenon)

Question 24

Quais nervos são múltiplos e maior possibilidade de manter a função em caso de lesão?

Answer 24

Ramos zigomáticos e bucais

Question 25

Qual o principal nervo lesado no lifting facial e onde está localizado?

Answer 25

N. auricular magno - disposto no bordo posterior do ECM em sua porção média 6,5 cm abaixo do meato acústico externo e 1 cm posterior à veia jugular externa

Question 26

Quais os outros ramos sensitivos que podem ser lesados?

Answer 26

N. auriculotemporal (ramo do trigêmio): sensitivo para a pele pré-auricular
N. occipital menor: sensitivo para o escalpo retroauricular

Question 27

Qual a complicação mais comum do lifting facial?

Answer 27

Hematoma (2-3% e em homens até 8%)

Question 28

Como é chamado o ponto por onde atravessa o n. auricular magno e há maior chance de lesão?

Answer 28

Ponto de McKinney

Question 29

Quais as vantagens de lifting de pele subcutâneo?

Answer 29

Relativa segurança
Simplicidade técnica
Recuperação mais rápida

Question 30

Qual a principal desvantagem do lifting subcutâneo?

Answer 30

O retalho cutâneo cederá em curto espaço de tempo, levando a perda do efeito cirúrgico

Question 31

Qual a distância entre a rima orbital lateral e a linha de implantação capilar temporal na juventude?

Answer 31

Menor que 4-5 cm (em pacientes idosos a distância aumenta)

Se distância > 5 cm uma incisão no couro cabeludo deve ser evitada

Question 32

Quando deve ser feita uma incisão occipital?

Answer 32

Quando há necessidade de remover pele redundante do descolamento cervical

Question 33

Como podem ser as incisões anterior a orelha e anterior ao tragus?

Answer 33

Orelha: pré-tragal ou ao longo da margem tragal
Lóbulo: no sulco do lóbulo da orelha ou 1-2 mm distal a ela

Question 34

Qual o local mais comum de necrose do retalho cutâneo?

Answer 34

Área pós-auricular (o retalho é preso firmemente à fáscia cervical profunda do ECM e à mastoide)

Question 35

O que é a estrutura mesotemporal e onde ela está presente?

Answer 35

Transição de dissecção para o plano subcutâneo: onde há uma fita estreita de fáscia temporal superficial que irá conter artéria e veia temporais superficiais e nervo auriculotemporal

Question 36

Qual o tipo mais comum de interdigitação das fibras do platisma?

Answer 36

Tipo I (75%): interdigitação do platisma na região submentual 1-2 cm posterior ao mento

Question 37

Qual local onde o enxerto de gordura é menos confiável?

Answer 37

Ao redor dos lábios (móveis e muito vascularizados)

Question 38

O que acontece na maioria dos casos de lesões de nervos sensitivos?

Answer 38

A parestesia é limitada (6-12 meses)

Question 39

Qual o melhor tratamento de uma alopécia significativa?

Answer 39

Microenxertia de cabelos