Anatomia Lifting Flashcards
Quais os estigmas de envelhecimento facial?
- Aprofundamento das dobras entre unidades anatômicas diferentes
- Ptose dos tecidos moles (principalmente terços superior e inferior da face)
- Frouxidão de volume na região cervical e mandibular lateral (papada)
O que é a linha de McGregor?
Ligamento de contenção entre os ligamentos cutâneos zigomáticos e um ramo perfurante da artéria facial transversa
Quais as camadas da face?
Pele
TSCS
SMAS
Músculos da expressão facial
Espaços fasciais
Fáscia profunda
O que ocorre na epiderme e derme com o envelhecimento?
Epiderme: redução dos melanócitos, redução dos fibroblastos e perda dos anexos cutâneos
Derme: fragmentação do colágeno dérmico e comprometimentos dos fibroblastos
O que determina o envelhecimento intrínseco e extrínseco?
Extrínseco: sol, tabagismo, oscilações de peso
Intrínseco: apoptose (genético)
Qual a área da face mais importante de gordura subcutânea espessada?
Coxim de gordura malar
Limites: sulco nasolabial, arco infraorbitário e linha diagonal através da porção média geniana
Quais os compartimentos formados pela gordura superficial?
Nasolabial
Jugal medial e médio
Temporoparietal lateral
Gordura orbital inferior
Quais são os compartimentos de gordura profundos?
Nadolabial
Medial (mais significativo)
Médio
Lateral
Quais compartimentos profundos formam o coxim de gordura malar?
Nasolabial e medial
Qual a continuação superior e inferior do SMAS?
Superior: fáscia temporal superficial (fáscia temporoparietal) e em seguida para o escalpo como a gálea aponeurótica
Inferior: fáscia cervical superficial (envolve o platisma)
Qual a importância do SMAS na anatomia dos nervos?
Abaixo do arco zigomático, todos os ramos do nervo facial são profundos ao SMAS
Como a fáscia superficial é fixada à profunda?
Pelos ligamentos de retenção
- sobre a glândula parótida
- borda inferior do corpo zigomático
- borda anterior do masseter
Quais os músculos faciais superficiais?
Orbicular dos olhos
Orbicular dos lábios
Zigomáticos maior e menor
Levantador do lábio superior
Risório
Depressor do ângulo da boca
Inervação pelo VII
A dissecção cirúrgica na face superficial desses músculos não prejudica a sua inervação
Quais os músculos profundos da expressão facial?
Levantador do ângulo da boca
Mentual
Bucinador
Quais os principais músculos da expressão facial que sofrem mudança com a idade?
Orbicular dos olhos
Platisma
Quais os ligamentos osteocutâneos verdadeiros?
Orbitais
Zigomáticos
Mandibulares
Quais os ligamentos falsos (que não se fixam ao osso)?
Massetéricos
Ligamento platismo-auricular (onde está localizada a fáscia de Lore)
A fáscia parotídeo-massetérica é continuação de qual fáscia cervical?
Fáscia cervical profunda
Qual o númeto de ramos de cada ramo do facial?
2-3 temporais
4-5 zigomáticos
3 bucais
2-3 mandibulares
2-3 cervicais
Qual ponto onde os ramos temporais fazem uma transição de profundo para superficial?
1,5-3 cm acima do arco zigomático
Qual é um marco externo clássico para o curso do ramo temporal?
Ponto 0,5 cm abaixo do tragus até um ponto 1,5 cm lateral à cauda do supercílio
Qual o marco anatômico dos ramos zigomáticos?
Paralelo à a. facial transversa
Qual o marco anatômico dos ramos bucais?
Paralelo ao ducto parotídeo (Stenon)
Quais nervos são múltiplos e maior possibilidade de manter a função em caso de lesão?
Ramos zigomáticos e bucais
Qual o principal nervo lesado no lifting facial e onde está localizado?
N. auricular magno - disposto no bordo posterior do ECM em sua porção média 6,5 cm abaixo do meato acústico externo e 1 cm posterior à veia jugular externa
Quais os outros ramos sensitivos que podem ser lesados?
N. auriculotemporal (ramo do trigêmio): sensitivo para a pele pré-auricular
N. occipital menor: sensitivo para o escalpo retroauricular
Qual a complicação mais comum do lifting facial?
Hematoma (2-3% e em homens até 8%)
Como é chamado o ponto por onde atravessa o n. auricular magno e há maior chance de lesão?
Ponto de McKinney
Quais as vantagens de lifting de pele subcutâneo?
Relativa segurança
Simplicidade técnica
Recuperação mais rápida
Qual a principal desvantagem do lifting subcutâneo?
O retalho cutâneo cederá em curto espaço de tempo, levando a perda do efeito cirúrgico
Qual a distância entre a rima orbital lateral e a linha de implantação capilar temporal na juventude?
Menor que 4-5 cm (em pacientes idosos a distância aumenta)
Se distância > 5 cm uma incisão no couro cabeludo deve ser evitada
Quando deve ser feita uma incisão occipital?
Quando há necessidade de remover pele redundante do descolamento cervical
Como podem ser as incisões anterior a orelha e anterior ao tragus?
Orelha: pré-tragal ou ao longo da margem tragal
Lóbulo: no sulco do lóbulo da orelha ou 1-2 mm distal a ela
Qual o local mais comum de necrose do retalho cutâneo?
Área pós-auricular (o retalho é preso firmemente à fáscia cervical profunda do ECM e à mastoide)
O que é a estrutura mesotemporal e onde ela está presente?
Transição de dissecção para o plano subcutâneo: onde há uma fita estreita de fáscia temporal superficial que irá conter artéria e veia temporais superficiais e nervo auriculotemporal
Qual o tipo mais comum de interdigitação das fibras do platisma?
Tipo I (75%): interdigitação do platisma na região submentual 1-2 cm posterior ao mento
Qual local onde o enxerto de gordura é menos confiável?
Ao redor dos lábios (móveis e muito vascularizados)
O que acontece na maioria dos casos de lesões de nervos sensitivos?
A parestesia é limitada (6-12 meses)
Qual o melhor tratamento de uma alopécia significativa?
Microenxertia de cabelos
