Transplante em Cirurgia Plástica Flashcards
Quais os antígenos que mais contribuem para a rejeição dos enxertos?
Antígenos do complexo principal de histocompatibilidade (MHC)
Quais os componentes da resposta humoral?
Células B e anticorpos
Quais os componentes da resposta celular?
Células T
Quais os componentes responsáveis pela rejeição aguda?
Células T (resposta imune celular)
Quais são os tecidos mais antigênicos?
Pele e mucosa
De que antígenos é formado o complexo principal de histocompatibilidade (MHC)?
Suas proteínas são os antígenos leucocitários humanos (HLA)
Como são divididos os antígenos do MHC?
Classe I: servem como alvo primário para os linfócitos TCD8+
Classe II: endotélio vascular e células de origem da célula-tronco hematopoiética (HLA-A, HLA-DP, HLA-DQ)
O que são as células de Langerhans?
São macrófagos específicos da pele que reprocessam os produtos decompostos das células ingeridas
Qual a principal função das imunoglobulinas?
Fornecer opsonização e ativação do complemento
Qual a função das células T citotóxicas e das células TCD4?
Células TCD8 (citotóxicas): causam a morte da célula alvo
Células TCD4: ampliam a reação imunológica através da sua interação com outras células (célula Th)
Quais são os tipos de rejeição de transplante ou enxertos?
Rejeição hiperaguda: imediatamente após a perfusão com o sangue hospedeiro (incompatibilidade ABO)
Rejeição aguda (dias a semanas): medida por células T: febre, sensibilidade do enxerto
Rejeição crônica: processo indolente que ocorre meses a anos após o transplante (etiologia multifatorial)
O que significa grau fe anticorpo painel reativo (PRA)?
Se elevado é improvável que o paciente apresente uma combinação cruzada negativa (maior chance de rejeição, pois já foram sensibilidados por transplante prévio, gestação ou transfusão sanguínea)
Qual o primeiro agente imunossupressor em tx?
Azatioprina: ineficaz como agente único e não pode ser usado como agente de resgate
Como age o mofetil micofenolato (MMF)?
Bloqueia a reação proliferativa das células T e B, inibindo a formação de Ac
Qual o mecanismo de ação da ciclosporina e tacrolimus?
Inibidores da calcineurina (não podem ser usados em conjunto)
Como pode ser inibida a ação da ciclosporina?
Por apresentar efeito reversível, pode ser inibida com a administração exógena de IL-2
Quais os efeitos da rapamicina (macrolídeo)?
Interrompe a ativação da célula T e pode apresentar sensibilidade à medula óssea e resultar em hipertrigliceridemia
Quais os mecanismos de tolerância das células T e B?
Deleção clonal: células T com especificidade particular a antígeno são eliminadas
Anergia: células T podem reconhecer um antígeno estranho, mas são funcionalmente inativos e não geram reação imunológica
Supressão: células capazes de evitar ativamente que outras células T gerem uma reação
Quanto tempo demora a revascularização de enxertos corticais e medulares?
Corticais: 2 meses
Medular: 2-3 dias (maior porosidade)
O osso alogênico vascularizado está suscetível a uma rejeição imunológica
Se a cartilagem não apresenta suprimento sanguíneo direto, por que os condrócitos são imunogênicos?
Apesar da nutrição da cartilagem ser por difusão, os condrócitos expressam antígenos HLA em sua superfície e são imunogênicos
Qual o melhor resultado após transecção nervosa?
O melhor seria fazer reparo primário
Se o enxerto nervoso sofre degeneração após a anastomose, como ele funciona?
O que permanece do enxerto do nervo é uma capa de mielina com células de Schawnn que age como um condutor biológico para os axônios em degeneração