Transplante em Cirurgia Plástica

Question 1

Quais os antígenos que mais contribuem para a rejeição dos enxertos?

Answer 1

Antígenos do complexo principal de histocompatibilidade (MHC)

Question 2

Quais os componentes da resposta humoral?

Answer 2

Células B e anticorpos

Question 3

Quais os componentes da resposta celular?

Answer 3

Células T

Question 4

Quais os componentes responsáveis pela rejeição aguda?

Answer 4

Células T (resposta imune celular)

Question 5

Quais são os tecidos mais antigênicos?

Answer 5

Pele e mucosa

Question 6

De que antígenos é formado o complexo principal de histocompatibilidade (MHC)?

Answer 6

Suas proteínas são os antígenos leucocitários humanos (HLA)

Question 7

Como são divididos os antígenos do MHC?

Answer 7

Classe I: servem como alvo primário para os linfócitos TCD8+

Classe II: endotélio vascular e células de origem da célula-tronco hematopoiética (HLA-A, HLA-DP, HLA-DQ)

Question 8

O que são as células de Langerhans?

Answer 8

São macrófagos específicos da pele que reprocessam os produtos decompostos das células ingeridas

Question 9

Qual a principal função das imunoglobulinas?

Answer 9

Fornecer opsonização e ativação do complemento

Question 10

Qual a função das células T citotóxicas e das células TCD4?

Answer 10

Células TCD8 (citotóxicas): causam a morte da célula alvo

Células TCD4: ampliam a reação imunológica através da sua interação com outras células (célula Th)

Question 11

Quais são os tipos de rejeição de transplante ou enxertos?

Answer 11

Rejeição hiperaguda: imediatamente após a perfusão com o sangue hospedeiro (incompatibilidade ABO)
Rejeição aguda (dias a semanas): medida por células T: febre, sensibilidade do enxerto
Rejeição crônica: processo indolente que ocorre meses a anos após o transplante (etiologia multifatorial)

Question 12

O que significa grau fe anticorpo painel reativo (PRA)?

Answer 12

Se elevado é improvável que o paciente apresente uma combinação cruzada negativa (maior chance de rejeição, pois já foram sensibilidados por transplante prévio, gestação ou transfusão sanguínea)

Question 13

Qual o primeiro agente imunossupressor em tx?

Answer 13

Azatioprina: ineficaz como agente único e não pode ser usado como agente de resgate

Question 14

Como age o mofetil micofenolato (MMF)?

Answer 14

Bloqueia a reação proliferativa das células T e B, inibindo a formação de Ac

Question 15

Qual o mecanismo de ação da ciclosporina e tacrolimus?

Answer 15

Inibidores da calcineurina (não podem ser usados em conjunto)

Question 16

Como pode ser inibida a ação da ciclosporina?

Answer 16

Por apresentar efeito reversível, pode ser inibida com a administração exógena de IL-2

Question 17

Quais os efeitos da rapamicina (macrolídeo)?

Answer 17

Interrompe a ativação da célula T e pode apresentar sensibilidade à medula óssea e resultar em hipertrigliceridemia

Question 18

Quais os mecanismos de tolerância das células T e B?

Answer 18

Deleção clonal: células T com especificidade particular a antígeno são eliminadas
Anergia: células T podem reconhecer um antígeno estranho, mas são funcionalmente inativos e não geram reação imunológica
Supressão: células capazes de evitar ativamente que outras células T gerem uma reação

Question 19

Quanto tempo demora a revascularização de enxertos corticais e medulares?

Answer 19

Corticais: 2 meses
Medular: 2-3 dias (maior porosidade)

O osso alogênico vascularizado está suscetível a uma rejeição imunológica

Question 20

Se a cartilagem não apresenta suprimento sanguíneo direto, por que os condrócitos são imunogênicos?

Answer 20

Apesar da nutrição da cartilagem ser por difusão, os condrócitos expressam antígenos HLA em sua superfície e são imunogênicos

Question 21

Qual o melhor resultado após transecção nervosa?

Answer 21

O melhor seria fazer reparo primário

Question 22

Se o enxerto nervoso sofre degeneração após a anastomose, como ele funciona?

Answer 22

O que permanece do enxerto do nervo é uma capa de mielina com células de Schawnn que age como um condutor biológico para os axônios em degeneração