Reconstrução terço médio da face

Question 1

Quais os limites da maxila?

Answer 1

Teto: assoalho orbital
Assoalho: metade do palato duro anterior e rebordo alveolar
Paredes laterais: paredes laterais da passagem nasal
Porção central: antro maxilar
Porção posterior: processo pterigoide (com a base do crânio)

Question 2

Quais as principais opções de reconstrução para o terço médio da face?

Answer 2

Pequenos defeitos: retalho livre radial do antebraço
Grandes defeitos: retalho livre do reto abdominal

Question 3

Qual o diagnóstico oncológico mais comum para reconstrução do terço médio da face?

Answer 3

CEC de cavidade oral ou mucosa sinusal

Question 4

Quais os tipos de defeitos após maxilectomia?

Answer 4

Tipo I: maxilectomia limitada
Tipo II: maxilectomia subtotal
- IIA: < 50% palato transversal
- IIB: > 50% palato transversal
Tipo III: maxilectomia total
- IIIA: sem o conteúdo orbital
- IIIB: com o conteúdo orbital
Tipo IV: orbitomaxilectomia

Question 5

Como deve ser feita a reconstrução em defeitos tipo I?

Answer 5

Envolve apenas uma ou duas partes da maxila (mais comumente paredes anterior e medial)
Retalho de escolha: livre antebraquial radial

Question 6

Como deve ser feita a reconstrução de defeitos tipo II?

Answer 6

IIA (menos de 50% do palato): antebraquial radial
IIB (mais de 50% do palato): osteocutâneo antebraquial radial

Question 7

Como devem ser reconstruídos defeitos do tipo III?

Answer 7

Maxilectomia total (defeitos das seis partes da maxila)
IIIA (sem conteúdo orbital) e IIIB (com conteúdo orbital): retalho livre do reto abdominal

Question 8

Quais os objetivos da reconstrução no tipo III?

Answer 8

• apoiar o globo ocular
• obliterar qualquer comunicação entre a órbita e a nasofaringe
• reconstruir a superfície palatal

Question 9

Qual a opção de escolha para reconstrução do tipo IV (orbitomaxilectomia)?

Answer 9

Defeito das cinco paredes da maxila + conteúdo orbital (com exposição da dura)
Retalho de escolha: retalho livre do reto abdominal