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ENARMAZO > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

1
Q

Causa más frecuente de fx patológica

A

Osteoporosis

Mets sería la segunda

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2
Q

Tiempo promedio que tarda una fx en consolidar

A

4-6 sem

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3
Q

Indicaciones para tx con fijación externa de una fx

A 
Abiertas
Compromiso vascular
Pelvis
Pilón tibial
Infectada
Quemados
Alargamiento óseo
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4
Q

Hueso donde se produce más frecuentemente una fx abierta

A

Tibia

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5
Q

Complicación más frecuente de fx abierta

A

Infección

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6
Q

Clasificación de Gustilo Anderson. Para qué sirve? Y resumir en pocas palabras

A 
Fx abiertas
I - De dentro a fuera. <1 cm
II - No GIII
III - De fuera a dentro. >10 cm
 a - Cierre primario
 b - Colgajos/injertos
 c - Lesión vascular asociada
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7
Q

Tx de cajón y en orden de fx abierta

A

Limpieza (irrigación masiva)
ATB con cef 1° + aminoglucósido (S. epidermidis) +/- Penicilina (anaerobios, cuando hay tierra)
Profilaxis antitetánica
Estabilización rígida

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8
Q

Modalidad de tx de fx contraindicada si es fx abierta

A

Osteosíntesis

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9
Q

Cómo distingues clínicamente un sx compartimental?

A

Se da un madrazo (No necesariamente asociado a fx)
Dolor desproporcionado que aumenta con el estiramiento pasivo de la extremidad
PULSOS DISTALES PRESENTES

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10
Q

Actitud terapéutica ante un sx compartimental

A

ACTUAR YA (basta la sospecha)
Retirar vendajes y yesos
Elevar extremidad
Fasciotomía PRN

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11
Q

Fx pediátrica más comúnmente asociada al sx compartimental

A

Fx supracondílea de húmero

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12
Q

Comps agudas del sx compartimental

A

Necrosis con sobreinfección

Rabdomiólisis -> Mioglobinuria -> DRA

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13
Q

Comps crónicas del sx compartimental

A

Contractura isquémica de Volkmann (retracciones musculares y alteraciones tróficas)

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14
Q

Fx que comúnmente se complican con Necrosis avascular o isquémica

A

CECA

  • Cabeza humeral
  • Escafoides
  • Cabeza femoral
  • Astrágalo
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15
Q

Menciona lo que sepas sobre la ausencia de consolidación (tipos, causas, imagen rx, tx)

A 
Atrófica. -Mala vascularización
 -Hoja de sable
 -Autoinjerto (cresta ilíaca, el mejor) + osteosíntesis
Hipertrófica. -Mucha movilidad
 -Pata de elefante
 -Estabilización rígida
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16
Q

Sinónimos del Sx de dolor regional complejo

A

SDRC
Sx Sudeck
Distrofia simpaticorrefleja

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17
Q

Fx más asociada a SDRC

A

Fx de Colles

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18
Q

Cómo es el show en el SDRC?

A

Dolor neuropático
Fase aguda (0-3 m) con extremidad roja, caliente
Fase distrófica (3-6 m) con extremidad fría, cianótica, contracturas fijas
Fase atrófica (6-12 m) con pérdida de vello, uñas, pliegues)

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19
Q

Resumen del tx del SDRC

A

Todo y nada
Analgésicos
Fiisioterapia
Psicoterapia

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20
Q

Asociaciones frecuentes del Sx de embolia grasa

A

Fx de diáfisis femoral
Fx de pelvis
MAL FIJADAS

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21
Q

Clínicamente, cómo se ve el Sx de embolia grasa?

A

APP fx
Deterioro neuro agudo
Insuficiencia respiratoria aguda (SDRA)
Petequias (axila, conjuntivas, tórax, raíz de cuello)

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22
Q

Imagen rx del sx de embolia grasa

A

TORMENTA de nieve

OJO con el COPO de nieve de la MOLA

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23
Q

Criterios diagnósticos del sx de embolia grasa

A 
GURD (1M + 4m)
M. 1. PETEQUIAS subconjuntivales o axilares
 2. PaO2<60
 3. Depresión SNC
 4. EAP
m. 1. FC>110
 2. T>38.5
 3. Baja en Hto y 4. Plaq
 5. Embolia retina
 6. Glóbulos de grasa en Orina y 7. Esputo
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24
Q

Tx del sx de embolia grasa

A 
Soporte (UCI)
CE (Metilprednisolona 30 mg/kg en 2 dosis c/4h)
Estabilizar fx (es profiláctico y terapéutico)
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25
Q

En qué porción es más frecuente que se fracture la clavícula?

A

Tercio medio

26
Q

Tx de la fx de clavícula

A

Conservador (Vendaje en 8 y rx control a las 6-12 sem)

27
Q

Lesión asociada a fx de extremidad proximal de húmero

A

Hematoma de Hennequin (brazo medial, tórax lateral)

28
Q

Tx de fx de extremidad proximal de húmero

A

Conservador si no está desplazada (Vendaje Velpeau 10-15 días y rehabilitación)
Desplazada, adulto joven - Osteosíntesis
Desplazada, adulto mayor - Prótesis
Desplazada, adulto mayor disfuncional - Ahí déjalo

29
Q

Fx de diáfisis de húmero. Tx y lesión asociada más frecuente

A

Conservador (Yeso colgante de Caldwell)

Lesión del nervio radial

30
Q

Complicaciones asociadas de fx supracondílea de húmero

A

Lesión de arteria humeral

Contractura isquémica de Volkmann

31
Q

Qué hay de importante en la fx de escápula?

A

Traumatismo de alta energía con lesiones torácicas asociadas (Neumotórax, hemotórax, etc.)

32
Q

Qué hay de importante en la fx de extremidad distal de húmero?

A

Se trata con osteosíntesis con placas y tornillos

La complicación es rigidez de codo

33
Q

Explicar qué show con las fx de cabeza de radio

A 
Clasificación de Mason
I - No desplazada
II - Desplazada
III - Conminuta
IV - Luxación de codo asociada
I y II tx conservador si hay buena movilidad tras infiltrar anestesia local.
Resto, qx
34
Q

Qué hay con la fx aislada de diáfisis cubital

A

Del bastonazo

Yeso o cx si desplazada > 50%

35
Q

Tx de la fx de ambos huesos de antebrazo

A

Cx en adultos, siempre

36
Q

Diferencia entre lesión de Monteggia y Galeazzi

A

Monteggia. Fx diáfisis CUBITAL PROXIMAL y luxación cabeza RADIAL
Galeazzi. Fx diáfisis RADIAL DISTAL y luxación cabeza CUBITAL

37
Q

Tx y comps de Monteggia y Galeazzi

A

Osteosíntesis (placa y tornillos) + Férula

Lesión nervio interóseo POST (rama del RADIAL

38
Q

Cuál es la fx de extremidad superior más frecuente?

A

Radio distal (Caída sobre mano)

39
Q

Qué show con la fx de Colles Pouteau?

A

Forma más frecuente (radio distal)
Caída en hiperextensión de muñeca
Deformidad en DORSO DE TENEDOR
Tx conservador

40
Q

Deformidad característica a la fx de Colles

A

Dorso de tenedor

41
Q

Cómo es el yeso para tratar una fx de Colles?

A

Braquipalmar, codo en flexión a 90°

42
Q

Qué show con la fx de Goyrand-Smith?

A

COLLES INVERTIDO
Caída en hiperflexión de muñeca
Deformidad en PALA DE JARDINERO
Osteosíntesis

43
Q

Deformidad característica de fx de Goyrand-Smith (Colles invertido)?

A

Pala de jardinero

44
Q

Cómo se describe la fx-luxación de Rhea-Barton?

A

Colles + articulación

OJO, deformidad en DORSO DE TENEDOR, pero con luxación asociada

45
Q

Dolor característico de la fx de escafoides

A

En tabaquera anatómica

46
Q

Complicación frecuente de fx de escafoides

A

Necrosis avascular

47
Q

Qué más hay sobre fx de escafoides?

A

Jóvenes, caída sobre “talón” de la mano
Tx conservador (Yeso de escafoides - Antebraquipalmar del 1° dedo)
Necrosis avascular
Dolor en tabaquera anatómica

48
Q

2 fx en el 1° metacarpiano. Nombre y tx

A

Bennet. Intraarticular, inestable. Qx

Rolando. Intraarticular, conminuta. Conservador

49
Q

Fx del 5° metacarpiano y tx

A

De boxeador. Reducción cerrada + yeso

50
Q

3 tipos de fx estables de pelvis y su tx

A

Patológicas (Osteoporóticas) del anillo pélvico - Ancianas, conservador
Avulsión apófisis - Adolescentes. Conservador
Ramas pélvicas - Anciano, caída al suelo. Conservador

51
Q

Qué tienen de importante las fx pélvicas por mecanismo de alta energía

A 
Jóvenes, politraumatizados
Son inestables
Muchas lesiones asociadas (Mort 10-20%)
- Hematoma retroperitoneal
- Lesión vía urinaria (No Foley, primero uretrografía retrógrada)
- Lesión vasos ilíacos
- Lesión plexo lumbosacro, recto, vagina
52
Q

Tx de la fx de pelvis del paciente politraumatizado

A

Fijador externo y osteosíntesis posteriormente

53
Q

Por qué son complicadas las fx de la extremidad proximal del fémur?

A

Pacientes de edad avanzada
Requieren encamamiento prolongado
Mort 20-30% a 1 a (TEV causa 1)
Problemas de consolidación

54
Q

Clínica y complicaciones de las fx intracapsulares (subcapital, transcervical, basicervical) de la extremidad proximal del fémur?

A

Extremidad acortada, en rotación externa y abducción menor
No hematoma
Necrosis isquémica y no consolidación por mala vascularización

55
Q

Tx de las fx intracapsulares de la extremidad proximal de fémur

A 
No desplazada (Grados I y II) -> Osteosíntesis
Desplazada (Grados III y IV)
- Jóvenes -> Osteosíntesis con tornillos canulados
- Ancianos -> Artroplastía
56
Q

Clínica y complicaciones de las fx extracapsulares (pertrocantérea, intertrocantérea, macizo trocantéreo) de la extremidad proximal de fémur?

A

Acortamiento, mucha rotación externa y abducción
Hematoma
Desplazamiento e inestabilidad, consolidan en mala posición

57
Q

Tx de las fx extracapsulares de la extremidad proximal de fémur?

A

Osteosíntesis (Clavo intramedular proximal y tornillo deslizante de cadera)

58
Q

Particularidad del tx y principal complicación de las fx de diafisis femoral

A

TRACCIÓN
- Niños: Tracción 90°-90°, 2 sem -> Yeso 2 sem
- Adulto: Tracción transesquelética -> Cx (enclavado intramedular)
SX EMBOLIA GRASA

59
Q

Tx de las fx de fémur distal y meseta tibial

A

Osteosíntesis con placas y tornillos

60
Q

Signo de la tecla

A

Luxación acromio-clavicular

61
Q

Tratamiento de elección de embolia grasa

A

CE dosis altas

ENARMAZO (21 decks)

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