Pedia Flashcards
Cardiopatía más frecuente en rubeola congénita
PCA
Triada de Gregg (rubeola congénita)
Cataratas
Sordera
Cardiopatía (PCA)
Triada de Hutchinson (sífilis tardía)
Sordera
Alteraciones dentales (Dientes Hutchinson)
Queratitis
Etiología bronquilotis
VSR
APGAR
Apariencia (Tono muscular) Pulso (>100) Gesto (Respuesta a estímulos) Actitud (Cianosis) Respiración (Normal o llanto)
Rx en enfermedad por membrana hialina
Imagen en vidrio despulido con broncograma aéreo
Rx en TTRN
- Rectificación de arcos costales
- Hiperclaridad pulmonar
- Aplanamiento diafragma
- Cisuritis
- Congestión parahiliar simétrica
Rx en DBP
Tractos fibrosos, áreas de enfisema y edema pulmonar con bullas y atelectasias
Tetrada de Sabin (Toxoplasmosis neonatal)
- Coriorretinitis
- Calcificaciones cerebrales difusas
- Macrocefalia (Hidrocefalia)
- Convulsiones
De la patología respiratoria del RN, 3 palabras de cada una
- TTRN
- EMH (SDR I)
- SAM
- DBP
- TTRN. Término/Post. Parto rápido/Cesárea. Atrapamiento aéreo, cisuritis, corazón peludo
Datos a recordar de la TTRN
- Clínica/Epidemio
- Rx
- Tx
- Término/Post, Cesárea/Parto rápido
- Atrapamiento aéreo, Cisuritis, Corazón peludo (congestión parahiliar simétrica)
- O2 para SO2>88%. Resuelve 24-72h
Si FR 60-80= alimentación por SOG
Si FR >80= ayuno yplan de líquidos.
Datos a recordar de la EMH (SDR I)
- Clínica/Epidemio
- Rx
- Tx
- PREtérmino, No CE
- Vidrio esmerilado (Patrón reticulogranular, broncograma aéreo)
- Surfactante endotraqueal, VMI, UCI
Datos a recordar del SAM
- Clínica/Epidemio
- Rx
- Tx
- POStérmino
- Infiltrados algodonosos
- VMI, soporte -> Hipertensión pulmonar (Complicación)
Datos a recordar de la DBP
- Clínica/Epidemio
- Rx
- Tx
- Pretérmino CON VMI (O2 >28d)
- Esponja (tractos fibrosos, áreas de enfisema intersticial, bullas, atelectasias)
- O2, restricción hídrica (+/- diuréticos), broncodilatadores, CE. Hipertensión pulmonar (Complicación)
Diferencial eritema tóxico vs melanosis pustulosa
Eritema tóxico (más FREC - 50%) - 2°-3° día - Vesículas sobre máculas eritematosas - NO palmoplantar - Eosinófilos Melanosis pustulosa - Al nacer - Pústulas dejan lesión hiperpigmentada al desaparecer - SÍ palmoplantar - PMN
Cómo se verían las siguientes lesiones cutáneas del RN
- Quistes de millium
- Mancha salmón
- Hemangioma infantil
- Quistes de millium. Pápulas blanco perladas faciales, desde las primeras horas
- Mancha salmón. Al nacer, mancha salmón en nuca, glabela o párpado superior que se va aclarando
- Hemangioma. Sale al 1° mes, rojo brillante, sobreelevada
Cuándo y con qué tx un hemangioma infantil y cuál es su complicación más frecuente?
Cuando son múltiples, viscerales o afectan función (manos, párpado, boca, etc)
BB -> Propranolol 1-3 mg/kg/día VO
Comp más frec- Ulceración
1 palabra de cada grado de ECN y su tx
GIA - Sangre oculta en heces - 3 d GIB - Sangre - 3 d GIIA - Neumatosis - 7-10 d GIIB - Gas en vena porta - 14 d GIIIA - Ascitis - 14 d GIIIB - Neumoperitoneo - 14 d - Cx AYUNO TOTAL, SNG y ATB amplios
De la hiperbilirrubinemia directa del RN
- Heces color crema/blancas
- Atresia de vías biliares lo más frec
USG en cuerda triangular. Biopsia confirma
Pésimo pronóstico. Cx de Kasaii sintomática/palia. Trasplante único curativo - Quiste de colédoco sería la otra opción. Cx
Cómo distinguir la ictericia fisiológica de la de LM
Fisio - Inicio 2°-3° día - Dura <10 días - Todo leve LM - Inicio al final de la 1° sem - Dura 10-12 sem - Pudiera requerir fototerapia - Aumentar frecuencia de las tomas
Cómo distinguir la ictericia de la anemia hemolótica por ABO de la Rh
ABO - Más frec - Mamá O, A o B - Niño cualquiera o B o A - Más leve, pero puede requerir fototerapia Rh - Menos frec, más grave - Mamá Rh - - Niño + o no sabemos - Hasta exsanguineotransfusión - Prevenir con RhoGAM
Datos clave a recordar en la ictericia neonatal
- Fototerapia actúa por fotoisomerización
- Ictericia visible a partir de BT 5
- Kernícterus a partir de BT 20
- Se mide con escala de Kramer y Nomograma de Bhutani (B de Bhutani, B de Bilirrubina, porque luego te confundes con el de Rummack-Matthew del paracetamol)
- BT 13-15 - Fototerapia
- BT 22-25 - Exsanguineotransfusión
Cuándo se contagian más y cuándo son más graves los cuadros del TORCH
Toxo - 3° (60-80%) - 1%
Sífilis - 3° - 1°
CMV - 3° (75%) - 1°
Rubeola - 1° (Después de 16 SDG no malformaciones, después de 20 SDG no sordera)
Varicela - 1° (2%) - Neonatal 2d antes y 5d después del parto
Tx de los TORCH
Toxo - Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác folínico
Sífilis - Penicilina G x 10d
Rubeola - Nada (Secuelas)
CMV - Ganciclovir o nada
Herpes - Aciclovir
Varicela - Congénita, nada; Neonatal, Aciclovir + Gammaglobulina específica
Claves de la patología umbilical del RN
- Uraco
- Persistencia del conducto onfalomesentérico
- Pólipo
- Granuloma
- Uraco - Orina, pH ácido. Cx
- Persistencia del conducto onfalomesentérico - Popo, pH alcalino. Cx
- Pólipo. Masa dura, rojiza. Cx
- Granuloma. Masa blanda, no secreción. Nitrato de plata/Sal
Indicaciones qx en hernia umbilical
> 2a
o
1.5 cm
Diferencias clave de
- Onfalocele
- Gastrosquisis
- Onfalocele
Cubierto. A través del ombligo. Asocia cromosomopatías 70%. Puede incluir hígado (mal pronóstico) - Gastrosquisis
No cubierto. Paraumbilical. Buena supervivencia, mala función intestinal. Cx
De la onfalitis en el RN…
Etiología y manejo
S. aureus
<0.5 cm -> Neomicina, Mupirocina TÓPICO
>0.5 cm/Clínica sistémica - Dicloxa IV
Cómo sospechas encefalopatía hipóxico isquémica en un RN
pH<7
Apgar <3 a los 5 min
Alteraciones neurológicas y multiorgánicas
Tx de elección de las crisis convulsivas neonatales
Fenobarbital
En quiénes es más frec y cómo se dx la hemorragia de la matriz germinal?
<32 SDG, <1000 g USG transfontanelar - A TODOS (<32 SDG) en la 1° sem Comps - Hidrocefalia posthemorrágica - VDVP - Infarto hemorrágico periventricular - Mal pronóstico
Principal causa de secuelas neurológicas en prematuros
Leucomalacia periventricular - PCI
Qué nos faltaría saber de la hernia diafragmática?
Creo que nada
Qué nos faltaría recordar de la atresia de coanas?
Cianosis al comer, desaparece con el llanto Dx - SNG -> Fibroscopía -> TAC (de elección) Tx - Intubar y sostén -> Cx Sx CHARGE C oloboma H eart A tresia de coanas R enal G enitoU E ar (sordera)
De la sepsis neonatal
Temprana y tardía
Etiología
Tx
Temprana (más neumonía) - <7d - Streptococcus agalactiae (Grupo B), E. coli, Listeria - Ampi + Genta/Amika Tardía (más meningitis) - >7d - Cocos gram + y bacilos gram - - Vanco + Amika
Clínica, dx y tx de una policitemia neonatal
- Plétora cutánea, hiperviscosidad, priapismo
- Hto >65
- Si Hto >75 -> Exsanguinotransfusión parcial (con SS 0.9%) hasta Hto 50-55
Cuál sería el esquema para tratar una anemia de un RN
- Sulfato ferroso 4-6 mg/kg/día hasta Hb normal
2-4 mg/kg/día hasta el año de vida - Transfusión (depende más de síntomas que de Hb)
Del contenido de la leche materna vs la de vaca, hay 2 mnemotecnias chidillas
La leche materna es más ACepTaDa
- Más Vit A, C, Tiamina y Vit D
La leche de vaca es de MI BaCA PaKa
- Minerales, Vit B, Calcio, Proteínas, Vit K
Vaca: Caseína (alergia)
Materna: IgA Grasa (PUFA de cadena larga)
Hay que recordar
PC al nacer
Talla y cuánto van aumentando y la fórmula esa
Peso y cuánto van aumentando y la fórmula esa
- PC al nacer 35 cm
- Talla - (Edadx6)+77
50 cm al nacer
50% al año
Duplican a los 4 años - Peso - (Edadx2)+8
Pierden 10% la primera semana -> Recuperan al mes
Duplican al 5° mes
Triplican al año
Cuatriplican a los 2 años
Hitos del desarrollo que no pueden faltar
- Sonrisa social 1-5 m
- Sostén cefálico 3 m
- Sedestación 6 m
- Gateo 9 m
- Bipedestación 10-11 m
- Marcha 12 m
- Correr, subir escaleras 24m
Cuándo desaparecen los reflejos primitivos
- Marcha automática 1-2 m
- Prensión palmar 4-6 m
- Moro 6 m
- Prensión plantar 9-12 m
En cuanto a la dentición
- 6-8 m PRIMERO - Incisivos centrales inf
- 7-10 m centrales sup
- 8-10 m laterales sup
- 12-14 m laterales inf
- 30 m ÚLTIMOS - Segundos molares
composición de vida suero oral
75 glucosa 75 sodio 20 potasio 10 citrato 65 cloro
245 Osm
composición de vida suero oral
75 glucosa 75 sodio 20 potasio 10 citrato 65 cloro
245 Osm
Diagnóstico de deficiencia de vitamina D
Miveles de 25-hidroxivitamina D:
>50 normales
30-50 insuficientes
<30 deficiencia
