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ENARMAZO > Otorrino > Flashcards

Otorrino Flashcards

1
Q

Cómo es el Rinne?

A

Golpeas el diapasón y dejas que el px lo escuche vía aérea (o de conducción/transmisión) y luego en su mastoides (de Percepción)

  • Positivo (NORMAL): Vía aérea (VA) escucha más que vía ósea (VA>VO).
  • Negativo: (VA
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2
Q

Cómo es el Weber?

A

Golpeas el diapasón y lo pones en la frente o cabeza del px.

  • Hipoacusia transmisión (Aérea) -> Lateraliza a lado enfermo
  • Hipoacusia percepción (Ósea) -> Lateraliza a lado sano
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3
Q

Cómo es el Schwabach?

A

Valoras transmisión ósea tuya vs la del px

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4
Q

Cuál es el Sx de Ramsay-Hunt? (Pregunta ENARM)

A

Zóster ótico

  • VESÍCULAS EN CONCHA AURICULAR
  • Otalgia
  • Parálisis facial
  • Vértigo
  • Hipoacusia
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5
Q

Característica de otitis externa y diferencia entre la circunscrita y la difusa

A

Trago positivo

  1. Circunscrita
    - S. aureus - Amoxiclav/Cloxa VO / Mupirocina/Bacitracina tópico
  2. Difusa
    - P. aeruginosa
    - PISCINAS
    - ATB (Neomicina-Polimixina B) + CE ÓTICOS.
    - Medidas generales (Ác acético. Oído seco sin nadar y cubrirlo al bañarse)
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6
Q

Otomicosis en 3 patadas

A
  • Hifas negras - Aspergillus niger
  • Hifas blancas - Candida
  • APP otitis externa y tx ATB
  • Mucho prurito y otorrea
  • Clotrimazol tópico/Itraconazol VO (inmunosuprimidos)
  • Analgesia VO
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7
Q

Qué hay con la otitis externa maligna necrotizante?

A
  • P. aeruginosa
  • DM, ancianos o inmunosuprimidos
  • Muy grave (mort 50%)
  • Clínica de otitis + PCs
  • ATB IV (Antipseudomónicos)
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8
Q

Hay dos miringitis que estaría bien recordar

A
  • Miringitis bullosa - Mycoplasma pneumoniae

- Miringitis ampollosa hemorrágica - Gripe

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9
Q

Tx de un otohematoma

A

Siempre drenaje qx y ATB precoz (riesgo de abscedarse)

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10
Q

Tumor más frec en oído

A

CA epidermoide

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11
Q

Datos importantes de la Otitis media serosa/mucosa con derrame

  • Niño
  • Adulto
  • Estudio característico
  • Tratamiento
A

Causa más frec de hipoacusia en niños (2-6a)
Si es unilat en un adulto -> Desc CA de cavum
Timpanograma (Timpanometría) aplanado
Tx - Vasoconstrictores, AINEs, Lavados con SS 0.9% y CE
- Si persiste - Miringotomía con drenajes
- Adenoidectomía de ser necesario

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12
Q

Datazos de la OMA

A
  • S. PNEUMONIAE (35%), Hib (25%), Moraxella catarrhalis (13%), S. pyogenes (4%)
  • Tímpano abombado, enrojecido, con pus en interior, perforación espontánea
  • Tx: 1° AMOXI DOSIS ALTAS. 2° Amoxi-Clav
  • Tópico si está perforado
  • Miringotomía con drenajes transtimpánicos y adenoidectomía si recurrentes, complicados o inmunosuprimidos
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13
Q

A ver el colesteatoma

A
  • OMC
  • Otorrea fétida e hipoacusia
  • Otoscopía: Pólipo en CAE que procede del ático y perforación marginal (en ático)
  • Osteólisis
  • Tx: Cx (Mastoidectomía abierta con timpanoplastía)
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14
Q

Comps de las otitis medias

A

Mastoiditis (más frec)
Petrositis, laberintitis, Parálisis facial
Meningitis, Abscesos, Tromboflebitis del seno sigmoide o lateral

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15
Q

Lo único que hay que saber de la otoesclerosis

  • Cuadro clínico característico
  • Herencia
  • Exploración física
  • Tratamiento
A
  • Hipoacusia y acúfenos que EMPEORAN CON EL EMBARAZO
  • Paraacusia de Willis: Escuchan mejor en ambientes ruidosos
  • Herencia AD
  • Rinne negativo, Weber lateraliza al enfermo, Reflejo estapedial ausente
  • Tx: Estapedotomía o Estapedectomía
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16
Q

Px típico de una presbiacusia

A

Anciano (>60a)
Hipoacusia bilateral neurosensorial simétrica (No entienden lo que les dicen)
Peor en agudos al inicio

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17
Q

Cómo es el trauma acústico?

A

Acúfeno e hipoacusia neurosensorial

Escotoma a 4000 Hz

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18
Q

Abordaje en hipoacusia infantil

A
  • Screening: Otoemisiones acústicas (OEA) -> Primeras 48-72 h de vida) -> Volver a realizar al mes de vida
  • Dx: Potenciales auditivos evocados del tallo cerebral (PEATC) -> Primeros 9 meses (MÁXIMO INICIAR TX A LOS 2a)
  • Prenatal - Congénitas (60%). Posnatal - Meningitis (secuela)
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19
Q

Del VPPB dime:

  1. Principal canal afectado
  2. Clínica
  3. Dx
  4. Tx
A
  • Causa más frec de vértigo periférico
    1. Posterior (60-80%)
    2. Varias crisis CORTAS (<1 min) de vértigo al moverse (acostarse, movimiento brusco de cabeza), audición normal
    3. Maniobra de Dix-Hallpike
    4. Maniobra de Eppley Semont
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20
Q

Otras maniobras en el VPPB

  • Canal horizontal
  • Canal anterior
A
  • Horizontal -> Dx: Pagnini-McClure; Tx: Lempert o Barbacoa

- Anterior (menos frec) -> Dx: Hiperextensión cefálica; Tx: Yacovino

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21
Q

De la Neuritis vestibular dime:

  1. Causa/Antecedente
  2. Clínica
  3. Tx
A
  1. Infección viral previa
  2. Crisis única, dura DÍAS, audición normal
    • Diuréticos (Acetazolamida, Hidroclorotiazida)
      - Sedantes vestibulares
      - Antieméticos
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22
Q

Del Sx de Meniere dime:

  1. Causa
  2. Clínica
A
  1. Hídrops endolinfático
  2. Triada: Vértigo medio corto (20 min) con cortejo vegetativo, Acúfenos, Hipoacusia neurosensorial coclear
    * ÚNICA CRISIS DE VÉRTIGO CON HIPOACUSIA
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23
Q

Causa tumoral de vértigo y 3 datos a recordar

A

Neurinoma del acústico (También llamado Neurinoma del VIII par o Schwannoma vestibular)

  • Tumor más frec del ángulo pontocerebeloso (Pregunta ENARM, según mi R2 de NxCx)
  • Porción vestibular del VIII par
  • Si es Bilateral -> Neurofibromatosis tipo 2 (2 lados, Tipo 2, Cromosoma 22)
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24
Q

Parálisis facial que afecta musculatura de la frente

A

Periférica (Idiopática, de Bell o A frigore)
La más frec (70%)
Se cree que hay por ahí una neuritis vírica (VHS o CMV)
Tx con CE

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25
Q

Cuándo dirías que hay un Sx de dolor disfunción de la articulación temporomandibular??

A

M, joven estresada
Bruxismo, otalgia y cefalea inespecífic
Dolor, chasquidos y limitación a apertura bucal
Dx Ortopantografía y RM

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26
Q

Fx más frec en la cara

A
  1. Nasal

2. Mandibular

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27
Q

Tumores más frec en boca, en dónde se localizan y principal factor de riesgo

A 
CA epidermoide (96%)
- Labio inf (95%)
- Lengua
- Suelo de la boca
Tabaco
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28
Q

Lesiones premalignas del CA de boca

A

Eritroplasia
Leucoplasia
Liquen plano

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29
Q

Explícame el quiste tirogloso

A
  • Del conducto tirogloso (tiene epitelio escamoso o respiratorio + folículos linfoides y/o tejido tiroideo en sus paredes)
  • Se mueve con la deglución, protrusión de la lengua
  • Comps más frec -> Sobreinfección, sólo 1% maligniza
  • Tx: Resección completa (Cx de Sistrunk)
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30
Q

2 palabras que hay que decir sobre el glomus

A

También conocido como Paraganglioma o quemodectoma
Masa laterocervical elástica, PULSÁTIL, CON SOPLO, móvil lateral
Dx: AngioTAC o AngioRM. No pueden faltar las CATECOLAMINAS EN ORINA, para ver si es funcionante
Tx: Cx

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31
Q

Signo de Hoster

A

Adenopatías del LH duelen al beber alcohol

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32
Q

3 palabras de la atresia de coanas

  • Clínica
  • Asociación
  • Dx
  • Tx
A
  • Malformación nasosinusal más frec
  • Disnea al alimentarse, mejora con el llanto (Si es bilat)
  • Asocia Sx CHARGE
    C oloboma de Iris
    H eart
    A tresia coanas
    R etraso crecimiento
    G enitoU
    E ar (sordera)
  • Dx -> TAC y fibroscopía
  • Tx -> Estabilizar y luego Cx
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33
Q

Epistaxis es igual a (origen). (PREGUNTA ENARM)

A

Plexo de Kiesselbach o de Little (90-95%)

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34
Q

Rinorrea unilat, purulenta, fétida, obstrucción nasal

A

Niño - Cuerpo extraño

Adulto - CA nasosinusal

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35
Q

En qué quedamos con la mucormicosis rinocerebral?

A
  • Rhizopus
  • DM, CAD (acidosis la favorece) e inmunosuprimidos
  • Úlcera necrótica en paladar, progresa rápido
  • Oftalmoplejía, PC III y V, clínica sistémica
  • Anfo B (o mejor liposomal) + Debridación qx (URGENCIA médica y qx)
  • Sup <30%
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36
Q

Principales senos paranasales afectados en sinusitis

A

Niño - Etmoidal (el primero en formarse)

Adulto - Maxilar

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37
Q

Proyecciones rx según los senos paranasales que queremos ver

A
  • Caldwell (Occipitofrontal) -> Frontal y etmoidal
  • Waters (Occipitomentoniana) -> Frontal y maxilar
  • Lateral (Bitemporal) -> Frontal, esfenoidal
  • Hirtz (Axial) -> Esfenoidal, etmoidal
  • TAC si se complica (De hecho es el de elección)
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38
Q

Clínica típica y tx de la rinosinusitis

A
  • RINITIS >10 DÍAS QUE NO MEJORA
  • CEFALEA QUE AUMENTA AL BAJAR LA CABEZA
  • Halitosis, fiebre, anosmia, rinorrea purulenta, dolor a la palpación
  • Tx - AMOXI-CLAV x 10-14 d y CE tópicos (Mometasona intranasal) (GPC)
39
Q

Comps de las rinosinusitis

A 
Orbitarias
- Celulitis preseptal
- Celulitis orbitaria
- Absceso subperióstico
- Absceso orbitario
- Trombosis del seno cavernoso
Intracraneales
- Meningitis (más frec)
- Absceso epidural (2° más frec)
- Osteomielitis
- Absceso cerebral
- Empiema subdural
40
Q

En qué patologías el signo del trago es positivo?

A

Otitis externa circunscrita y difusa bacteriana

41
Q

Diagnóstico definitivo de síndrome apnea obstructiva del sueño

A

Polisomnografía: índice de apnea/hipopnea >10 adultos y >5 en niños

42
Q

De la poliposis nasosinusal?

A
  • Rinosinusitis >12 sem es sospechosa
  • Masas blandas, gris rosado, traslúcida, móvil, en granos de uva a la rinoscopía
  • TAC de elección
  • Tx: CE tópicos y orales y lavados SS 0.9% 6/día y Cx si no responden
43
Q

Qué show con la desviación septal?

A

Asintomática
Dx al Ojazo. Fibroscopía o endoscopía nasal confirman
Tx - Septoplastía si síntomas

44
Q

Lesiones premalignas de la cavidad oral

A

Leucoplasia, liquen plano y eritroplasia

45
Q

Maniobras para el diagnóstico y tratamiento del VPPB

A
  • Canal semicircular POSTERIOR (el + frec): Dx Dix Hallpike y Tto Epley
  • Canal semicircular horizontal: Dx McClure y tto Lempert (Barbacoa)
46
Q

Causa de la enfermedad de Méniêre y cuadro clínico característico

A

HIdrops endolinfático; Vértigo, acúfenos e hipoacusia FLUCTUANTE, incialmente en graves.

47
Q

Mujer con bruxismo, otalgia y/o cefalea inespecífica con otoscopía normal. Diagnóstico más probable:

A

Síndrome de dolor-disfunción de la articulación temporo-mandibular

48
Q

Tratamiento de la otitis externa difusa bacteriana

A

Antibiótico +/- CE tópico, analgésicos orales y medidas generales (ocluir el oído al bañarse, no manipulación)

49
Q

Nistagmo del vértigo periférico y del central

A

PERIFÉRICO: horizonto-rotatorio, armónico, hacia el lado sano en la fase rápida.
CENTRAL: no cumple con las características del periférico, variable

50
Q

Localizaciones más frecuentes del cáncer de cavidad oral

A
  1. Labio
  2. Lengua móvil
  3. Suelo de la boca
51
Q

SOBRE EL CÁNCER LARÍNGEO:

  1. Localización y tipo histológico más frecuente
  2. Factores de riesgo
  3. Clínica
  4. Tratamiento
A
  1. 59% en cuerdas vocales o glotis, 40% supraglotis; 95% carcinoma epidermoide
  2. Tabaquismo y alcoholismo. Más en varones.
  3. Disfonía (>2 semanas), disfagia, estridor, disnea.
  4. Etapa temprana: RT, cx conservadora y vigilancia.
    Si no: QT +/- RT
52
Q

Ante una hiperplasia amigdalar unilateral, tenemos que descartar….

A

Linfoma no Hodgkin y carcinoma epidermoide

53
Q

De la patología tumoral nasosinusal, menciona las más frecuentes:

  1. Benigna
  2. Premaligna
  3. Maligna
A
  1. Benigos: Osteoma (más frec, tx si síntomas) y Mucocele (cx siempre)
  2. Premaligno: Papiloma invertido. Poliposis unilat. Cx siempre (10% son CA epidermoide)
  3. Malotes: CA epidermoide (adulto). Si níquel, epidermoide. Si polvo de madera, AdenoCA de etmoides. Rinorrea purulenta unilat
54
Q

Hay 2 tipos de amígdalas y causan cuadros distintos cuando hay hiperplasia

A

Faríngeas (Adenoides o vegetaciones). Más de obstrucción y respiración oral y otitis media serosa de repetición. Rx lat de cavum
Palatinas (Anginas). Más de disfagia

55
Q

Causa más frec de SAOS en niños

A

Hipertrofia adenoamigdalar
Dx con polisomnografía
Tx con CPAP y Cx

56
Q

Un dato clínico con el que distinguirías a difteria

A

Faringitis con falsas MEMBRANAS grisáceas adheridas que sangran al desprenderlas

57
Q

Diferencia entre Gingivoestomatitis herpética y Herpangina

A

Gingivoestomatitis tiene vesículas en TODA la cavidad oral

Herpangina sólo en paladar blando y pilares

58
Q

3 complicaciones de faringoamigdalitis a recordar:

  1. Absceso periamigdalino
  2. Absceso parafaríngeo
  3. Absceso retrofaríngeo
A
  1. Periamigdalino (más frec). Unilat
  2. Parafaríngeo (más grave, menos frec). Puede complicarse con Enf de Lemiere (Tromboflebitis séptica de la yugular interna)
  3. Retrofaríngeo. Al clavarse espina o hueso al comer
59
Q

4 datos a recordar del angiofibroma nasofaríngeo juvenil

A
  1. H, adolescentes
  2. Epistaxis de repetición
  3. NO biopsia (muy vascularizado)
  4. Tx. Cx con embolización previa
60
Q

CA más frec en faringe

A

Epidermoide

61
Q

Estridor inspiratorio en RN es igual a…

A

Laringomalacia (75% de los casos)

62
Q

Aparte de lo que ya sabemos de epiglotitis y laringotraqueobronquitis, recuerdas las rx y sus signos?

A
  • Epiglotitis: Cervical lateral -> Pulgar

- Crup: Cervical anterior -> Punta de lápiz

63
Q

Lesión laríngea benigna más frec en mujeres

A

Nódulo

  • Bilat y ant
  • Cantantes
  • Tx: Foniatría y si no mejora, Cx
64
Q

De la patología tumoral en laringe, qué localización e histología es la más frec?

A
  • Glotis (59%). Síntomas más precoces (disfonía que no cede en 2-3 sem), mejor pronóstico.
  • Supraglotis (40%). Síntomas más tardíos (cuerpo extraño), peor pronóstico,
  • Subglotis (1%). Disnea y estridor. Mal pronóstico
    Epidermoide
65
Q

Lugar de realización de traqueotomía y cuál puede ser una indicación frecuente?

A

2°-3° anillo traqueal. Intubación prolongada

66
Q

Lugar de realización de cricotirotomía (del cuerpo y del mundo)

A

Membrana cricotiroidea

Extrahospitalaria en extrema urgencia

67
Q

3 datos a recordar de la sialolitiasis

A
  • Glándula submaxilar (90%)
  • Dolor y tumefacción tras la ingesta
  • Sialorrea tras desobstrucción
    -Sialogogos, espasmolíticos, aumentar líquidos, antibióticos profilácticos.
    Cx si no mejora.
68
Q

A ver la sialoadenitis

A
  • Parótida
  • Inmunosuprimidos (mal estado general)
  • Unilat
  • Dolor, otalgia refleja, fiebre, celulitis y trismus
69
Q

Patología tumoral de glándulas salivales más frecuente
Benigna o maligna?
Parótida, submaxilar o sublingual?

A

Benigna (70%)

Parótida (75%)

70
Q

Datos que te harían pensar en patología maligna de glándulas salivales

A

Fijo a piel o planos profundos
Dolor
Crecimiento rápido
Parálisis facial

71
Q

Tumor más frec de parótida

A

Adenoma pleomorfo o Tumor mixto benigno
Indolora, firme, crece lento
Gammagrafía - Templado
5-10% maligniza

72
Q

Tumores benignos de glándulas salivales que son calientes en la gammagrafía

A

Tumor de Whartin o cistoadenolinfoma

Oncocitoma o Adenoma oncocítico

73
Q

2 tumores malignos a recordar de glándulas salivales

A 
CA mucoepidermoide (más frec). Parótida
CA adenoide quístico o Cilindroma Submaxilar. Mets a pulmón
74
Q

Gammagrafía en glándulas salivales

A

Frío - CA
Templado - Adenoma pleomorfo (Tumor mixto benigno)
Caliente - Tumor de Whartin (Cistoadenolinfoma) y Oncocitoma (Adenoma oncocítico)

75
Q

Cáncer nasosinusal más frecuente?

A

Carcinoma epidermoide

76
Q

Qué es la sepsis post-anginosa o enfermedad de Lemierre

A

Tromboflebitis séptica de la yugular interna

77
Q

Cómo están las pruebas funcionales en la sordera de percepción (neurosensorial)?

A

Rinne positivo, Weber hacia el lado sano, Schwabach acortado

78
Q

Cómo son las pruebas funcionales en la sordera de transmisión?

A

Rinne negativo, Weber hacia lado enfermo, Scghwabach alargado

79
Q

Ramas del nervio facial y cuáles son las pruebas que se utilizan para evaluar su afectación
(Regla mnemotécnica)

A
  • 1ra rama: nervio petroso superior mayor; Test de Schirmer (secrecuión lagrinal).
  • 2da rama: nervio estapedial (músculo del estribo); valoración del reflejo estapedial.
  • 3ra rama: nervio cuerda del tímpano; gustometría y sialometría
  • 4ta rama: oreja

El facial es LELO: Lacrimal, Estribo, Lengua, Oreja

80
Q

Inervación motora de la laringe

A

Nervio laríngeo recurrente, menos el cricotiroideo, por el nervio laríngeo superior

81
Q

¿Qué es la angina de Ludwig?

A

Absceso del suelo de la boca a partir de una infección dentaria

82
Q

Varón adolescente + epistaxis de repetición…. qué sospechas, diagnóstico y tratamiento

A

Angiofibroma nasofaríngeo juvenil
Dx: rinoscopía posterior, angiografía (NUNCA BIOPSIA)
Tto: cirugía previa embolización

83
Q

Joven que acude a urgencias con escalofríos e hipertermia. Dolor cervical intenso unilateral. Taquipnea, petequias en la piel, leucocitosis, elevación de VSG. Antecedente de faringoamigdalitis reciente.

A

Síndrome de Lemierre o sepsis postanginosa (tromboflebitis séptica de la yugular interna): causa más frecuente es el absceso parafaríngeo, una complicación de las amigdalitis. Riesgo elevado de tromboembolismo pulmonar séptico

84
Q

Inervación sensitiva y sensorial de la lengua

A

Los dos tercios anteriores la cuerda del tímpano (3ra rama del facial) y el tercio posterior el glosofaríngeo y vago

85
Q

Características de la sialolitiasis

A

Afecta más a la submaxilar
Dolor y tumefacción con la ingesta
Mejora por desobstrucción con aparición de sialorrea

86
Q

Características de los nódulos vocales

A

Bilaterales
Anteriores
Por mal uso de la voz
Tratamiento foniátrico, si no, cirugía

87
Q

Qué show con la hiperplasia adenoidea

A

Niño con rinolalia cerrada, respiración oral (obstrucción nasal), ronquido nocturno, OMS de repetición.
Dx: Rx lateral del cavum y fibroendoscopía.

88
Q

Qué show con hiperplasia de amígdalas palatinas (“Anginas”)

A

Síntomas diurnos: disfagia, respiración oral, obstrucción nasal, voz gangosa, hiposmia.
Síntomas nocturnos: ronquidos, atragantamientos, apneas, sueño intranquilo.
Dx: clínica–> observación de amígdalas grandotas

89
Q

A ver el edema de Reinke:

  1. Presentación
  2. Laringoscopía
  3. Tratamiento
A
  1. Fumador empedernido con diplofonía, voz grave, estridor. Favorecido por abuso vocal e hipotiroidismo.
  2. Bilateral, toda la cuerda edematosa (gelatinosa). *(Si es unilateral descartar tumor ventricular)
  3. Decorticación secuencial
90
Q

Localiza el origen de la parálisis:

  1. Parálisis que asocia disfonía, disfagia, y aspiraciones por anestesia laríngea con cuerdas espásticas
  2. Cuerda vocal derecha en posición paramediana…
  3. Parálisis flácida con disfonía, riesgo de aspiraciones y cuerdas en posición intermedia
A
  1. Parálisis supranuclear: Parálisis que asocia disfonía, disfagia, y aspiraciones por anestesia laríngea con cuerdas espásticas.
  2. Parálisis del nervio recurrente: Cuerda vocal derecha en posición paramediana.
  3. Parálisis nuclear o proximal a ramas faríngeas: Parálisis flácida con disfonía, riesgo de aspiraciones y cuerdas en posición intermedia.
91
Q

¿En qué pensarías ante un paciente de 60 años con epistaxis de repetición, cuyo padre o hermano fallecen por una hemorragia digestiva masiva?

A

Enfermedad de Rendu-Osler o telangiectasoa hemorrágica hereditaria

92
Q

Triada clásica de la fractura del suelo de la órbita

A

Enoftalmos + diplejia + alteraciones sensitivas

93
Q

Qué es el signo de Schwartze y en qué patología aparece?

A

Signo raro (pero típico) de otosclerosis, de mal pronóstico. Enrojecimiento del promontorio en la otoscopía, es un foco activo de otoespongiosis.

94
Q

Grados de hipertrofia amigdalina

A

0: No visible
1: <25%
2. 25-50%
3. 50-74%
4. >75%

ENARMAZO (21 decks)

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