Otorrino Flashcards
Cómo es el Rinne?
Golpeas el diapasón y dejas que el px lo escuche vía aérea (o de conducción/transmisión) y luego en su mastoides (de Percepción)
- Positivo (NORMAL): Vía aérea (VA) escucha más que vía ósea (VA>VO).
- Negativo: (VA
Cómo es el Weber?
Golpeas el diapasón y lo pones en la frente o cabeza del px.
- Hipoacusia transmisión (Aérea) -> Lateraliza a lado enfermo
- Hipoacusia percepción (Ósea) -> Lateraliza a lado sano
Cómo es el Schwabach?
Valoras transmisión ósea tuya vs la del px
Cuál es el Sx de Ramsay-Hunt? (Pregunta ENARM)
Zóster ótico
- VESÍCULAS EN CONCHA AURICULAR
- Otalgia
- Parálisis facial
- Vértigo
- Hipoacusia
Característica de otitis externa y diferencia entre la circunscrita y la difusa
Trago positivo
- Circunscrita
- S. aureus - Amoxiclav/Cloxa VO / Mupirocina/Bacitracina tópico - Difusa
- P. aeruginosa
- PISCINAS
- ATB (Neomicina-Polimixina B) + CE ÓTICOS.
- Medidas generales (Ác acético. Oído seco sin nadar y cubrirlo al bañarse)
Otomicosis en 3 patadas
- Hifas negras - Aspergillus niger
- Hifas blancas - Candida
- APP otitis externa y tx ATB
- Mucho prurito y otorrea
- Clotrimazol tópico/Itraconazol VO (inmunosuprimidos)
- Analgesia VO
Qué hay con la otitis externa maligna necrotizante?
- P. aeruginosa
- DM, ancianos o inmunosuprimidos
- Muy grave (mort 50%)
- Clínica de otitis + PCs
- ATB IV (Antipseudomónicos)
Hay dos miringitis que estaría bien recordar
- Miringitis bullosa - Mycoplasma pneumoniae
- Miringitis ampollosa hemorrágica - Gripe
Tx de un otohematoma
Siempre drenaje qx y ATB precoz (riesgo de abscedarse)
Tumor más frec en oído
CA epidermoide
Datos importantes de la Otitis media serosa/mucosa con derrame
- Niño
- Adulto
- Estudio característico
- Tratamiento
Causa más frec de hipoacusia en niños (2-6a)
Si es unilat en un adulto -> Desc CA de cavum
Timpanograma (Timpanometría) aplanado
Tx - Vasoconstrictores, AINEs, Lavados con SS 0.9% y CE
- Si persiste - Miringotomía con drenajes
- Adenoidectomía de ser necesario
Datazos de la OMA
- S. PNEUMONIAE (35%), Hib (25%), Moraxella catarrhalis (13%), S. pyogenes (4%)
- Tímpano abombado, enrojecido, con pus en interior, perforación espontánea
- Tx: 1° AMOXI DOSIS ALTAS. 2° Amoxi-Clav
- Tópico si está perforado
- Miringotomía con drenajes transtimpánicos y adenoidectomía si recurrentes, complicados o inmunosuprimidos
A ver el colesteatoma
- OMC
- Otorrea fétida e hipoacusia
- Otoscopía: Pólipo en CAE que procede del ático y perforación marginal (en ático)
- Osteólisis
- Tx: Cx (Mastoidectomía abierta con timpanoplastía)
Comps de las otitis medias
Mastoiditis (más frec)
Petrositis, laberintitis, Parálisis facial
Meningitis, Abscesos, Tromboflebitis del seno sigmoide o lateral
Lo único que hay que saber de la otoesclerosis
- Cuadro clínico característico
- Herencia
- Exploración física
- Tratamiento
- Hipoacusia y acúfenos que EMPEORAN CON EL EMBARAZO
- Paraacusia de Willis: Escuchan mejor en ambientes ruidosos
- Herencia AD
- Rinne negativo, Weber lateraliza al enfermo, Reflejo estapedial ausente
- Tx: Estapedotomía o Estapedectomía
Px típico de una presbiacusia
Anciano (>60a)
Hipoacusia bilateral neurosensorial simétrica (No entienden lo que les dicen)
Peor en agudos al inicio
Cómo es el trauma acústico?
Acúfeno e hipoacusia neurosensorial
Escotoma a 4000 Hz
Abordaje en hipoacusia infantil
- Screening: Otoemisiones acústicas (OEA) -> Primeras 48-72 h de vida) -> Volver a realizar al mes de vida
- Dx: Potenciales auditivos evocados del tallo cerebral (PEATC) -> Primeros 9 meses (MÁXIMO INICIAR TX A LOS 2a)
- Prenatal - Congénitas (60%). Posnatal - Meningitis (secuela)
Del VPPB dime:
- Principal canal afectado
- Clínica
- Dx
- Tx
- Causa más frec de vértigo periférico
1. Posterior (60-80%)
2. Varias crisis CORTAS (<1 min) de vértigo al moverse (acostarse, movimiento brusco de cabeza), audición normal
3. Maniobra de Dix-Hallpike
4. Maniobra de Eppley Semont
Otras maniobras en el VPPB
- Canal horizontal
- Canal anterior
- Horizontal -> Dx: Pagnini-McClure; Tx: Lempert o Barbacoa
- Anterior (menos frec) -> Dx: Hiperextensión cefálica; Tx: Yacovino
De la Neuritis vestibular dime:
- Causa/Antecedente
- Clínica
- Tx
- Infección viral previa
- Crisis única, dura DÍAS, audición normal
- Diuréticos (Acetazolamida, Hidroclorotiazida)
- Sedantes vestibulares
- Antieméticos
- Diuréticos (Acetazolamida, Hidroclorotiazida)
Del Sx de Meniere dime:
- Causa
- Clínica
- Hídrops endolinfático
- Triada: Vértigo medio corto (20 min) con cortejo vegetativo, Acúfenos, Hipoacusia neurosensorial coclear
* ÚNICA CRISIS DE VÉRTIGO CON HIPOACUSIA
Causa tumoral de vértigo y 3 datos a recordar
Neurinoma del acústico (También llamado Neurinoma del VIII par o Schwannoma vestibular)
- Tumor más frec del ángulo pontocerebeloso (Pregunta ENARM, según mi R2 de NxCx)
- Porción vestibular del VIII par
- Si es Bilateral -> Neurofibromatosis tipo 2 (2 lados, Tipo 2, Cromosoma 22)
Parálisis facial que afecta musculatura de la frente
Periférica (Idiopática, de Bell o A frigore)
La más frec (70%)
Se cree que hay por ahí una neuritis vírica (VHS o CMV)
Tx con CE
Cuándo dirías que hay un Sx de dolor disfunción de la articulación temporomandibular??
M, joven estresada
Bruxismo, otalgia y cefalea inespecífic
Dolor, chasquidos y limitación a apertura bucal
Dx Ortopantografía y RM
Fx más frec en la cara
- Nasal
2. Mandibular
Tumores más frec en boca, en dónde se localizan y principal factor de riesgo
CA epidermoide (96%) - Labio inf (95%) - Lengua - Suelo de la boca Tabaco
Lesiones premalignas del CA de boca
Eritroplasia
Leucoplasia
Liquen plano
Explícame el quiste tirogloso
- Del conducto tirogloso (tiene epitelio escamoso o respiratorio + folículos linfoides y/o tejido tiroideo en sus paredes)
- Se mueve con la deglución, protrusión de la lengua
- Comps más frec -> Sobreinfección, sólo 1% maligniza
- Tx: Resección completa (Cx de Sistrunk)
2 palabras que hay que decir sobre el glomus
También conocido como Paraganglioma o quemodectoma
Masa laterocervical elástica, PULSÁTIL, CON SOPLO, móvil lateral
Dx: AngioTAC o AngioRM. No pueden faltar las CATECOLAMINAS EN ORINA, para ver si es funcionante
Tx: Cx
Signo de Hoster
Adenopatías del LH duelen al beber alcohol
3 palabras de la atresia de coanas
- Clínica
- Asociación
- Dx
- Tx
- Malformación nasosinusal más frec
- Disnea al alimentarse, mejora con el llanto (Si es bilat)
- Asocia Sx CHARGE
C oloboma de Iris
H eart
A tresia coanas
R etraso crecimiento
G enitoU
E ar (sordera) - Dx -> TAC y fibroscopía
- Tx -> Estabilizar y luego Cx
Epistaxis es igual a (origen). (PREGUNTA ENARM)
Plexo de Kiesselbach o de Little (90-95%)
Rinorrea unilat, purulenta, fétida, obstrucción nasal
Niño - Cuerpo extraño
Adulto - CA nasosinusal
En qué quedamos con la mucormicosis rinocerebral?
- Rhizopus
- DM, CAD (acidosis la favorece) e inmunosuprimidos
- Úlcera necrótica en paladar, progresa rápido
- Oftalmoplejía, PC III y V, clínica sistémica
- Anfo B (o mejor liposomal) + Debridación qx (URGENCIA médica y qx)
- Sup <30%
Principales senos paranasales afectados en sinusitis
Niño - Etmoidal (el primero en formarse)
Adulto - Maxilar
Proyecciones rx según los senos paranasales que queremos ver
- Caldwell (Occipitofrontal) -> Frontal y etmoidal
- Waters (Occipitomentoniana) -> Frontal y maxilar
- Lateral (Bitemporal) -> Frontal, esfenoidal
- Hirtz (Axial) -> Esfenoidal, etmoidal
- TAC si se complica (De hecho es el de elección)