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ENARMAZO > Oftalmo > Flashcards

Oftalmo Flashcards

1
Q

Si un paciente refiere miodesopsias o “moscas volantes”, piensas en…

A

Desprendimiento de vítreo posterior (+ fosfenos)

Uveítis posterior

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2
Q

Qué porcentaje de los desprendimientos de vítreo posterior es benigno y qué debe tener para denominarlo maligno?

A

85-90% benigno

10-15% maligno (desgarros y hemorragias retinianas, predisponen a desprendimiento de retina)

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3
Q

Tx del desprendimiento de vítreo posterior

A

Nada

Fotocoagulación si hay desgarros

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4
Q

Formas clínicas del desprendimiento de retina

A

Exudativo - HTA
Traccional - DM (retinopatía diabética proliferativa)
Regmatógeno (más frec) - Miopía, vejez, afaquia -> Desprendimiento de vítreo posterior

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5
Q

Clínica más característica del desprendimiento de retina

A

Cortina

Miodesopsias y fosfenos en menor medida

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6
Q

Principal factor de mal pronóstico del desprendimiento de retina

A

Afectación macular

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7
Q

Actitud ante miodesopsias bruscas

A

Envío a oftalmo

Fotocoagulación si hay desgarros

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8
Q

Tx del desprendimiento de retina

A
  • Criocoagulación o láser

- Vitrectomía de elección en regmatógena y traccional

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9
Q

Secuelas o comps en desprendimiento de retina. Porcentajes

A

10% recidivan

10% se desprende también en el otro ojo

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10
Q

Seguimiento de la retinopatía diabética

A

DM 1 buen control - 10 a la primera
DM 1 mal control - 5 a
DM 2 - Al dx
Seguimiento c/6-12 m

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11
Q

Alteraciones oftalmoscópicas en la retinopatía diabética

A 
Microaneurismas
Hemorragias retinianas
Edema macular
Exudados algodonosos, duros o lipídicos
Neovasos
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12
Q

Alteración oftalmoscópica más típica y precoz de la retinopatía diabética

A

Microaneurismas

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13
Q

Alteración oftalmoscópica que define gravedad y mal pronóstico en la retinopatía diabética

A

Neovasos

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14
Q

Clasificación (y características) de la retinopatía diabética

A
  1. Simple (No proliferativa)
    - Más frec
    - Deterioro visual
    - PROGRESIVO e INDOLORO
  2. Proliferativa
    - Deterioro visual BRUSCO (por hemorragia vítrea), o progresivo (por desprendimiento de retina) e INDOLORO
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15
Q

Diagnóstico de retinopatía diabética

A

Oftalmoscopía

Angiografía fluoresceínica para CONFIRMAR neovascularización

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16
Q

Tx de retinopatía diabética

A

Control metabólico disminuye riesgo y evolución
Panfotocoagulación con láser argón en la proliferativa
Láser argón (Fotocoagulación focal con láser)

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17
Q

Causas de pérdida de visión en el diabético y su tratamiento

A

HEMORRAGIA VÍTREA - Aguda, indolora - 15 días de reposo, lavado, panfotocoagulación +/- vitrectomía
GLAUCOMA NEOVASCULAR - Subaguda, dolorosa - Tx glaucoma + panfotocoagulación
EDEMA MACULAR - Subaguda, indolora - Anti-VEGF +/- láser focal
CATARATA CORTICAL- Crónica. indolora - Facoemulsificación + Lente intraocular

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18
Q

Causa más frecuente de pérdida de agudeza visual en el diabético

A

Edema macular

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19
Q

Signos oftalmoscópicos de la HTA

A
  1. Disminución calibre arteriolar
  2. Aumento calibre venoso (Relación 1/2)
  3. Mácula hipertensa
  4. Signos de malignización
    - Exudados algodonosos
    - Hemorragias retinianas
    - Edema retiniano
    - Edema de papila
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20
Q

Clasificación de Keith-Wagener

A

I - Hilos de cobre. Signos de cruce mínimos
II - Hilos de cobre. Signos de cruce mínimos. Áreas de espasmo arterial focal
III - Hilo de PLATA. Cruces. Espasmos. HEMORRAGIAS Y EXUDADOS
IV - Todo + EDEMA DE PAPILA

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21
Q

Tx de la retinopatía hipertensiva

A

Expectante (Controlar TA)

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22
Q

Causa más frecuente de oclusión arterial retiniana

A

Émbolos

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23
Q

Características importantes de la oclusión arterial retiniana

A

Menos frecuente
Pérdida BRUSCA e INDOLORA de la visión
MÁCULA ROJO CEREZA
Pronóstico infausto

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24
Q

Características importantes de la obstrucción venosa retiniana

A

Más frec
Subagudo, conserva visión central
HEMORRAGIAS EN LLAMA (O BROCHAZO DE PINTURA)
Mejor pronóstico

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25
Q

Estudio indicado en el seguimiento de la obstrucción venosa retiniana

A

Angiografía fluoresceínica (detectar neovasos)

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26
Q

Tipos de obstrucción venosa retiniana

A
  1. NO ISQUÉMICA O EDEMATOSA (más frec)
    - Mejor pronóstico
    - Complicación edema macular
    - 30% evolucionan
  2. ISQUÉMICA
    - Peor pronóstico
    - Complicación glaucoma neovascular
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27
Q

Tx de obstrucción venosa retiniana

A

Expectante a que reabsorban
Revisiones seriadas
Panfoto si hay neovasos

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28
Q

Síntoma típico de degeneraciones maculares

A

Metamorfopsia (rejilla de Amsler con líneas torcidas)

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29
Q

Tipos de degeneración macular asociada a la edad (o senil) y características

A 
SECA O ATRÓFICA (80%)
 DRUSAS
 Más lenta y progresiva
 Mejor pronóstico
HÚMEDA O EXUDATIVA
 Hemorragias subretinianas
 Desprendimientos de retina exudativos
 Rápida, grave
 Peor pronóstico
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30
Q

Método diagnóstico que distingue entre DMAE húmeda o seca

A

Angiografía fluoresceínica

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31
Q

Tx de la DMAE

A

Nada eficaz
Vigilancia y vitaminas con luteína en la SECA
Anti VEGF (Bevacizumab, Ranibizumab) intravítreas en la HÚMEDA

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32
Q

Cómo serían los pasos para el abordaje de la DMAE

A

Disminución progresiva de agudeza visual, deslumbramiento ante estímulos luminosos, conservación del campo visual periférico -> Rejilla de Amsler con metamorfopsias -> OCT (Tomografía de coherencia óptica) -> Angiografía con fluoresceína

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33
Q

Cómo es el síndrome macular?

A

Disminución progresiva de la agudeza visual
Discromatopsia
Metamorfopsia
Sensación de deslumbramiento ante estímulos luminosos
Conservación del campo visual periférico

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34
Q

Qué fármaco produce la maculopatía en “ojo de buey”

A

Antipalúdicos (Cloroquina)

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35
Q

Maculopatía tóxica, dosis dependiente e irreversible de los antipalúdicos

A

En ojo de buey

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36
Q

Características de la Retinosis pigmentaria

A

Gen Rodopsina
Bilateral, lenta, progresiva (ceguera a los 40)
Nictalopia o hemeralopia (no ven de noche) y escotoma

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37
Q

Triada de la Retinosis pigmentaria

A

Atenuación arteriolar
Atrofia de papila
Acúmulo de pigmento (espículas óseas)

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38
Q

RN prematuro + VMI asocia

A

Retinopatía de la prematuridad o Fibroplasia retrolental

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39
Q

Tx de la retinopatía de la prematuridad

A

Fotocoagulación láser (láser argón)

Cx vitreorretinal si fracaso, regresión o desprendimiento de retina

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40
Q

Tumor más frec en retina

A

Mets (mama y pulmón)

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41
Q

Tumor primario más frec en retina

A

Retinoblastoma

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42
Q

Genética del retinoblastoma

A 
1/20000
AD
Penetrancia 90%
Cr 13q14
Asocia osteosarcoma y pinealoblastoma
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43
Q

Clínica del retinoblastoma

A

Niño 1-2 a
LEUCOCORIA (50-60%)
Estrabismo
Bilat 20%

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44
Q

Dx de elección en retinoblastoma

A

TAC (75% se calcifica)

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45
Q

Diferencial de leucocoria en el niño

A

Catarata congénita (más frec)
Fibroplasia retrolental o retinopatía de la prematuridad (RNPT + VMI)
Retinoblastoma
Persistencia del vítreo primario hiperplásico
Toxocariasis ocular
Enfermedad de Coats

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46
Q

Pronóstico del retinoblastoma

A

Depende del país
EEUU, mort 15%
3° mundo, 95%

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47
Q

Causa más frecuente de uveítis posterior en adultos

A

Toxoplasmosis (30-50%)

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48
Q

Se realiza exploración de fondo de ojo encontrando placa blanco-amarillenta con pigmento cicatrizal en los bordes y área gris activa en los bordes. Causa?

A

Toxoplasmosis

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49
Q

Tratamiento de la uveítis posterior (o coriorretinitis) por toxoplasma

A

Si hay datos de enfermedad activa de trata con Sulfadiacina + pirimetamina + ácido fólico + corticoides

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50
Q

Cuál es la imagen característica en el F.O. de una retinitis por CMV ?

A

En queso y tomate (retinitis exudativo-hemorrágica con vasculitis)

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51
Q

Tratamiento de la candidiasis ocular

A

Anfotericina B (IV) o Fluconazol (VO)

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52
Q

Cuáles son los únicos dos músculos oculares que no inerva el III PC?

A

El oblicuo mayor y el recto lateral (externo)

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53
Q

A qué tipo de glaucoma se asocia el ojo miope?

A

Glaucoma crónico ángulo simple

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54
Q

Menciona las asociaciones del ojo miope

A

Es un ojo alargado…
Glaucoma crónico de ángulo simple (abierto)
Cataratas
Desprendimiento de retina regmatógenO

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55
Q

Menciona las asociaciones del ojo hipermétrope

A

Es un ojo chiquito…
Estrabismo convergente
Glaucoma de ángulo cerrado
Pseudopapiledema

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56
Q

Qué tipo de lentes necesita el ojo miope y el hipermétrope?

A

Miope= divergente (cóncavo)

Hipermétrope=convergente (convexo)

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57
Q

Tx del retinoblastoma

A

UNILAT. Enuclear
BILAT. QT y salvar el ojo con mejor respuesta
ETAPA TEMPRANA. Tx local
RESISTENTE. RT

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58
Q

Tumor ocular primario más frecu

A

Melanoma coroideo
50 a
Mets a hígado

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59
Q

Detallazos sobre la uveítis

A 
20-50 a
Ojo rojo doloroso
Asocia sistémicas (AR, AIJ, etc)
Ant (Iridociclitis)
Post (Coroiditis)
Panuveítis
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60
Q

Etiología de la uveítis anterior

A

IDIOPÁTICA
AIJ
EA

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61
Q

Clínica de la uveítis anterior

A

Ojo rojo doloroso
Miosis
Fenómeno de Tyndall

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62
Q

Tx de uveítis anterior

A

Midriáticos

CE tópicos

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63
Q

Clínica de la uveítis posterior

A

Disminución de la agudeza visual
Moscas volantes
Niebla

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64
Q

Asociación y/o etiología más frec en uveítis posterior

A

Toxoplasmosis (30-50%)

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65
Q

Diferencias de papilitis respecto a papiledema

A

Neuritis óptica anterior
Afecta agudeza visual
Dolor
Defecto pupilar aferente (no respuesta al iluminar lado sano)

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66
Q

Tx en uveítis posterior

A

Etiológico
CE sistémicos
Inmunosupresores

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67
Q

Asocaciones a recordar en las uveítis

A

Anterior - AIJ y EA
Posterior - Toxo
UDVP - Candida albicans, hilera o collar de perlas
Sarcoidosis - Grasa de carnero, ant; Gotas de cera, post

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68
Q

Causas de hemianopsia

A

Bitemporal - Hipófisis (adenoma)

Binasal - Aneurisma carotídeo

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69
Q

Causas de cuadrantanopsia bitemporal

A

Superior - Hipófisis

Inferior - Craneofaringioma

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70
Q

Cómo se ve si se afecta la corteza visual (occipital)?

A

Escotoma congruente con respeto macular

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71
Q

Cómo es el reflejo pupilar aferente o pupila de Marcus Gunn?

A

Hiporreactividad de ambas pupilas al iluminar el lado lesionado, respecto a cuando se ilumina el ojo sano

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72
Q

Cómo es la pupila de Adie?

A

Midriasis unilat

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73
Q

Cómo es la disociación luz-convergencia?

A

Miosis bilat
No hay reflejo fotomotor, pero sí acomodación
De “prostituta”
Si hay neurosífilis, es Argyll-Robertson

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74
Q

Qué hay que decir sobre papiledema?

A

HTIC
Bilat
Agudeza visual normal
Indolora

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75
Q

Diferencial entre las conjuntivitis del RN

A
  1. Gonocócica - Hiperaguda (1-4 d) Eritro, Ceftria, Quinolona
  2. Estafilocócica y neumocócica - 3-10 d. Úlcera necrótica. Cultivo y tx dirigido
  3. Herpética. 3-15 d. Vesículas. Úlcera dendrítica o geográfica. Aciclovir
  4. De inclusión (Chlamydia) - 7-14 d. Neumonía. Papilas. Tetraciclina tópica, Eritro sistémica. LA MÁS FREC
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76
Q

Enfermedades asociadas con neuropatía óptica anterior

A

Niños - Virales
Jovenes - EM
Adultos mayores - Arteritis de células gigantes (Horton)

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77
Q

Dato curioso de las neuropatías ópticas posteriores

A

Ni el paciente ni el médico ven nada (fondo normal, sólo defecto pupilar aferente)

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78
Q

Datos en oftalmo que te hacen pensar en EM

A

Neuropatía óptica aguda desmielinizante
Pérdida aguda de agudeza visual
Dolor (más con movimientos oculares)
Paresias oculomotoras (VI PC)

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79
Q

Signos y síntomas de las conjuntivitis

A 
Picor, escozor
Sensación cuerpo extraño
Hiperemia
Secreción
Respuesta celular
NO DOLOR NI AFECTACIÓN VISUAL
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80
Q

Diferencias entre secreciones de distintas etiologías en las conjuntivitis

A

Purulenta - Bacteriana
Serosa - Vírica
Mucosa - Alérgica

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81
Q

Conjuntivitis con secreción serosa es de etiología

A

Vírica

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82
Q

Conjuntivitis con secreción mucosa es de etiología

A

Alérgica

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83
Q

Diferencias entre respuesta celular entre distintas etiologías en las conjuntivitis

A

Papilas - ALÉRGICA, Chlamyda RN

Folículos - VÍRICA, Chlamydia adulto

84
Q

Todo sobre conjuntivitis bacteriana

  • Etiología
  • Secreción
  • Tx
A

S. aureus (más frec)
Secreción purulenta
Tx con colirios y pomadas

85
Q

Fármacos que no se recomienda utilizar en glaucoma de ángulo estrecho

A

Midriático (ATROPINA [anticolinérgico]), análogos de PG y alfa-agonistas

86
Q

Localización de cataratas según la causa

A
  • Senil = núcleo
  • DM = cortical (hiperhidratación)
  • Corticoides = subcapsular posterior
87
Q

Cuál es la única causa reversible de cataratas congénitas?

A

Galactosemia

88
Q

Fármacos que generan cataratas más frecuentemente

A

Corticoides y mióticos

89
Q

Causa + frec de catarata

A

Senil

90
Q

Causas de catarata congénita por infecciones

A

Rubéola
Toxoplasmosis
CMV

91
Q

Causas metabólicas de catarata congénita

A

Galactosemia

Hipoparatiroidismo

92
Q

Cromosomopatías asociadas a catarata

A

Sx Down, Turner

93
Q

Características de la catarata senil

A 
Forma más frecuente 
Bilateral pero no siempre simétricas
Al inicio puede haber mejoría de la visión de cerca
Mejora en ambientes poco iluminados
Tto: facoemulsificación
94
Q

Complicaciones de la cirugía para cataratas (facoemulsificación más lente intraocular posterior)

A
  • IntraQx: ruptura cápsula posterior
  • PostQx: endoftalmitis (aguda es rara y devastadora por S. aureus y S. epidermidis como siempre; crónica por Propinebacterium acnes)
  • A largo plazo: opacificación cápsula posterior: tto con capsulotomía YAG
95
Q

Causas de pérdida de la visión en paciente diabético

A
  • Edema macular (causa + frec) subagudo e indolora
  • Hemorragia vítrea: aguda e indolora
  • Glaucoma neovascular: subaguda DOLOROSA
  • Catarara cortical: crónica (años) e indolora
  • Desprendimiento retina traccional : pérdida progresiva
96
Q

Tratamiento del edema macular del diabético

A

Antiangiogénicos (Ranibizumab/bevacizumab) +/- láser focal

97
Q

Principal causa de ceguera infecciosa a nivel mundial

A

Chlamydia

98
Q

Serotipos de Chlamydia y tipo de conjuntivitis que ocasionan

A

A-C -> trAComa. Epidémica

D-K -> De inKlusión. ETS

99
Q

Palabras clave sobre conjuntivitis de inclusión del adulto por Chlamydia

  • Contagio
  • Incubación
  • Clínica
  • Tratamiento
  • Complicación
A
  • ETS
  • 5-14 d de incubación
  • Serosa -> Purulenta. Folículos
  • Tetraciclina tópica y sistémica
  • No tx puede degenerar en queratitis
100
Q

Palabras clave sobre conjuntivitis tracomatosa por Chlamydia

  • Epidemio
  • Fases
  • Dx
  • Tx
A 
- Epidémica
Tracoma folicular
Tracoma intenso
Cicatrización tracomatosa
Tracoma con triquiasis
Opacidad corneal
- PCR o Giemsa
- Higiene y Azitro
101
Q

Palabras clave de la fiebre adenofaringoconjuntival

A

Adenovirus 3 y 7
Brusca, malestar general
Secreción SEROSA, ADENOPATÍAS
No tx

102
Q

Palabras clave de la queratoconjuntivitis epidémica

A

Adenovirus 8 y 19
No clínica sistémica
Todo lo de conjuntivitis viral
Tx sintomático

103
Q

Palabras clave de la queratoconjuntivitis hemorrágica epidémica

A

Picornavirus
Brusca, quemosis, gran hiperemia, serosa, folículos
Resuelve sola
Tx sintomático + antibiótico para evitar sobreinfección

104
Q

Qué es “TODO lo de conjuntivitis viral”

A

Secreción serosa
Folículos
Adenopatías (preauriculares)

105
Q

Qué sería “TODO lo de conjuntivitis alérgica”?

A

Secreción mucosa
Papilas
Prurito

106
Q

Palabras clave de los distintos tipos de conjuntivitis inmunitaria:

  • Alérgica
  • Por contacto
  • Vernal
  • Papilar gigante
  • Químicas
A

Alérgica - Papilas, atopia
Por contacto - Cosméticos, atropina, lentes de contacto
Vernal - <1mm, papilas en empedrado
Papilar gigante - >1mm, lentes de contacto de años de uso
Químicas - Nitrato de plata

107
Q

Localización más frecuente de las proliferaciones conjuntivales

A

Conjuntiva nasal

108
Q

Diferencia entre pterigión y pingüécula

A

Pterigión es triangular

109
Q

Causa más frecuente de proptosis en niños y en adultos

A

En niños la celulitis orbitaria

En adultos la oftalmopatía distiroidea

110
Q

Qué es el signo de Dalrymple

A

Retracción palpebral con esclera visible (paciente con exoftalmos)

111
Q

Qué es el signo de Stellwag?

A

Disminución de la frecuencia del parpadeo

112
Q

Indicaciones qx del pterigión

A

Astigmatismo u ocupación del eje visual

113
Q

Tx médico del pterigión y la pinguécula

A

Gafas con filtro UV

Lágrimas artificiales

114
Q

Principal complicación de la cx del pterigión

A

Muchas recidivas

115
Q

Características importantes de la queratitis epitelial

A 
VHS 1 y 2 (95%)
ÚLCERA DENDRÍTICA O GEOGRÁFICA
Tiñe con fluoresceína o Rosa de Bengala
Aciclovir VO o Ganciclovir tópico
NO CE
116
Q

Clínica de las queratitis y úlceras corneales

A

Ojo rojo grave, no blanquea con adrenalina
Doloroso
Pérdida de visión

117
Q

Tratamiento de la celulitis preseptal y orbitaria

A

Preseptal: antibióticos VO (dicloxa, cipro), ambulatorio
Orbitaria: ingreso hospitalario y antibióticos IV (ceftriaxona).

118
Q

Diferencia de la queratitis estromal con la epitelial

A

No úlcera
Es reacción inmune
SÍ CE

119
Q

Cómo se distinguen las queratitis micóticas?

A

Poco dolor y reacción
Resistente a ATB
Tx con Anfo B y Natamicina tópicos

120
Q

Queratitis asociada a inmunosupresión y UDVP

A

Candida

121
Q

Cómo se distinguen las queratitis micóticas?

A

Poco dolor y reacción
Resistente a ATB
Tx con Anfo B y Natamicina tópicos

122
Q

Diferencia principal entre escleritis y epiescleritis

A

Escleritis no blanquea con adrenalina

Epiescleritis -> Idiopática, Esceritis -> AR (70%) como etiología más frec

123
Q

Enfermedades que asocian queratocono

A

Marfan

Ehlers-Danlos

124
Q

Glándulas que afecta el orzuelo

A

Zeiss y Moll

125
Q

Glándulas afectadas en chalazión

A

Meibomio

126
Q

Tratamiento de la oftalmopatía distiroidea

A

Corticoides, inmunosupresores, descompresión quirúgica, lágrimas artificiales

127
Q

Tx de chalazión

A

CE intralesionales
Cx
DIFERENCIAL con AdenoCA de glándulas sebáceas (Si recidivante o refractario)

128
Q

Factores implicados en la progresión de la oftalmopatía distiroidea

A

Tabaquismo

Tratamiento con yodo radiactivo en enf activa

129
Q

Tumor palpebral maligno más frec

  • Px modelo
  • Características clínicas
A 
Epitelioma basocelular (90%)
H, 50-75 a
Párpado inf
Nódulo indurado que se umbilica
Se ulcera
No mets
130
Q

Tipos de celulitis

A
  • Preseptal (sin alteración de motilidad ni agudeza visual)

- Orbitaria (más grave, no reductible, altera motilidad y visión)

131
Q

Tratamiento de la celulitis preseptal y orbitaria

A

Preseptal: antibióticos VO, ambulatorio
Orbitaria: ingresos hospitalario y antibióticos IV.

132
Q

Glándulas afectadas en chalazión

A

Meibomio

133
Q

Tx de orzuelo

A

Compresas calientes
ATB
Antiinflamatorios locales
Drenaje qx, PRN

134
Q

Loasis en los ojos

A

Loa loa -> Moscas Chrysops

135
Q

Causas de tromboflebitis del seno cavernoso

A

Es una complicación grave de las infecciones orbitarias, otitis, senos paranasales, etc…

136
Q

Cuadro clínico de la tromboflebitis del seno cavernoso

A

Inicio brusco
Exoftalmos rápido que puede hacerse bilateral
Edema de párpados
Parálisis ocular parcial o total
Afectación sistémica (fiebre, taquicardia)
Puede progrsar a meninges (hacer PL)

137
Q

Tratamiento de la tromboflebitis del seno cavernoso

A

Antibioticos IV y cultivo nasofaríngeo, conjuntival y hemocultivo

138
Q

Qué hacer ante un paciente con traumatismo ocular?

A

ENVÍO A OFTALMÓLOGO

139
Q

Clínica de fístula carótido-cavernosa

A

Paciente que tuvo TCE (70-75%) y que inicia con:

  • Exoftalmos rápido unilateral pulsátil
  • Quemosis conjuntival (cabeza de medusa=vasos epiesclerales)
  • Soplo en lado afectado
  • Aumento de la PIO
  • Alteración agudeza visual
140
Q

Cuál es la fx orbitaria más frec?

A

Medial
Enoftalmos
Epistaxis
Lagrimeo

141
Q

Alteraciones seniles de la posición de los párpados

A

Ectropión -> Epífora -> Conjuntivitis irritativa

Entropión -> Triquiasis -> Conjuntivitis irritativa

142
Q

Tumor palpebral maligno más frec

A 
Epitelioma basocelular (90%)
H, 50-75 a
Párpado inf
Nódulo indurado que se umbilica
Se ulcera
No mets
143
Q

Ante una quemadura ocular por agente químico, qué tratamiento indicarías?

A

ENVÍO

Lavar abundantemente

144
Q

Afectación ocular más frec en VIH

A 
Microangiopatía (retinopatía) SIDA
 Asintomática
 Vasculitis autoinmune
 Exudados algodonosos +/- hemorragias superficiales
 Buen pronóstico visual
 Indica deterioro inmunitario
145
Q

Tumos orbitario maligno más frecuente en niños y en adultos

A

Niños: Rabdomiosarcoma

Adulto: Linfoma

146
Q

Datos importantes del Pseudotumor inflamatorio

A 
Segunda causa de exoftalmos en niños y adultos
Idiopático (asociado a enf inmunitarias)
Diagnóstico de exclusión
Biopsia para confirmar
Responde súper bien a corticoides
147
Q

Acanthamoeba en los ojos

A 
Lentes de contacto
Nadar en río o laguna
Queratitis- úlcera pseudodendrítica
SÚPER DOLOROSA
Lesión pequeña (desproporcionado)
148
Q

Chagas en los ojos

A

Signo de Romaña

149
Q

En qué patología encontramos el signo de la S. italica?

A

En la dacrioadenitis (inflamación de la glándula lagrimal principal)

150
Q

Toxoplasma en los ojos

A

Uveítis posterior

CE

151
Q

Oncocercosis

A 
Ceguera de los ríos
Onchocerca volvulus
Microfilarias
Chiapas y Oaxaca
Biopsia corneoescleral
Tx Ivermectina
152
Q

Toxocariasis

A 
Toxocara canis y cati
Endoftalmitis crónica o granuloma en polo post
Leucocoria
Tx CE, Tiabendazol. Vitrectomía
Desparasitar mascotas
153
Q

Fármacos que pueden desencadenar crisis de glaucoma en px con cámara anterior estrecha

A

Anticolinérgicos

154
Q

Qué hacer ante un paciente con traumatismo ocular?

A

ENVÍO A OFTALMÓLOGO

155
Q

Qué es el hiposfagma y cómo se trata?

A

Sangrado subconjuntival
Banal
No tx

156
Q

Cuál es la fx orbitaria más frec?

A

Medial

157
Q

Cuál es la fx orbitaria más característica?

A

Suelo
Pelota de tenis o puñetazo
Enoftalmos, limitación de movs oculares (mirada vertical)
Qx días después

158
Q

Actitud terapéutica ante perforación ocular

A

ENVÍO

ATB IV + Ayuno

159
Q

Ante una quemadura ocular por agente químico, qué tratamiento indicarías?

A

ENVÍO

Lavar abundantemente

160
Q

Afectación ocular más frec en VIH

A 
Microangiopatía (retinopatía) SIDA
 Vasculitis autoinmune
 Exudados algodonosos +/- hemorragias superficiales
 Buen pronóstico visual
 Indica deterioro inmunitario
161
Q

Infección oftalmológica oportunista más frec en VIH

  • CD4
  • Algo de epidemio
  • Oftalmoscopía
  • Tx
A
  • CMV
  • CD4<50
  • 30% de px con SIDA
  • Causa 1 de ceguera en SIDA
  • Imagen en QUESO Y TOMATE
  • Ganciclovir
162
Q

Diagnóstico de glaucoma

A

Necesito los 3 siguientes:

  1. Lesiones en Nv. óptico (excavación papilar y pérdida de fibras nerviosas)
  2. Pérdida del campo visual
  3. Aumento de la PIO

*Gonioscopía

163
Q

Principal factor de riesgo para el desarrollo de Glaucoma

A

PIO > 21 mmHg

164
Q

Porcentaje de Kaposi con afectación ocular

A

20%

165
Q

Efectos adversos de CE en oftalmo

A

Glaucoma (más grave)
Catarata
Reactivación VHS

166
Q

En quiénes se hace cribado para glaucoma

A

Se realiza tonometría en mayores de 40 años o antes si factores de riesgo:

  • Hipermetropía o DM (G agudo)
  • Miopía ( G crónico)
167
Q

Indicación de anestésicos en oftalmo

A

SOLO para exploración y cx

NUNCA como tx

168
Q

Efecto adverso de la cloroquina en oftalmo

A

Maculopatía en “ojo de buey”

169
Q

Fármacos que pueden desencadenar crisis de glaucoma en px con cámara anterior estrecha

A

Anticolinérgicos

170
Q

Previo a una cx de catarata, se deberá investigar por el consumo de qué fármaco

A

Tamsulosina (a2 adrenérgico)

Sx del iris flácido intraoperatorio

171
Q

Cuál es el lente más potente del ojo?

A

La córnea con 43 dioptías (cristalino 17)

172
Q

Alteración de la visión que mejora su agudeza visual a través del agujero estenopeico

A

Ametropías (miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia).

173
Q

A ver presbicia

A
  • Pérdida de la capacidad de acomodación
  • A partir de los 40 años
  • Incapacidad para enfocar objetos cercanos
174
Q

Para qué se utiliza la cirugía refrativa LASIK?

A

Miopía, hipermetropía y astigmatismo. Prebilasik para la presbicia.

175
Q

En qué patología encontramos el signo de la S. italica?

A

En la dacrioadenitis (inflamación de la glándula lagrimal principal)

176
Q

Etiología de la dacrioadenitis aguda

A

Procesos sistémicos: parotiditis, sarampión, gripe.

Locales: erisipela.

177
Q

Clínica y tratamiento de la dacrioadenitis aguda:

A
  • Aumento de tamaño de la glándula, dura y dolorosa
  • Ptosis mecánica
  • Signo de la S. itálica
  • Exoftalmos con desviación inferonasal

-Tto: del proceso causal, AINE, antibióticos si purulenta.

178
Q

Síndromes en los que se encuentra la dacrioadenitis crónica:

A
  1. Sx de Heerfordt (variante clínica de sacroidosis): FIEBRE, UVEÍTIS Y PAROTIDITIS BILAT. +/- parálisis facial y dacrioadenitis.
  2. Sx de Mikulicz: tumefacción indolora de glándulas salivales y lagrimales por invasión de tejido linfoide (sífilis, tb, sarcoidosis, linfomas)
179
Q

Resultado normal en el test de Schirmer

A

10-15 mm tras 5 minutos.

180
Q

Causas de déficit de mucina

A

Lesión de células caliciformes por hipovitaminosis A, cicatrización x steven-Johnson, penfigoide, tracoma.

181
Q

Tratamiento del ojo seco

A

1- lágrimas artificiales.
2- Ciclosporina tópica
3- tapones sobre puntos lagrimales para impedir drenaje y que se queden más tiempo

182
Q

Qué me dices sobre la dacriocistitis del RN

A
  • Infección del saco lagrimal imperforado.
  • Epífora y episodios de tumefacción y enrojecimiento del saco.
  • TTo: colirio antibiótico
  • 90% resuelve espontáneamente con masajes en 12 meses
  • 10% sondaje lagrimal o dacriointubación si no funciona.
183
Q

Paciente típico en quien se presenta dacriocistitis del adulto

A

Mujeres mayores de 50 años.

184
Q

A ver dacriocistitis aguda del adulto

  • Etiología
  • Clínica
  • Tx
A

Absceso
S. aureus
Inflamación del canto interno, párpado inferior, mejilla
Muy doloroso
Antibióticos tópicos y sistémicos (dicloxa) y AINES

185
Q

Tratamiento de una dacriocistitis que queda con obstrucción permanente

A

Dacriocistorrinostomía

186
Q

Clínica y tratamiento de la dacriocistitis crónica

A

Epífora por obstrucción y repetición de episodios agudos.

Tto quirúrgico: dacriocistorrinostomía.

187
Q

Tratamiento de glaucoma agudo

A
  1. Médico
    - Mióticos (pilocarpina)
    - Corticoides tópicos
    - Diuréticos (manitol o acetazolamida)
    - B-bloq tópico
    - A2 agonistas
  2. Defintivo
    - Iridotomía YAG ambos ojos
188
Q

Diagnóstico de glaucoma

  • Agudo
  • Crónico
  • Etc
A
  • Agudo: Gonioscopía
  • Crónico: OCT + Campos visuales
  • Etc: Necesito los 3 siguientes:
    1. Lesiones en Nv. óptico (excavación papilar y pérdida de fibras nerviosas)
    2. Pérdida del campo visual
    3. Aumento de la PIO
189
Q

Principal factor de riesgo para el desarrollo de Glaucoma

A

PIO > 21 mmHg

190
Q

Alteración del campo visual inicial en el glaucoma crónico

A

Alteración de zona periférica y perimacular (visión TUNELIZADA)
Escotoma de Bjerrum y escalón nasal de Ronne

191
Q

Alteración visual en fases avanzadas del glaucoma crónico

A

Solo queda isla de visión central e isla temporal residual

192
Q

En quiénes se hace cribado para glaucoma

A

Mayores de 40 años o con factores de riesgo:

  • Miopía o DM (G agudo)
  • Hipermetropía ( G crónico)
193
Q

A qué se refiere “excavación papilar patológica”?

A

> 0.6 (sospechosa de 0.3 a 0.6)

194
Q

Clínica de ataque agudo de glaucoma

A
  • OJO ROJO DOLOROSO
  • PIO >30
  • midriasis media arreactiva
  • Bradicardia, hipotensión, náusea, vómito
  • Disminución de la visión
195
Q

Efecto adverso de los análogos de PG para el tratamiento del glaucoma crónico

A

cambio de coloración del iris

196
Q

Tratamiento quirúrgico del glaucoma crónico

A

Trabeculectomía quirúrgica (mejora el drenaje)

197
Q

Triada clásica del glaucoma congénito

A
  1. Lagrimeo
  2. Fotofobia
  3. Blefaroespasmo
198
Q

Tratamiento médico del glaucoma crónico

A
  1. Análogos de PG (más potentes y con menos EA)
    - Latanoprost
    - Bimatoprost
    - Travoprost
  2. B-bloq (contraindicados en broncópatas y cardiópatas)
    - Timolol
    - Betaxolol
199
Q

Componentes de la sincinesia acomodativa

A

Convergencia, miosis y contracción del músculo ciliar que relaja la zónula y produce mayor curvatura del cristalino

200
Q

Pruebas diagnósticas a realizar ante aumento de la PIO

A

Campos visuales/Campimetría
F.O (excavación de papila)
Tomografía de coherencia (analizar grosor de la capa de fibras nerviosas)

201
Q

Obstrucción del conducto lagrimal con acumulación de secreciones de las glándulas caliciformes que dilatan el saco y provocan una tumoración adherida a planos profundos, no duele

A

Mucocele del saco (variante de la dacrocistitis crónica)

202
Q

Tratamiento de la dacrocistitis crónica

A

Dacriocistorrinostomía

203
Q

Tratamiento indicado posterior a fotocoagulación panretiniana en paciente diabético con glaucoma neovacular

A

Colocación de válvula de Amhed para control de presión intraocular

204
Q

Qué del Drusen del disco óptico

A
  • Depósitos refringentes en el parénquima del nervio óptico
  • Diferencial de papiledema
  • USG y TC sirven porque están compuestos de calcio y son visibles
205
Q

Causas de neuropatía óptica posterior

A
  • Aguda: EM, meningitis supurada, sinusitis

- Crónica: alcohol, tabaco

206
Q

Clasificación de la retinopatía diabética

A
  • Mínima: Microaneurismas
  • Moderada: Exudados duros y engrosamiento de capilares
  • Severa: Exudados blandos algodonosos y vasos tortuosos
  • Proliferativa: Neovasos, hemorragia vítrea o subhialoidea
207
Q

Imagen patognomónica de hemorragia vítrea

A

Fondo de ojo con nervio óptico en Faro de Niebla

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