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ENARMAZO > Gine > Flashcards

Gine Flashcards

1
Q

Tipos de secreción de la GnRH y su función

A

Pulsos rápidos - LH
Pulsos lentos - FSH
Continua - Bloquea eje

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2
Q

Funciones LH

A

Estimula la teca para secreción de andrógenos

Pico ovulatorio

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3
Q

Funciones FSH

A

Estimula la granulosa para, con la aromatasa, transformar andrógenos a estrógenos
Estimular el crecimiento folicular
Con su descenso, se selecciona el folículo dominante

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4
Q

Función estrógenos en ciclo menstrual

A

Crecer endometrio
Inhibir FSH
El pico de estrógenos es efecto gatillo para el pico de LH

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5
Q

Función progestágenos en ciclo menstrual

A 
Maduran endometrio
Preparan mamas para lactancia
Deprimen excitabilidad miometrial
Elevan metabolismo y temperatura basal
Alteran moco cervical
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6
Q 
Estrógeno más predominante en
Edad fértil
Climaterio
SOP
Embarazo
A

Estradiol
Estrona
Estrona
Estriol

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7
Q

Causa más frecuente de amenorrea primaria

A

Disgenesia gonadal -> Sx Turner

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8
Q

Características Sx Turner

A 
45 X0
Higromas quísticos (prenatal)
Talla baja
Hipotiroidismo
Pterigium colli
Corazón (coartación aorta)
Cubitus valgus
Renales
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9
Q

Características Sx Morris

A

46 XY (Morros)
Testículos intraabdominales (disgerminoma)
Genitales y fenotipo femenino
No vello púbico ni axilar

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10
Q

Características Sx Swyer

A 
46 XY (Morro)
Disgenesia gonadal pura
Gonadoblastoma
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11
Q

Características Sx Rokitansky

A

Agenesia Müller (2/3 superior de vagina para arriba)
46 XX
Riñón en herradura

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12
Q

HSC más frecuente

A

Déficit de 21 hidroxilasa

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13
Q

Cómo describirías las HSC?

A

Mujeres androgenizadas (46 XX con genitales masculinos)

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14
Q

Menciona otras causas de amenorreas primarias (no disgenesia gonadal)

A 
Hipotalámo (deportiva, anorexia)
Kallman (anosmia)
Prader Willi
Himen imperforado
Agenesia de vagina
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15
Q

CA Sx Swyer

A

Gonadoblastoma

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16
Q

CA Sx Morris

A

Disgerminoma

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17
Q

Malformación cardíaca más frecuente Sx Turner

A

Coartación aorta

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18
Q

Estrógeno predominante en el SOP

A

Estrona

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19
Q

Manifestación clínica más frecuente en SOP

A

Esterilidad (73%)

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20
Q

Porcentaje de SOP con resistencia a la insulina

A

50%

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21
Q

Clínica, Labs y USG en SOP

A

Amenorrea/oligomenorrea, Hirsutismo, Acné, Infertilidad, Obesidad
LH/FSH >2, Elevación testosterona
>=12 folículos 2-9 mm, Ovario >10 ml

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22
Q

Criterios Rotterdam

A

Oligoanovulación
Hiperandrogenismo clínico o bioquímico
Eco con poliquistosis

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23
Q

Criterios Rotterdam, Sn y Es

A

Sn 93%, Es 98%

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24
Q

Uso de la laparoscopía en SOP

A

Diagnóstico de certeza (Biopsia), no usado ni recomendado (GPC)

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25
Q

Tratamiento inicial en SOP

A

Pérdida de peso

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26
Q

Tratamiento en SOP con deseo genésico

A

Citrato de clomifeno (Modulador selectivo de receptores de estrógenos)
FSH
Drilling ovárico

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27
Q

Tratamiento en SOP sin deseo genésico

A

ACO

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28
Q

Tratamiento en SOP para hirsutismo

A

Metformina, estrógenos o antiandrógenos (Acetato de ciproterona, espiro)

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29
Q

Contraindicaciones DIU

A 
Emb confirmado o sospecha
Hemorragia genital sin filiar
EPIs agudas, recientes, recurrentes
Sangrado uterino anormal
Malformaciones uterinas/cervicales
Neoplasia genital
Tx anticoagulante
Enf Wilson
**USAR CON CUIDADO EN PACIENTES CON ANTECEDENTE DE EMB ECTÓPICO
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30
Q

DIU aumenta riesgo de

A

EPI

Ectópico

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31
Q

ACOs disminuyen riesgo de qué tipos de cáncer?

A

Ovario y endometrio

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32
Q

ACOs aumentan riesgo de qué tipos de cáncer?

A

Mama y cérvix

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33
Q

Efectos adversos (no CA) más destacables de ACOs

A

TEV, HAS, IAM
Adenoma hepático, Colelitiasis
Cefaleas, depresión
Disminución líbido

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34
Q

Estrógeno que contienen todos los ACOs

A

Etinilestradiol

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35
Q

Esterilidad

A

Al menos un año sin concepción con relaciones sexuales frecuentes sin MPF

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36
Q

Infertilidad

A

2 embarazos, no RN viable

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37
Q

Causa femenina más frecuente de esterilidad

A

Tubárica (40%)

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38
Q

Causa masculina más frecuente de esterilidad

A

Varicocele

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39
Q

Abordaje INICIAL de esterilidad

A

HC, EF, Labs, Perfil hormonal (Tir, PRL, E2, Pg, LH, FSH), USG transvaginal, Seminograma, HSG

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40
Q

Tx inicial de esterilidad

A

Citrato de clomifeno

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41
Q

Cuadro clínico clásico de Sx de hiperestimulación ovárica

A

Mujer que buscaba embarazo, dolor abdominal, ascitis, náusea, vómito

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42
Q

Clasificación de Sx de hiperestimulación ovárica

A

Temprano (3-7 d), hCG exógena

Tardío (12-17 d) hCG de embarazo

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43
Q

Tratamiento de Sx de hiperestimulación ovárica

A

Reposo, sintomático, evitar embarazo

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44
Q

Endometriosis es igual a…

A

Dolor (dismenorrea, dispareunia)

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45
Q

Triada clásica de endometriosis

A

Dismenorrea, dispareunia, infertilidad

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46
Q

Marcador que se eleva ligeramente en endometriosis

A

Ca-125

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47
Q

Imagen clásica de endometriosis en el USG

A

Quiste de chocolate

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48
Q

Imagen clásica de endometriosis en laparoscopía

A

Quemadura de pólvora

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49
Q

Diagnóstico y tratamiento de elección en endometriosis

A

Laparoscopía

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50
Q

Localizaciones más frecuentes de endometriosis

A

OVARIO, Saco de Douglas, Anchos, Uterosacros

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51
Q

Tratamiento farmacológico de primera línea en endometriosis

A

AINEs, ACOs, Pg

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52
Q

Tratamiento farmacológico de segunda línea en endometriosis

A

DIU LNG, Análogos GnRH (Leuprolide), Danazol

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53
Q

Todo lo clásico de Candidiasis vulvovaginal

A

pH <4.5
PRURITO
Requesón, yogurt, grumos
En inmunosupresión (DM, etc.) o ACOs

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54
Q

Diagnóstico de Candidiasis vulvovaginal

A

Clínico
Fresco - Esporas y/o micelios
Cultivo - Pseudohifas

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55
Q

Gold Standard para Candidiasis vulvovaginal

A

Cultivo (Sabouraud)

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56
Q

Tratamiento de elección para Candidiasis vulvovaginal

A

Nistatina vaginal

Fluconazol VO

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57
Q

Tratamiento de segunda línea para Candidiasis vulvovaginal

A

Isoconazol vaginal

Itraconazol VO

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58
Q

Candidiasis complicada

A

Embarazo
Inmunosupresión
>=4/año
Síntomas pasados de lanza (excoriaciones)

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59
Q

Lo clásico de Gardnerella

A

pH>4.5, flujo abundante, maloliente, blanco grisáceo

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60
Q

Diagnóstico de Gardnerella

A

Clue-cells (células rellenas de cocobacilos Gram+), Prueba de aminas (KOH) positiva, pH>4.5

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61
Q

Tratamiento de elección de Gardnerella

A

Metronidazol VO (vaginal en embarazo) x 7d

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62
Q

Lo clásico de Trichomonas

A

pH>4.5, flujo fétido, verdoso-amarillento, ESPUMOSO, COLPITIS EN FRESA

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63
Q

Diagnóstico de Trichomonas

A

Frotis en fresco con protozoo intracelular flagelado (+Es)
Aminas +
Cultivo (+Sn, impráctico)
Recuerda NAAT y OSOM Trichomonas Rapid Test

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64
Q

Tratamiento de elección de Trichomonas

A

Metro 2 g VO DU (también a pareja)

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65
Q

Tratamiento de segunda elección (y en caso de resistencia) de Trichomonas

A

Tinidazol

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66
Q

ETS más frecuente

A

VPH

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67
Q

Serotipos condilomatosos

Serotipos oncogénicos

A

6 y 11

16 y 18

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68
Q

Tx de elección de VPH en embarazo

A

Ác tricloroacético

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69
Q

Etiología más frecuente de EPI

A

GPC
Polimicrobiana
Gonorrea (13.7%)
Chlamydia (11./%)

Yo pondría Chlamydia

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70
Q

Signo clínico característico de EPI

A

Dolor a la movilización cervical

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71
Q

Etiología de EPI con DIU

A

Actynomices israelii

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72
Q

Tx de elección de EPI ambulatorio

A

Ofloxacino

Levo 500 mg VO c/24 h + Metro 500 mg VO c/12h o Clinda 450 mg VO c/6 h x 14 d

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73
Q

Tx de elección y segunda línea de EPI intrahospitalaria

A

Ceftria 250 mg IV/IM c/12 h + Doxi 100 mg IV c/12 h (+/- Metro)

Clinda 900 mg IV c/8h + Genta 2 mg/kg en bolo y 1.5 mg/kg c/8h

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74
Q

Criterios de hospitalización de EPI

A 
Embarazo
Cuadro muy grave
Absceso tuboovárico
Sospecha emergencia quirúrgica
Fiebre muy alta
Náusea/vómito (intolerancia a la VO)
Falla a tratamiento ambulatorio
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75
Q

Epónimo de endometritis tuberculosa

A

Sx de Netter

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76
Q

Patología dermatológica de vulva más frecuente

A

Liquen escleroso

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77
Q

¿A qué se asocia el liquen escleroso?

A

CA epidermoide (escamoso)

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78
Q

El liquen escleroso es premaligno?

A

NO

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79
Q

Síntoma más característico del liquen escleroso

A

Prurito

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80
Q

Cómo y en quiénes se ve el liquen escleroso?

A

Pápulas blanquecinas, postmenopausia

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81
Q

Otro nombre del liquen simple crónico?

A

Hiperplasia de células escamosas

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82
Q

El liquen simple crónico es premaligno?

A

SÍ

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83
Q

Tx de los liquenes vulvares

A

Corticoides tópicos

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84
Q

Características de NIV común

A

Jóvenes
VPH
Papilomatosis
Áreas sin vello

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85
Q

Características de NIV diferenciada

A

Mayores
No VPH sí líquen
Lesión única, blanco-rojiza
Áreas con vello

86
Q

Tx NIV

A

Escisión local amplia (márgenes 5 mm)

87
Q

Todo sobre Paget de la vulva

A

Premaligna
Manchas/placas eritematosas, blanquecinas, en labios mayores
Recidiva 15%
Tx escisión local amplia

88
Q

CA vulvar más frecuente (histológico)

A

Escamoso (epidermoide)

89
Q

Dato clínico característico del CA vulvar

A

Prurito

90
Q

Vía de diseminación principal de CA vulvar, que además es el principal factor de mal pronóstico

A

Linfático (presencia de ganglios)

91
Q

Datos del CA vulvar tipo II

A 
Mayores (65 a)
No VPH
Escamoso
Asocia liquen escleroso
Peor pronóstico
92
Q

Datos del CA vulvar tipo I

A 
Jóvenes (<55 a)
VPH
Basalode o condilomatoso
No asocia liquen escleroso
Mejor pronóstico
93
Q 
Tx por estadios de CA vulvar
IA
IB
II y III
IV
A

IA=(<=2 cm) Exéresis local amplia sin ganglio centinela
IB=(>2 cm) Hemivulvectomía + Ganglio centinela/Linfadenectomía
(Invasión local y Ganglios)
II y III= Vulvectomía radical + linfadenectomía inguinal bilateral + RT post qx
(Mets)
IV= Exenteración pélvica + III

94
Q

Tumoración cervical benigna más frecuente

A

Pólipo cervical (1% malignidad)

95
Q

Epitelio plano estratificado en endocérvix es

A

Metaplasia (Todo bien)

96
Q

Epitelio estratificado alterado en endocérvix es

A

Displasia

97
Q

Método de cribado de elección para patología cervical

A

Citología (Pap)

98
Q

Pap

  • Sensibilidad
  • Especificidad
  • % de falsos negativos
A
  • 50-60%
  • 86%
  • 30%
99
Q

Paciente con Pap anormal. Actitud a seguir

A

Colposcopía + Biopsia

100
Q

Alteraciones colposcópicas

A
  • Acetoblancas (tenue es bajo grado, marcada es alto grado)
  • Yodonegativas (Schiller positivo)
  • Otras (leucoplasia, neoformación vascular, zonas de punteado basófilo, mosaicos y superficies irregulares con pérdida de epitelio normal que se ulcera).
101
Q

Paciente con biopsia cervical con LSIL. Actitud a seguir

A

Observación vs Crioterapia, láser, termocoagulación

102
Q

Paciente con biopsia cervical con HSIL. Actitud a seguir

A

Conización

103
Q

Tipo histológico de CACU más frecuente

A
  • Epidermoide (90%)

Células grandes queratinizado y no queratinizado

104
Q

Factores de riesgo para CACU

A 
VPH (16 y 18)
Sexo precoz y promiscuo
Tabaco
ACOs
Inmunodeficiencia crónica
105
Q

Clínica más frecuente de CACU

A

Asintomática. Metrorragia (ya avanzadón)

106
Q

Principal vía de diseminación del CACU

A

Extensión local

107
Q

Método de cribado GS para CACU

A

Citología (Pap)

108
Q

Cada cuánto tiempo se debe realizar el Pap?

A

Cada año, a partir del IVSA. Cada 2-3 años, a partir de 3 negativas.

109
Q

Cuándo suspender el cribado (Pap)?

A

> =70a sin APP VPH, 3 negativos en últimos 10 años

110
Q

Tx de elección del CACU en estadios tempranos

A

Qx (Histerectomía +/- linfadenectomía +/- salpingooforectomía si paciente premenopáusica)
Conización con márgenes libres (si paridad no satisfecha)

111
Q

Tx de elección del CACU en estadios tardíos (>4 cm, >=IIB)

A

RT + QT con cisplatino

112
Q

Palabras clave en estadificación de CACU

A 
IA= <7mm extensión, <5mm invasión (cono)
IB1/2 = En cérvix, < / >4 cm
IIA1/2 = Fuera de cérvix, < / >4 cm
IIB = Parametrios
IIIA = 1/3 inf vagina
IIIB = Hidronefrosis
IVA = Mets adyacentes
IVB = Mets a distancia
113
Q

Tx de disfunción de suelo pélvico

A 
Estadio I. Conservador (Kegel, estilo de vida)
Estadio II (introito)-IV. Qx (Colporrafia anterior vaginal)
114
Q

Tx incontinencia urinaria de esfuerzo

A

Leve. Ejercicios

Mod-Grave. Cx (bandas suburetrales libres de tensión)

115
Q

Tx incontinencia urinaria de urgencia

A

Higiénico dietéticas

Anticolinérgicos (Tolterodina, Fesoterodina, Solifenacina)

116
Q

Tipo de mioma más frecuente… Tipo de mioma que más sangra

A

Intramural (55%)

Submucoso

117
Q

Degeneración miomatosa más frecuente

A

Hialina

118
Q

Degeneración miomatosa propia de embarazo

A

Roja (necrosis)

119
Q

Edad de presentación miomas

A

35-54a (90%)

120
Q

Datos clínicos de miomas

A

Asintomáticos (50-80%)

Hemorragia

121
Q

Clasificación de miomas de acuerdo a tamaño

A

Pequeños <2 cm
Medianos 2-6 cm
Grandes 7-20 cm
Gigantes >20 cm

122
Q

Recurrencia de los miomas

A

5a -> 10%

14a -> 27%

123
Q

Tx de miomas

A

LUI si urgencia (sangrado incontrolable, inestable hemodinámicamente, llega a UA)
Análogos GnRH preqx (disminuyen tamaño)
Miomectomía LAPE (si paridad no satisfeca)
Histerectomía vaginal (o lap)
DIU si pequeño

124
Q

Todo sobre pólipo uterino

A

Malignización <5%
Asocian CA endometrioide en 10-30%
Tx -> Extirpación histeroscópica

125
Q

Cómo se divida la hiperplasia endometrial?

A

Simple
Compleja
Simple con atipias
Compleja con atipias

126
Q

Riesgo malignización de hiperplasia endometrial

A

Sin atipias 1-3%

Con atipias 8-29%

127
Q

Algoritmo dx de hiperplasia endometrial

A

Sangrado postmenopausia -> USG endovaginal

Endometrio >4mm o >12 mm -> Biopsia. Si no sale nada, LUI o HISTEROSCOPÍA con biopsia

128
Q

Tx hiperplasia endometrial

A

Si atipias, histerectomía con doble anexectomía

129
Q

Factores protectores de CA endometrio

A

Tabaco

ACOs

130
Q

Tipo de CA endometrio más frecuente

A

AdenoCA endometrioide (80-90%)

131
Q

Diferencias entre CA endometrio tipo I y II

A

Tipo I endometrioide, asociado a estrógenos, hiperplasia, menos agresivo, buen pronóstico
Tipo II. Seroso o células claras, no asociado a estrógenos ni hiperplasia, agresivo, mal pronóstico

132
Q

Grados de CA endometrio de acuerdo a crecimiento sólido

A

I <5%
II 6-50%
III >50%

133
Q

Clínica de CA endometrio

A

SANGRADO (agua de lavar carne)

134
Q

Factores de riesgo de CA endometrio

A 
ESTRÓGENOS
Nuliparidad
Menarca temprana
Menopausia tardía
SOP
Tamoxifeno
Obesidad, DM, HTA, dieta alta en grasa
135
Q

Algoritmo dx de CA endometrio

A

Sangrado postmenopausia -> USG endovaginal

Endometrio >4mm o >12 mm -> Biopsia. Si no sale nada, LUI o HISTEROSCOPÍA con biopsia

136
Q

Tx Qx de elección (de base) en CA endometrio

A

Histerectomía total + Anexectomía bilateral + Linfadenectomía pélvica y paraaórtica

137
Q

Estadios qx en CA endometrio

A

I y II

138
Q

Tx de acuerdo a estadio en CA endometrio

A 
I riesgo bajo -> Cx
I riesgo medio -> Cx + RT
I riesgo alto -> Cx + RT + QT
II -> Cx + RT
III -> RT + QT
IV -> RT + QT + HT
139
Q

Porcentaje de recurrencia global de CA endometrio

A

13%

140
Q

Palabras clave en estadificación de CA endometrio

A

I. Cuerpo uterino (IA miometrio <50%; IB 50%)
II. Útero
III. Invasión local
IV. Mets a distancia

141
Q

Epidemio CA ovario

A

3° causa de mort por CA en mujeres
3°-4° más frecuente
1/70 mujeres
65-80 a

142
Q

Supervivencia CA ovario

A

Global 46%
Estadio precoz a 5a -> 90%
Estadios avanzados a 5a -> 18%

143
Q

Tipo histológico más frecuente de CA de ovario

A

Epitelial (75-90%)

144
Q

Factores de riesgo CA ovario

A

Nuligesta
Edad
AHF (BRCA-1 y 2)

145
Q

Factores protectores CA ovario

A

Multis
SOP
ACOs
Histerectomía, ooforectomía, OTB

146
Q

Tipos de tumores epiteliales de ovario

A 
Seroso (+ frec, 60-80%, benignos, bilat, Cuerpos de psamomma)
Mucinoso (25%, muy grande, multiloculado, benigno)
Endometrioide (20%, asocia endometriosis, malignos)
De células claras (5%, más maligno, más asocia endometriosis)
De Brenner (<1%, benigno, mejor pronóstico)
147
Q

Tipos de tumores de células germinales de ovario y características principales

A 
Teratoma (+ frec, benigno, AFP)
Disgerminoma (+ frec malignos, <30 a, Morris,)
Del seno endodérmico (+ maligno, AFP)
Coriocarcinoma (hCG)
Carcinoma embrionario (AFP, hCG)
Gonadoblastoma (Swyer)
148
Q

Tipos de tumores del estroma ovárico y características principales

A

De la granulosa (estrógenos, unilat, maligno, cuerpos Call-exner)
De la teca-fibroma (andrógenos, benigno, Sx Meigs)
Androblastoma (benigno)

149
Q

Tumores que hacen mets en ovario

A

Müller
Mama
GI (colon)
Krukenberg (gástrico con mets bilaterales en ovario)

150
Q

Clínica en CA ovario

A

ASINTOMÁTICO

  1. Perímetro abdominal
  2. Dolor
  3. Metrorragia
151
Q

Prueba de imagen de primera línea y de elección en CA ovario

A

USG doppler

152
Q

Qué esperas ver en un USG doppler de CA de ovario

A 
>5-10 cm
Multiloculado
Bilat
Contenido heterogéneo (tabiques, septos, papilas, partes sólidas al interior)
Alta pulsatilidad
Baja resistencia
153
Q

Estudio de elección para determinar extensión en CA ovario

A

TAC

154
Q

Principal vía de diseminación CA ovario

A

Transperitoneal o Transcelómica (Implantación directa)

155
Q

Tx de elección en CA ovario

A

Histerectomía total
Salpingooforectomía bilateral
Linfadenectomía pélvica y paraaórtica bilateral
Omentectomía
Apendicectomía
Biopsia lesiones sospechosas
Lavado y aspiración de líquido peritoneal

156
Q

Clasificación de la efectividad de la cirugía en CA ovario

A

Total (no quedó nada)
Óptima (resto <1 cm)
Subóptima (resto >1 cm)

157
Q

Se puede ofrecer tratamiento conservador en CA ovario?

A

Sí, si es A1G1 y hay deseo de embarazo

158
Q

QT de elección en CA de ovario

A

Carboplatino + Paclitaxel

159
Q

Indicación de QT en CA de ovario

A

A partir de IA/IB G3

160
Q

Utilidad de marcadores tumorales en CA ovario

A

Seguimiento y respuesta a tratamiento

161
Q

Cómo se le llama a la mastitis crónica y cómo se trata?

A

Enfermedad de Mondor

No tx. Autolimitada en meses

162
Q

Enfermedad mamaria benigna más frecuente

A

Mastopatía fibroquística (Displasia mamaria)

163
Q

Tumor benigno de mama más frecuente

A

Fibroadenoma

164
Q

Clínica de MFQ

A

Mastodinia (premenstrual, mejora con la regla)

Induración y nódulos

165
Q

Cómo se clasifica la MFQ y cuál tiene riesgo de CA?

A

No proliferativa (68%)
Proliferativa sin atipias (26%)
Proliferativa CON ATIPIAS (4%)

166
Q

Qué hacer ante MFQ en la que aparece tumoración quística?

A

PAAF siempre

167
Q

Tx MFQ

A

Nada o Pg en 2° mitad del ciclo

168
Q

Dx fibroadenoma

A

USG. Nódulo sólido, regular, bordes bien delimitados, hipoecoico, calcificaciones grandes, gruesas

169
Q

Cuándo extirpar fibroadenoma?

A 
>2 cm
>35a
Crece rápido
Duda dx
Dolor
Cancerofobia
170
Q

Causa más frecuente de telorrea unilat

A

Papiloma intraductal

171
Q

Epidemio sobre CA de mama

A

20-25% de CA en mujeres
15-20% de mort por CA
Act física disminuye 30-40% probabilidad

172
Q

Factores de riesgo modificables para CA de mama

A 
Nuliparidad
Alcohol/Tab
Obesidad/Sedentarismo
1° emb tardío (>30 a)
LM < 6 m
ACO >10 a
DM
173
Q

Factores de riesgo no modificables para CA de mama

A 
AHF (BRCA 1 y 2)
Lesiones precursoras
Menarca precoz- Menopausia tardía
APP CA
RT tórax
Alta densidad mastográfica
Enf mamarias benignas proliferativas
174
Q

Características a la EF de CA de mama

A 
Nódulo duro (pétreo)
Irregular
Fijo
No doloroso
Retracción del pezón o piel
Secreción sanguinolenta unilateral
Adenopatías homolaterales
175
Q

Característica radiológica más precoz de CA de mama

A

Microcalcificaciones agrupadas(>=5)

176
Q

Características radiológicas de CA de mama

A

Microcalcificaciones agrupadas anárquicamente, no diseminadas (>=5)
Nódulo denso, espiculado, bordes imprecisos
Pérdida de arquitectura mamaria
Densidades focales asimétricas
Retracción de tejido
Alteraciones vasculares

177
Q

Situaciones en las que se prefiere el USG vs mamografía para dx de CA de mama

A

Jóvenes (<25 años)

178
Q

A ver el BI-RADS

A 
0 - Incompleto
1 - Negativo
2 - Benigno
3 - Probablemente benigno
4 - Sospechoso maligno
5 - Probablemente maligno
6 - Maligno (confirmado con biopsia)
179
Q

Riesgos de malignidad según el BI-RADS

A 
1 y 2 -> 0%
3 -> <2%
4a -> 2-10%
4b -> 10-50%
4c -> 50-95%
5 -> >95%
180
Q

Seguimiento según el BI-RADS

A

0 - Comparar los previos
1 y 2 - Rutina
3 - 6m
4 y 5 - Biopsia

181
Q

Cuándo hacer una biopsia con arpón en CA de mama?

A

Si la lesión es visible radiológicamente, pero no palpable

182
Q

Sn y Es de la PAAF en CA de mama

A

91 y 96%

183
Q

Sn y ES de biopsia con aguja guesa en CA de mama

A

89 y 100%

184
Q

Tipo histológico de CA de mama más frecuente

A

DUCTAL (infiltrante e in situ, respectivamente)

185
Q

Localización más frecuente del CA de mama

A

Cuadrante superior externo

186
Q

Vía de diseminación más frecuente del CA de mama

A

Linfática

187
Q

Factor pronóstico más importante en CA de mama

A

Ganglios

188
Q

Mets más frecuentes en CA de mama

A

Pulmón (63%)
Hueso
Encéfalo
Ojo

189
Q

Más factores pronósticos en CA de mama

A 
Triple -
>35 a
>2 cm
G2-G3
Inflamatorio
Multicéntrico
Invasión
Angiogénesis alta
Her2/neu +
Poco o nulo margen qx
190
Q

Perlas (Aceves) de tx en CA de mama

A 
Siempre que sea conservadora, RT
Siempre que haya ganglios, QT
Receptores hormonales +, HT
Her2/neu +, Trastuzumab
Mal pronóstico + ganglios, PoliQT
<3 cm, Conservadora (excepto en mal pronóstico o estética) + BSGC +/- linfadenectomía
191
Q

HT según la edad en CA de mama

A

Premenopausia - Tamoxifeno (antiestrógeno)

Posmenopausia - Exemestrano, Letrozol, Anastrozol (Inh aromatasa)

192
Q

Efecto adverso Tamoxifeno

A

CA endometrio

193
Q

Efecto adverso Inh aromatasa

A

Osteoporosis

194
Q

Opciones de QT en CA de mama

A

CFM, 5-FU
Antraciclinas (Adriamicina, Epi y Doxorrubicina)
Taxanos (Paclitaxel, Docetaxel)

195
Q

En una candidiasis vulvovaginal recurrente debes de sospechar…

A

Candida tropicalis

196
Q

Principal causa de sangrado anormal en mujeres jóvenes

A

Ovulación disfuncional

197
Q

Supervivencia a 5 años de CACU según estadios

A 
I - 88-100%
IIA - 68%
IIB - 44%
III - 18-39%
IV - 12-18%
198
Q

Contraindicaciones absolutas de ACOs

A 
Fumadora, >35 a
HTA
DM con vasculopatía
APP ETV
Cardiopatía grave
Hepatopatías
CA mama
Embarazo
Discrasias sanguíneas, Drepanocitosis
Sangrado genital no filiado
Hiperlipoproteinemia
199
Q

Teoría más aceptada (y PREGUNTADA) de endometriosis

A

Samson (Menstruación retrtógrada)

200
Q

Comps de EPI

A

Más importante - Esterilidad

Más frec - Dolor pélvico crónico (>50%)

201
Q

Qué es el Sx de Fitz-Hugh-Curtis?

A

Adherencias perihepáticas post EPI

202
Q

Qué es el Sx de Meigs y a qué se asocia?

A

Derrame pleural
Ascitis
Tumor de ovario (De la TECA o Fibroma)

203
Q

Significado de menopausia temprana y tardía

A

Temprana <40 años

Tardía >54 años

204
Q

Cómo se le llama a las alteraciones de volumen y concentración de los espermatozoides??

A 
Volumen= hipospermia
Concentración= oligospermia o azoospermia
205
Q

Cuál es la fisiopato de los bochornos en la menopausa?

A

Se general por alteración del centro termorregulador a consecuencia de la caída estrogénica, pues esto disminuye la actividad opioide y dopaminérgica.

206
Q

Riesgos de la terapia hormonal de reemplazo con estrógenos

A
  1. Cáncer de mama (a partir del 5to año)
  2. Carcinoma de endometrio
  3. Cáncer de ovario (a partir de 10 años)
  4. Cardiopatía isquémica
  5. Tromboembolismo venoso (sobre todo en el primer año de uso)
  6. EVC
207
Q

Vacunas VPH y contra qué te protegen

A

Gardasil 9 - 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58
Cervarix - 16 y 18

SON RECOMBINANTES

208
Q

VPH histológico

  • Condilomas
  • Displasia por virus de alta oncogenicidad
  • NIC
  • CA in situ
A
  • Condilomas: Acantosis y papilomatosis de la epidermis
  • Displasia por virus de alta oncogenicidad. Hipertrofia nuclear e hipercromasia
  • NIC: Figuras mitóticas
  • CA in situ: Hipercromasia nucelar, pérdida de polaridad nuclear
209
Q

Grados clasificativos de EPI

A

I. Nada
II. Absceso tuboovárico (local)
III. Absceso tuboovárico roto, a distancia, pelviperitonitis

210
Q

Ectropión, clínica y tx

A

Sangrado postcoital, leucorrea crónica, mucosa, inodora, asintomática
Tx.
- Mayoría regresión espontánea
- Tópico cicatrizante (óvulos kentaserina)
- Criocirugía

211
Q

Escala para evaluar hirsutismo y cómo valorarlo

A 
Ferriman-Gallway
0 - Sin vello
1 - Normal
2 - > al habitual
3 - = a varón
4 - > a varón

8-15 - Hirsutismo leve
16-25 - Hirsutismo moderado
>25 - Hirsutismo grave

212
Q

Factores de riesgo y uno protector a recordar de endometriosis

A 
Riesgo:
- Menstruación (ciclos cortos, menarca temprana, etc)
- Sobrepeso
- DIU
Protector:
- Tabaco

ENARMAZO (21 decks)

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