Neuro Flashcards
Menciona algunos de los ganglios basales (Sustancia gris subcortical o profunda)
SUBCORTICALES 1. Caudado 2. Tálamo 3. Lenticular - Putamen - Globo pálido 4. Subtalámico MESENCÉFALO 5. Sustancia negra 6. Núcleo rojo
A ver la formación y drenaje del LCR
PLEXOS COROIDEOS -> Ventrículos laterales (1° y 2°) -> Agujero de Monro -> 3° ventrículo -> Acueducto de Silvio -> 4° ventrículo -> Agujeros laterales (Luschka y Magendie) -> Cisterna magna -> Espacios subaracnoideas -> Vellosidades subaracnoideas (Reabsorben)
Cómo resumirías las afasias para que cupieran en una sola flashcard?
WErnicke (QUÉ?) -> Comprensión
tEmporal
pErcepción
BrOca (Boca) -> Fluencia (Habla)
FrOntal
MOtora
Global - Oclusión ACM o carótida interna
Cuál es la triada de Hakim-Adams?
- Apraxia de la marcha
- Incontinencia urinaria
- Demencia
Cuando dicen que hay un paciente con lesión piramidal o en la vía piramidal, qué tipo de clínica manifiesta?
Es la vía motora por excelencia, así que clínica motora por excelencia (paresias)
A ver, trata de razonar la vía piramidal para entenderla mejor (tiene 2 fascículos, cómo se llaman, de dónde salen y a dónde van)
- Corticonuclear o Geniculado (Porque va de la CORTEZA a los NÚCLEOS y pasa por la rodilla (GENU)
- Córticomedular (porque va de la CORTEZA a la MÉDULA)
Los cuerpos de la 1° MN (o MN superior) están en la CORTEZA -> Bajan por la cápsula interna (que tiene una RODILLA) -> Sinapzan con los NÚCLEOS de los PCs IPSILATERALES
Baja hasta la MÉDULA (asta anterior) y sinapza con la 2° MN (o MN inferior)
Forma de afasia más frecuente
Afasia global (la más grave)
Tipo más común de apraxia
Apraxia ideomotora
*lesiones frontales y parietales izquierdas
Localización de la lesión cuando los síntomas son los siguientes:
- 1ra motoneurona + afasia
- 1ra motoneurona + PC contralaterales (Sx cruzado)
- 1ra motoneurona aislada
- Primera + segunda motoneurona
- 2da motoneurona + déficit sensitivo
- 1ra motoneurona + afasia. Corteza motora (territonio de ACM)
- 1ra motoneurona + PC contralaterales (Sx cruzado). Tronco del encéfalo
- 1ra motoneurona aislada. Médula espinal (ipsilateral)
- Primera + segunda motoneurona. ELA
- 2da motoneurona + déficit sensitivo. Nervio periférico
Síndrome de Horner + paresia oculomotora combinada, diagnóstico?
Lesión del seno cavernoso
Triada del síndrome de Horner
Ptosis
Miosis
Enoftalmos
+/- anhidrosis
Cuáles tipos de apraxia son los que se dan cuando hay lesiones derechas?
Apraxia constructiva y apraxia del vestido (parietooccipitales)
Menciona la patogenia de las siguientes enfermedades:
- Miastenia gravis
- Sx Eaton Lambert
- Botulismo
- Ac anti-receptor nicotínico de acetilcolina (post-sináptico)
- Ac anti-canales de Ca++ presinápticos
- Bloqueo liberación de acetilcolina mediada por Ca++
Cómo es la clínica de las lesiones talámicas?
Se pierden todas las sensibilidades del hemicuerpo contralateral incluida la cara, HIPERPATÍA O DOLOR en hemicuerpo afectado.
Menciona los 3 tipos de ataxia que hay y si presentan lo siguiente:
- Vértigo
- Nistagmo
- Disartria
- Romberg
SENSITIVA
1-3. NO vértigo, nistagmo ni disartria
4. SÍ Romberg (no lateraliza)
CEREBELOSA
- No vértigo
- Sí nistagmo (en el hemisférico)
- Sí disatria (en el hemisférico)
- NO Romberg
VESTIBULAR
- SÍ vértigo
- SÍ nistagmo (horizonto-rotatorio)
- NO disartria
- SÍ Romberg (lateraliza al lado enfermo)
Qué es el síndrome cerebeloso y en qué tipo de ataxia se presenta
Disatria Dismetría Disdiadococinesia Nistagmo Hipotonía Temblor cinético. EN LA ATAXIA CEREBELOSA HEMISFÉRICA
Áreas importantes a recordar que se encuentran en la región frontal y qué clínica daría (son 4 áreas)
- Área motora y premotora: parálisis espástica contralateral
- Centro de la mirada conjugada: desviación hacia la lesión
- Corteza prefrontal: mutismo, abulia, moria, reflejos arcaicos
- Área de broca: afasia motora
Signos de 1° MN
SUPERIOR (Todo para arriba)
- ROTs aumentados
- Tono aumentado (espasticidad)
- Grupos musculares grandes
- Babinsky
Signos de 2° MN
INFERIOR (Todo para abajo)
- ROTs disminuidos
- Tono disminuido (flacidez)
- Músculos pequeños, aislados
- Fibrilaciones y fasciculaciones
- NO Babinsky
Principales neurotransmisores excitador e inhibidor
Glutamato
GABA
EVC. Tipo principal y principal factor de riesgo/etiológico
Isquémico (80-85%)
HTA
Diferencia entre EVC y AIT
24 h
Principal etiología de EVC hemorrágico (hemorragia intraparenquimatosa) no hipertensivo en viejos y jóvenes
- Ancianos: Angiopatía amiloide
- Jóvenes: Malformación vascular
3 principales causas de demencia en el anciano
- Alzheimer
- Demencia vascular
- Demencia por Cuerpos de Lewy
Las As de la clínica del Alzheimer y sus fases
Afasia, Amnesia, Apraxia y Agnosia
- Preclínica
- De estado
- Terminal
Tx de elección en las siguientes tipos de crisis epilépticas
- Parciales/Focales
- Generalizadas
- Ausencia
- Estatus
- Parciales - CBZ
- Generalizadas - AVP, DFH, Levetiracetam
- Ausencia - Etosuximida, AVP
- Estatus - Diazepam (BZD) + DFH
Dx diferencial del deterioro cognitivo…
- Brusco, con infartos múltiiples
- Brusco, HTA y leucoencefalopatía
- Lentamente progresivo, en fases
- Lentamente progresivo, con desinhibición y afasia
- Lentamente progresivo, parkinsonismo, alucinaciones visuales y empeora con neurolépticos
- Enf multiinfarto (FA)
- Enf Binswanger (Ateroesclerosis, Leucoaraiosis en RM)
- Alzheimer
- Demencia frontotemporal
- Enf por cuerpos de Lewy
Demencia más frec y edad de inicio
Alzheimer 65 a (es el PRINCIPAL factor de riesgo)
2 palabras de la antomía patológica (macro y micro) del Alzheimer
Atrofia cerebral generalizada (predominio temporal)
Placas seniles de Beta amiloide
Ovillos neurofibrilares de Tau y ubiquitina
Neurotransmisores implicados en el Alzheimer
Somatostatina (más frec)
Ach (más relación clínica)
Tx en el Alzheimer
DONÉ REVISTAs de GALANes y MEntadas Leve-Mod - Donepezilo - Rivastigmina - Galantamina Grave - Memantina Y TERAPIA NEUROPSICOLÓGICA
Dx diferencial de la epilepsia
- Infancia, retraso psicomotor, <1a
- Infancia, retraso psicomotor, >1a
- Infancia, NO retraso psicomotor
- Adulto, parcial, daño SNC antes de los 5a
- Adulto, generalizada, con alcohol o desvelos
- Sx West (Espasmos, retraso, hipsarritmia intercrisis)
- Sx Lennox-Gastaut (Múltiples tipos de crisis)
- Epilepsia Rolándica benigna
- Esclerosis mesial temporal (el más frec, debut 5-15 a, aura epigástrica, buenas respuesta inicial, después refractarios)
- Epilepsia mioclónica juvenil (Al despertar, no pueden peinarse, lavarse los dientes, y así)
Vamos a ver los antiepilépticos (1): Mecanismo de acción
- Inh canales Na
- Inh Canales Ca
- Disminuyen liberación Glutamato
- Potencia función de receptores GABA
- Aumenta disponibilidad de GABA
- Inh canales Na: DFH, CBZ, Topiramato
- Inh canales Ca: DFH, AVP, Etosuximida
- Disminuye liberación Glutamato: Lamotrigina
- Potencia función de receptores GABA: BZD, Barbitúricos
- Aumenta disponibilidad de GABA: Gabapentina, Vigabatrina
Vamos a ver los antiepilépticos (2): Efectos adversos
- CBZ
- BZD
- AVP
- DFH
- Topiramato
- Etosuximida
- Fenobarbital
- Lamotrigina
- Vigabatrina
- Gabapentina
- CBZ. Hepáticos, hematológicos (Neutropenia y anemia aplásica), hipoNa, SSJ
- BZD. Sedación, torpeza motora, tolerancia y abuso, depresión respiratoria.
- AVP. Hepáticos, hematológicos, pancreatitis, alopecia
- DFH. Hirsutismo, hiperplasia gingival
- Topiramato. Ac metabólica, somnolencia, litiasis renal
- Etosuximida. Sx parkinsoniano, hematológicos
- Fenobarbital. Sedación. Niños, hiperactividad.
- Lamotrigina. Exantema
- Vigabatrina. Trastorno comportamiento y campo visual
- Gabapentina. GI
DFH, mecanismo de acción y efectos adversos
- Inh canales de Na y Ca
2. Hirsutismo, hiperplasia gingival
CBZ, mecanismo de acción y efectos adversos
- Inh canales de Na
2. Hepáticos, hematológicos (neutropenia y anemia aplásica), hipoNa, SSJ (1502)
AVP, mecanismo de acción y efectos adversos
- Inh canales de Ca
2. Hepáticos, hematológicos, pancreatitis, alopecia
Etosuximida, mecanismo de acción y efectos adversos
- Inh canales de Ca
2. Sx parkinsoniano, hematológicos
Lamotrigina, mecanismo de acción y efectos adversos
- Disminuye liberación de glutamato
2. Exantema
Topiramato, mecanismo de acción y efectos adversos
- Inh canales de Na
2. Ac metabólica, somnolencia, litiasis renal
2 trazos EEG que estaría bien recordar:
- Generalizada
- Ausencias
- Generalizada: Punta onda a baja frecuencia -> Enlentecimiento global
- Ausencias: Punta onda a 3 Hz
Hay 2 desmielinizantes importantes, una en SNC y otra en SNP. Cuál es cuál y cuál es su célula afectada?
SNC: Esclerosis múltiple - Oligodendrocito
SNP: Guillain-Barré - Célula de Schwann
Hay varios datos importantes a recordar en la EM:
- Paciente prototipo
- Forma clínica más frec
- RM
- LCR
- Tx
- M, joven (20-45a), blanca
- Remitente - Recurrente
- Diseminación espacial y temporal: Lesiones agudas (captan contraste) y crónicas (no)
- Bandas oligoclonales de IgG
- Brote: CE
Base: INF B y Acetato de GLATIRAMER. 2° línea: Natalizumab
Clínica de la EM
M, joven (20-45a), blanca Sensitivos Neuritis óptica (unilat, dolor mov ocular, visión borrosa, discromatopsia, amaurosis) Motores Esfínteres Cerebelo
Qué es el síndrome de Walemberg y en dónde se encuentra la lesión?
Es un síndrome troncoencefálico, bulbar lateral, por afectación de la arteria cerebelosa inferior posterior.
- Sx sensitivo cruzado ( V PC ipsi, hemiparesia contralat)
- Sx vertiginoso, disartria, disfagia, diplopia
- Horner ipsi, ataxia cerebelosa
Clínica de síndrome vascular de la arteria cerebral media (ACM)
- Parálisis espástica contralateral e hipoestesia (MMSS y cara)
- Desviación de la mirada hacia la lesión
- Afasia Broca y Wernicke
- Alexia y agrafia
- Hemianopsia homónima contralateral
Clínica cuando se afecta la arteria cerebral posterior (ACP)
- Alexia SIN agrafia
- Hemianopsia homónima contralateral con respeto macular; ceguera cortical
- SÍNDORME TALÁMICO: déficit sensitivo corporal asociado a dolor
Clínica de afectación de la ACA
- Parálisis espástica contralateral con hipoestesia contralateral que predomina en MMI
- Mutismo, abulia, memoria, reflejos arcaicos (afecta corteza prefrontal)
Cuáles son los principales 3 diagnósticos diferenciales en Ptosis palpebral
- Miastenia gravis: diplopia fluctuante (progresiva) + otras debilidades. Fatigabilidad a la exploración
- III PC–> Midriasis
- Sx Horner: miosis (lesión de
- Mononeuropatía diabético: causa más frecuente; diplopia + pstosis con respeto pupilar.