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ENARMAZO > Infecto antibióticos > Flashcards

Infecto antibióticos Flashcards

1
Q

Sx Waterhouse Friederichsen

A

Meningococcemia diseminada
CID
Necrosis bilateral de adrenales

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Q

Condición predisponente para infección crónica por Enterovirus

A

Hipo/Agammaglobulinemia

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3
Q

Época del año de infecciones por Enterovirus

A

Verano-Otoño

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4
Q

Imagen en encefalitis por HSV

A

Necrosis hemorrágica de lóbulos TEMPORALES

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5
Q

Encefalitis y eritrocitorraquia

A

HSV

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6
Q

Causa más común de encefalitis

A

HSV 1

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7
Q

Clínica en encefalitis por HSV

A

Función cerebral alterada
Alteración estado de alerta
Fiebre
Convulsiones

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8
Q

Dx de elección Encefalitis HSV

A

PCR en LCR

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9
Q

PL en encefalitis HSV

A

Meningitis aséptica (pleocitosis leve mononuclear, glucosa, proteínas normal, eritrocitos)

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10
Q

Tx en encefalitis HSV

A

Aciclovir 10-15 mg/kg c/8

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11
Q

Clínica en meningitis por Enterovirus

A

Encefalitis más rash cutáneo inespecífico

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12
Q

Triada de Cushing

A

Hipertensión, bradicardia y alteraciones respiratorias

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13
Q

Mecanismo de acción de las penicilinas

A

Inhibidores de la síntesis de pared. Bactericidas

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14
Q

Mecanismos de resistencia de penicilinas

A

B-lactamasas
Alteración de proteína ligadora de penicilinas
Disminución de permeabilidad de membrana

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15
Q

Indicaciones penicilina G

A

Faringoamigdalitis por EBHGA
Sífilis
Leptospirosis

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16
Q

Indicaciones Dicloxa

A

Endocarditis (SASM)

Celulitis y tejidos blandos

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17
Q

Indicaciones (patógenos) precisas (1° elección e incuestionables) de Ampi

A 
Enterococcus faecalis (sensible)
Listeria monocytogenes
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18
Q

Penicilina antipseudomónica

A

Piperacilina

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19
Q

Efectos adversos de penicilinas

A

Hipersensibilidad

GI

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20
Q

Cefalosporinas más representativas de cada generación

A

1°- Cefalexina (VO), Cefalotina, Cefazolina
2°- Cefaclor, Cefuroxima… Cefoxitina y Cefotetán (Anaerobios)
3°- Ceftria, Cefta, Cefotaxima, Cefixima (VO)
4°- Cefepime
5°- Ceftarolina, Ceftobiprol

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21
Q

Cefalosporinas antipseudomónicas

A

Cefta

Cefepime

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22
Q

Cefalosporinas anti SARM

A

5°- Ceftarolina, Ceftobiprol

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23
Q

Usos puntuales de Cefepime

A

P. aeruginosa

Neutropenia febril

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24
Q

Menciona los 4 carbapenémicos y cuál no tiene actividad frente a P. aeruginosa

A

Imipenem (siempre con Cilastatina)
Meropenem
Doripenem
Ertapenem (Ersiaaa, no)

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25
Q

Reacciones adversas a destacar de carbapenémicos

A

Reacción cruzada con penicilina
Crisis convulsivas (Imipenem - 1.5%)
Desarrollo de organismos multirresistentes (Stenotrophomonas maltophila)

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26
Q

Todo sobre Monobactámicos

A

Aztreonam
As bajo la manga vs P. aeruginosa
No reacción cruzada con penicilina

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27
Q

Oxazolidinonas. Mecanismo de acción

A

Linezolid. Interviene con la síntesis proteica. Unión a subunidad ribosomal 70s

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28
Q

Indicaciones Linezolid

A

SARM (pulmonar o cuando Vanco no se puede)

Enterococos resistentes a vancomicina

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29
Q

Efectos adversos de Linezolid

A

Síndrome serotoninérgico (con ISRS)
Trombocitopenia

Antídoto - ciproheptadina

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30
Q

Glucopéptidos. Mecanismo de acción

A

Vanco (IV) y Teicoplanina (IM). Interfieren en pared celular

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31
Q

Antibiótico de elección vs SARM

A

Vanco

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32
Q

Efectos adversos Vanco

A

Síndrome del hombre rojo

Nefrotoxicidad y ototoxicidad

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33
Q

Lincosamidas. Mecanismo de acción

A

Clindamicina. Inhibe síntesis proteica (unión a 50s)

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34
Q

Usos Clindamicina

A

Anaerobios

Celulitis

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35
Q

Efectos adversos de Clindamicina

A

Colitis pseudomembranosa (C. difficile)

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36
Q

Lipopéptidos. Mecanismo de acción

A

Daptomicina. Bloquea síntesis de ADN, ARN y proteínas al despolarizar la membrana y permitir el flujo de K

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37
Q

Usos de Daptomicina

A

SARM

Enterococo resistente a vanco

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38
Q

Efectos adversos de Daptomicina

A

Rabdomiólisis

39
Q

Particularidad de Daptomicina

A

Surfactante lo inactiva

40
Q

Todo sobre Polimixinas

A 
Polimixina E (Colistina) y B.
Lisis celular (pared)
Última línea
Acinetobacter y Pseudomonas productoras de carbapenemasas
Nefro y neurotoxicidad
41
Q

Macrólidos. Mecanismo de acción

A

Eritro, Claritro, Azitro. Proteínas, unión a 50s

42
Q

Usos de macrólidos

A

Bordetella pertussis y Corynebacterium diphteriae (ERITRO DE ELECCIÓN)
Neumonías atípicas (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila)
H. pylori
Alergia a penicilina

43
Q

Todo sobre Cloranfenicol

A

Inhibe síntesis proteica (50s)
Anemia aplásica y síndrome del niño gris
Ya no se usa

44
Q

Tetraciclinas. Mecanismo de acción

A

Doxiciclina, Tigeciclina. Inhiben síntesis proteica (30s)

45
Q

Usos de tetraciclinas

A

Infecciones transmitidas por vectores

  • Rickettsiosis
  • Borreliosis (Lyme)
  • Fiebre Q (Coxiella burnetti)

SARM (Tige)

46
Q

Efectos adversos de Tetraciclinas

A 
Alteración de hueso en crecimiento (contraindicadas en niños y embarazo)
Sx Fanconi (ATR tipo II)
47
Q

Qué es la nitrofurantoína?

A

Bactericida por inhibir la síntesis de pared

IVUs

48
Q

Aminoglucósidos. Mecanismo de acción

A

Amika, Genta, Tobra, Neo, Estreptomicina. Inhiben síntesis proteica, unión 30s

49
Q

Usos de aminoglucósidos

A 
Gramnegativos
P. aeruginosa (más Amika)
Uso en MONOTERAPIA
- Francisella tularensis
- Yersinia pestis
50
Q

Efectos adversos de aminoglucósidos

A 
Ototoxicidad irreversible (más Estrepto)
Nefrotoxicidad reversible (más Genta)
Contraindicados en el embarazo
51
Q

Quinolonas. Mecanismo de acción

A

Cipro, Levo, Ofloxacina. Inhiben síntesis de ADN (inhibición de ADN girasa y topoisomerasa IV)

52
Q

Usos quinolonas

A

Gramnegativos
GI
IVUs

53
Q

Efectos adversos quinolonas

A

Daño a cartílago en crecimiento (contraindicadas en embarazo)
Prolongación del QT

54
Q

Sulfonamidas. Mecanismo de acción

A

Sulfametoxazol, Sulfadiacina. Inhiben síntesis de ADN (producción de purinas)

55
Q

Usos de sulfonamidas

A 
Stenotrophomonas maltophila
Pneumocystis jirovecii (con timetroprim)
Toxoplasma gondii (con pirimetamina)
Quemados (Sulfadiacina argentica)
56
Q

Efectos adversos sulfonamidas

A

Toxicidad medular
Alergia, sobre todo cutánea (Stevens-Johnson y NET)
Hemólisis en déficit de G6PD
Contraindicados en embarazo

57
Q

Nombres del Trimetoprim-Sulfametoxazol. Efecto adverso más importante

A

TMP-SMX
Bactrim
Cotrimoxazol
- Toxicidad medular

58
Q

Antimicobacterianos de primera línea

A 
Isoniacida (H)
Rifampicina (R)
Pirazinamida (Z)
Etambutol (E)
(Dotbal)
59
Q

Efectos adversos de antimicobacterianos

A

Isoniazida-Daño hepático, neuropatía periférica (dar piridoxina), lupus like
Rifampicina-Naranja, flu-like, daño hepático
Pirazinamida-Hiperuricemia (crisis gotosa)
Etambutol-Neuritis óptica

60
Q

Antibiótico para TB latente

A

Isoniazida

61
Q

Usos del Metronidazol

A

E. histolytica

Anaerobios

62
Q

Efectos adversos Metronidazol

A

GI, sabor metálico, orina oscura

Disulfiram

63
Q

Usos del Aciclovir

A

Herpes (VHS 1, VHS 2, VVZ)

64
Q

Mecanismo de acción y efectos adversos Aciclovir

A

Inh DNA polimerasa viral por activación de la timidin cinasa viral
Nefrotoxicidad

65
Q

Fármacos vs CMV y efecto adverso de cada uno

A

Ganciclovir (de elección) - Mielosupresión

Foscarnet, Cidofovir - Nefrotoxicidad

66
Q

Criterios de SRIS

A

T>38 o <36
FC>90
FR>20
Leucos>12 o <4

67
Q

Qué es sepsis?

A

SRIS + infección documentada o sospechada

68
Q

Qué es sepsis grave?*

A

Sepsis + Disfunción orgánica y/o perfusión anómala que responde a líquidos

69
Q

Qué es choque séptico?

A

Sepsis + Hipotensión sin respuesta a líquidos -> Vasopresores para TAM >65 y/o lactato <2

70
Q

Parámetros qSOFA

A

FR>22
Glasgow<15
TAS<100

71
Q

Define infección nosocomial

A

> 48 h después del ingreso, <10 días después del egreso

72
Q

Etiología de endocarditis de válvulas nativas

A

Aguda - Staphylococcus aureus
Subaguda - Streptococcus viridans
(2 sem)

73
Q

Etiología de endocarditis de válvulas protésicas

A 
Temprana - Staphylococcus epidermidis
Tardía - Streptococcus viridans
1 año
Crónica izq - Fiebre Q (Coxiella burnetti)
Crónica der - S aureus (Drogas IV)
74
Q

Datos de sospecha de endocarditis

A

Fiebre
Soplo
Embolias

75
Q

Válvula afectada en UDVP

A

Tricúspide

76
Q

Criterios Mayores de Duke para endocarditis

A
  1. Hemocultivos +
  2. Serologías +
  3. Ecocardio + (vegetación, chorro, absceso, nueva dehiscencia, nueva regurgitación)
77
Q

Criterios menores de Duke para endocarditis

A
  1. UDVP o cardiopatía
  2. Fiebre >38
  3. Vasculares (émbolos, infartos sépticos pulmonares, líneas Janeway)
  4. Inmunológicos (FR +, GN de inmunocomplejos, manchas Roth, Nódulos Osler)
  5. Hemocultivos chafas
  6. Ecocardio chafa
78
Q

Cómo haces diagnóstico de endocarditis con los criterios de Duke

A

Certeza 2 M, 1 M y 3 m, 5 m

Probable 1 M y 1 m, 3 m

79
Q

Qué me puedes decir de la endocarditis en UDVP?

A 
Germen - S. aureus
Válvula - Tricúspide
Clínica - IC derecha (más leve)
Tx - Dicloxa + Genta x 14 d
Si fracaso - recambio valvular
Complicaciones - Embolismos sépticos pulmonares
Pronóstico - Bueno
80
Q

Tx de endocarditis

A

Dicloxa/Vanco/Ampi/Penicilina G + Genta +/- Rifa x 4-6 sem +/- Recambio si es protésica temprana (S. epidermidis)

81
Q

Indicaciones de cirugía (recambio) en endocarditis

A
  • ICC por rotura o disfunción valvular
  • Bacteriemia persistente
  • Embolismos sépticos recurrentes
  • Absceso miocárdico o bloqueo
  • BGN (menos HACEK) y hongos
82
Q

Profilaxis de endocarditis y en quiénes?

A

Amoxi 2 g VO DU 30-60 min previo a procedimiento dental con sangrado

  • Prótesis valvular
  • APP endocarditis
  • Cardiopatía no reparada o reparada en últimos 6 m
  • Receptor de trasplante cardíaco con valvulopatía sobre el injerto
83
Q

Cuáles son las bacterias del grupo HACEK?

A 
Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus aphrophilus
Aggregatibacter actinomycetemcomitans
Cardiobacterium hominis
Eikenella corrodens
Kingella kingae
84
Q

Arsenal antipseudomonas

A 
Piperacilina-Tazobactam
Ceftazidima, Cefepime
Imipenem, Doripenem, Ertapenem
Aztreonam
Amikacina
Cipro, Levo
Polimixina E (Colistina)
85
Q

Qué sitios de infección por TB requieren añadir corticoides?

A

SNC y pericarditis

86
Q

En qué casos se debe extender el tratamiento antituberculoso hasta 9 meses?

A

TB meníngea y ósea

87
Q

Arsenal anti SARM

A 
Vanco
Ceftarolina, Ceftobiprol
Linezolid
Daptomicina
Tigeciclina
88
Q

TARV de elección

A

Un inh integrasas + 2 análogo nucleósido
1. Biktarby -> Bictegravir (Inh integrasa) + Tenofovir alafenamida (Análogo nucleósido) + Emtricitabina (Análogo nucleósido)
O
2. Dolutegravir (Inh integrasa) + Lamivudina (Análogo nucleósido) + Abacavir (Análogo nucleósido)

89
Q

UDVP con fiebre y soplo. Manejo

A

<12 h - Hemocultivos y esperar

>12 h - Dicloxa + Genta x 14 d

90
Q

Endocarditis con hemocultivos negativos

A
  1. Coxiela burnetti (más frec)
  2. HACEK
  3. Brucella
  4. Chlamydia
  5. Chlamydophila
  6. Tropheryma whipplei
  7. Hongos
91
Q

Válvulas afectadas más frecuentemente en endocarditis

A
  1. Mitral
  2. Aórtica
  3. Mitral-Aórtica
  4. Tricuspídea
  5. Pulmonar
92
Q

Azoles. Mecanismo de acción

A

Inh síntesis de ergosterol y formación de membrana celular

93
Q

ATB que causan ATR II

A

Tenofovir

Doxiciclina

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