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ENARMAZO > Infecto antibióticos > Flashcards

Infecto antibióticos Flashcards

1
Q

Sx Waterhouse Friederichsen

A

Meningococcemia diseminada
CID
Necrosis bilateral de adrenales

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Q

Condición predisponente para infección crónica por Enterovirus

A

Hipo/Agammaglobulinemia

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3
Q

Época del año de infecciones por Enterovirus

A

Verano-Otoño

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4
Q

Imagen en encefalitis por HSV

A

Necrosis hemorrágica de lóbulos TEMPORALES

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5
Q

Encefalitis y eritrocitorraquia

A

HSV

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6
Q

Causa más común de encefalitis

A

HSV 1

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7
Q

Clínica en encefalitis por HSV

A

Función cerebral alterada
Alteración estado de alerta
Fiebre
Convulsiones

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8
Q

Dx de elección Encefalitis HSV

A

PCR en LCR

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9
Q

PL en encefalitis HSV

A

Meningitis aséptica (pleocitosis leve mononuclear, glucosa, proteínas normal, eritrocitos)

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10
Q

Tx en encefalitis HSV

A

Aciclovir 10-15 mg/kg c/8

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11
Q

Clínica en meningitis por Enterovirus

A

Encefalitis más rash cutáneo inespecífico

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12
Q

Triada de Cushing

A

Hipertensión, bradicardia y alteraciones respiratorias

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13
Q

Mecanismo de acción de las penicilinas

A

Inhibidores de la síntesis de pared. Bactericidas

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14
Q

Mecanismos de resistencia de penicilinas

A

B-lactamasas
Alteración de proteína ligadora de penicilinas
Disminución de permeabilidad de membrana

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15
Q

Indicaciones penicilina G

A

Faringoamigdalitis por EBHGA
Sífilis
Leptospirosis

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16
Q

Indicaciones Dicloxa

A

Endocarditis (SASM)

Celulitis y tejidos blandos

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17
Q

Indicaciones (patógenos) precisas (1° elección e incuestionables) de Ampi

A 
Enterococcus faecalis (sensible)
Listeria monocytogenes
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18
Q

Penicilina antipseudomónica

A

Piperacilina

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19
Q

Efectos adversos de penicilinas

A

Hipersensibilidad

GI

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20
Q

Cefalosporinas más representativas de cada generación

A

1°- Cefalexina (VO), Cefalotina, Cefazolina
2°- Cefaclor, Cefuroxima… Cefoxitina y Cefotetán (Anaerobios)
3°- Ceftria, Cefta, Cefotaxima, Cefixima (VO)
4°- Cefepime
5°- Ceftarolina, Ceftobiprol

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21
Q

Cefalosporinas antipseudomónicas

A

Cefta

Cefepime

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22
Q

Cefalosporinas anti SARM

A

5°- Ceftarolina, Ceftobiprol

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23
Q

Usos puntuales de Cefepime

A

P. aeruginosa

Neutropenia febril

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24
Q

Menciona los 4 carbapenémicos y cuál no tiene actividad frente a P. aeruginosa

A

Imipenem (siempre con Cilastatina)
Meropenem
Doripenem
Ertapenem (Ersiaaa, no)

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25
Reacciones adversas a destacar de carbapenémicos
Reacción cruzada con penicilina Crisis convulsivas (Imipenem - 1.5%) Desarrollo de organismos multirresistentes (Stenotrophomonas maltophila)
26
Todo sobre Monobactámicos
Aztreonam As bajo la manga vs P. aeruginosa No reacción cruzada con penicilina
27
Oxazolidinonas. Mecanismo de acción
Linezolid. Interviene con la síntesis proteica. Unión a subunidad ribosomal 70s
28
Indicaciones Linezolid
SARM (pulmonar o cuando Vanco no se puede) | Enterococos resistentes a vancomicina
29
Efectos adversos de Linezolid
Síndrome serotoninérgico (con ISRS) Trombocitopenia Antídoto - ciproheptadina
30
Glucopéptidos. Mecanismo de acción
Vanco (IV) y Teicoplanina (IM). Interfieren en pared celular
31
Antibiótico de elección vs SARM
Vanco
32
Efectos adversos Vanco
Síndrome del hombre rojo | Nefrotoxicidad y ototoxicidad
33
Lincosamidas. Mecanismo de acción
Clindamicina. Inhibe síntesis proteica (unión a 50s)
34
Usos Clindamicina
Anaerobios | Celulitis
35
Efectos adversos de Clindamicina
Colitis pseudomembranosa (C. difficile)
36
Lipopéptidos. Mecanismo de acción
Daptomicina. Bloquea síntesis de ADN, ARN y proteínas al despolarizar la membrana y permitir el flujo de K
37
Usos de Daptomicina
SARM | Enterococo resistente a vanco
38
Efectos adversos de Daptomicina
Rabdomiólisis
39
Particularidad de Daptomicina
Surfactante lo inactiva
40
Todo sobre Polimixinas
``` Polimixina E (Colistina) y B. Lisis celular (pared) Última línea Acinetobacter y Pseudomonas productoras de carbapenemasas Nefro y neurotoxicidad ```
41
Macrólidos. Mecanismo de acción
Eritro, Claritro, Azitro. Proteínas, unión a 50s
42
Usos de macrólidos
Bordetella pertussis y Corynebacterium diphteriae (ERITRO DE ELECCIÓN) Neumonías atípicas (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila) H. pylori Alergia a penicilina
43
Todo sobre Cloranfenicol
Inhibe síntesis proteica (50s) Anemia aplásica y síndrome del niño gris Ya no se usa
44
Tetraciclinas. Mecanismo de acción
Doxiciclina, Tigeciclina. Inhiben síntesis proteica (30s)
45
Usos de tetraciclinas
Infecciones transmitidas por vectores - Rickettsiosis - Borreliosis (Lyme) - Fiebre Q (Coxiella burnetti) SARM (Tige)
46
Efectos adversos de Tetraciclinas
``` Alteración de hueso en crecimiento (contraindicadas en niños y embarazo) Sx Fanconi (ATR tipo II) ```
47
Qué es la nitrofurantoína?
Bactericida por inhibir la síntesis de pared | IVUs
48
Aminoglucósidos. Mecanismo de acción
Amika, Genta, Tobra, Neo, Estreptomicina. Inhiben síntesis proteica, unión 30s
49
Usos de aminoglucósidos
``` Gramnegativos P. aeruginosa (más Amika) Uso en MONOTERAPIA - Francisella tularensis - Yersinia pestis ```
50
Efectos adversos de aminoglucósidos
``` Ototoxicidad irreversible (más Estrepto) Nefrotoxicidad reversible (más Genta) Contraindicados en el embarazo ```
51
Quinolonas. Mecanismo de acción
Cipro, Levo, Ofloxacina. Inhiben síntesis de ADN (inhibición de ADN girasa y topoisomerasa IV)
52
Usos quinolonas
Gramnegativos GI IVUs
53
Efectos adversos quinolonas
Daño a cartílago en crecimiento (contraindicadas en embarazo) Prolongación del QT
54
Sulfonamidas. Mecanismo de acción
Sulfametoxazol, Sulfadiacina. Inhiben síntesis de ADN (producción de purinas)
55
Usos de sulfonamidas
``` Stenotrophomonas maltophila Pneumocystis jirovecii (con timetroprim) Toxoplasma gondii (con pirimetamina) Quemados (Sulfadiacina argentica) ```
56
Efectos adversos sulfonamidas
Toxicidad medular Alergia, sobre todo cutánea (Stevens-Johnson y NET) Hemólisis en déficit de G6PD Contraindicados en embarazo
57
Nombres del Trimetoprim-Sulfametoxazol. Efecto adverso más importante
TMP-SMX Bactrim Cotrimoxazol - Toxicidad medular
58
Antimicobacterianos de primera línea
``` Isoniacida (H) Rifampicina (R) Pirazinamida (Z) Etambutol (E) (Dotbal) ```
59
Efectos adversos de antimicobacterianos
Isoniazida-Daño hepático, neuropatía periférica (dar piridoxina), lupus like Rifampicina-Naranja, flu-like, daño hepático Pirazinamida-Hiperuricemia (crisis gotosa) Etambutol-Neuritis óptica
60
Antibiótico para TB latente
Isoniazida
61
Usos del Metronidazol
E. histolytica | Anaerobios
62
Efectos adversos Metronidazol
GI, sabor metálico, orina oscura | Disulfiram
63
Usos del Aciclovir
Herpes (VHS 1, VHS 2, VVZ)
64
Mecanismo de acción y efectos adversos Aciclovir
Inh DNA polimerasa viral por activación de la timidin cinasa viral Nefrotoxicidad
65
Fármacos vs CMV y efecto adverso de cada uno
Ganciclovir (de elección) - Mielosupresión | Foscarnet, Cidofovir - Nefrotoxicidad
66
Criterios de SRIS
T>38 o <36 FC>90 FR>20 Leucos>12 o <4
67
Qué es sepsis?
SRIS + infección documentada o sospechada
68
Qué es sepsis grave?*
Sepsis + Disfunción orgánica y/o perfusión anómala que responde a líquidos
69
Qué es choque séptico?
Sepsis + Hipotensión sin respuesta a líquidos -> Vasopresores para TAM >65 y/o lactato <2
70
Parámetros qSOFA
FR>22 Glasgow<15 TAS<100
71
Define infección nosocomial
>48 h después del ingreso, <10 días después del egreso
72
Etiología de endocarditis de válvulas nativas
Aguda - Staphylococcus aureus Subaguda - Streptococcus viridans (2 sem)
73
Etiología de endocarditis de válvulas protésicas
``` Temprana - Staphylococcus epidermidis Tardía - Streptococcus viridans 1 año Crónica izq - Fiebre Q (Coxiella burnetti) Crónica der - S aureus (Drogas IV) ```
74
Datos de sospecha de endocarditis
Fiebre Soplo Embolias
75
Válvula afectada en UDVP
Tricúspide
76
Criterios Mayores de Duke para endocarditis
1. Hemocultivos + 2. Serologías + 3. Ecocardio + (vegetación, chorro, absceso, nueva dehiscencia, nueva regurgitación)
77
Criterios menores de Duke para endocarditis
1. UDVP o cardiopatía 2. Fiebre >38 3. Vasculares (émbolos, infartos sépticos pulmonares, líneas Janeway) 4. Inmunológicos (FR +, GN de inmunocomplejos, manchas Roth, Nódulos Osler) 5. Hemocultivos chafas 6. Ecocardio chafa
78
Cómo haces diagnóstico de endocarditis con los criterios de Duke
Certeza 2 M, 1 M y 3 m, 5 m | Probable 1 M y 1 m, 3 m
79
Qué me puedes decir de la endocarditis en UDVP?
``` Germen - S. aureus Válvula - Tricúspide Clínica - IC derecha (más leve) Tx - Dicloxa + Genta x 14 d Si fracaso - recambio valvular Complicaciones - Embolismos sépticos pulmonares Pronóstico - Bueno ```
80
Tx de endocarditis
Dicloxa/Vanco/Ampi/Penicilina G + Genta +/- Rifa x 4-6 sem +/- Recambio si es protésica temprana (S. epidermidis)
81
Indicaciones de cirugía (recambio) en endocarditis
- ICC por rotura o disfunción valvular - Bacteriemia persistente - Embolismos sépticos recurrentes - Absceso miocárdico o bloqueo - BGN (menos HACEK) y hongos
82
Profilaxis de endocarditis y en quiénes?
Amoxi 2 g VO DU 30-60 min previo a procedimiento dental con sangrado - Prótesis valvular - APP endocarditis - Cardiopatía no reparada o reparada en últimos 6 m - Receptor de trasplante cardíaco con valvulopatía sobre el injerto
83
Cuáles son las bacterias del grupo HACEK?
``` Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus aphrophilus Aggregatibacter actinomycetemcomitans Cardiobacterium hominis Eikenella corrodens Kingella kingae ```
84
Arsenal antipseudomonas
``` Piperacilina-Tazobactam Ceftazidima, Cefepime Imipenem, Doripenem, Ertapenem Aztreonam Amikacina Cipro, Levo Polimixina E (Colistina) ```
85
Qué sitios de infección por TB requieren añadir corticoides?
SNC y pericarditis
86
En qué casos se debe extender el tratamiento antituberculoso hasta 9 meses?
TB meníngea y ósea
87
Arsenal anti SARM
``` Vanco Ceftarolina, Ceftobiprol Linezolid Daptomicina Tigeciclina ```
88
TARV de elección
Un inh integrasas + 2 análogo nucleósido 1. Biktarby -> Bictegravir (Inh integrasa) + Tenofovir alafenamida (Análogo nucleósido) + Emtricitabina (Análogo nucleósido) O 2. Dolutegravir (Inh integrasa) + Lamivudina (Análogo nucleósido) + Abacavir (Análogo nucleósido)
89
UDVP con fiebre y soplo. Manejo
<12 h - Hemocultivos y esperar | >12 h - Dicloxa + Genta x 14 d
90
Endocarditis con hemocultivos negativos
1. Coxiela burnetti (más frec) 2. HACEK 3. Brucella 4. Chlamydia 5. Chlamydophila 6. Tropheryma whipplei 7. Hongos
91
Válvulas afectadas más frecuentemente en endocarditis
1. Mitral 2. Aórtica 3. Mitral-Aórtica 4. Tricuspídea 5. Pulmonar
92
Azoles. Mecanismo de acción
Inh síntesis de ergosterol y formación de membrana celular
93
ATB que causan ATR II
Tenofovir | Doxiciclina

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