ATLS Flashcards
Letras en ATLS
A - Airway; Vía aérea columna cervical B - Breathe; Respiración C - Circulación D - Déficits neurológicos E - Exposición
Triada letal
Coagulopatía
Acidosis metabólica
Hipotermia
Mortalidad al presentar triada letal
90%
Órgano más afectado en trauma abdominal cerrado
Bazo
Órganos más afectados en trauma abdominal penetrante
Arma blanca - Hígado
Arma de fuego - Delgado
Órganos más afectados en trauma abdominal cerrado
Bazo (50%)
Hígado (35-45%)
Delgado (5-10%)
Órganos más afectados en trauma abdominal penetrante con arma blanca
Hígado (40%)
Delgado (30%)
Diafragma (20%)
Colon
Órganos más afectados en trauma abdominal penetrante con arma de fuego
Delgado (50%)
Colon (40%)
Hígado (30%)
Vasos (25%)
Estudio ante trauma abdominal estable
TAC
Estudio ante trauma abdominal inestable
Eco FAST
Indicaciones de LAPE en trauma abdominal
Inestabilidad Irritación peritoneal Estudios positivos Hipotensión Evisceración Sangrado GI Neumoperitoneo Rotura diafragma Rotura vesical intraperitoneal
Ventajas de LPD sobre Eco FAST
Detecta menos líquido
Alta sensibilidad a bajo costo
Ventajas Eco FAST sobre LPD
DE ELECCIÓN
No invasivo
Más rápido
Cantidad de líquido que detecta el Eco FAST
A partir de 100 ml
Ventanas que se valoran en el Eco FAST
Pericardio (Subxifoidea)
Fosa hepatorrenal (Morrison)
Fosa esplenorrenal
Pelvis (Saco Douglas)
Primera causa de hematoma retroperitoneal
Fx pelvis
Lesiones que SIEMPRE son LAPE urgente
Arma de fuego
Asta de toro
Única contraindicación absoluta de LPD
Si hay indicación de LAPE
Conducta a seguir ante sospecha de fx pelvis
Urografía intravenosa
Clasificación de las hemorragias de acuerdo a pérdida sanguínea
I - <15%
II - 15-30% (Aumento FC)
III - 30-40% (Hipotensión)
IV - >40%
Indicación directa para transfusión de hemoderivados
Hemorragia grado IV
Cómo se define el síndrome compartimental abdominal?
Aumento de presión intraabdominal >20mmHg
Clínica en neumotórax simple
Disminución de murmullo vesicular
Hiperresonancia
Tx en neumotórax simple
INICIAL. Sonda 28 Fr, 4-5° EIC, LAM.
DEFINITIVO O FRACASO. Pleurodesis o Toracotomía
Clínica en neumotórax a tensión
Disminución murmullo vesicular Hiperresonancia Desviación traqueal Hipotensión Ingurgitación yugular
Estudio diagnóstico de elección obligado para neumotórax a tensión
NINGUNO (Clínico y lo tratas)
Tx en neumotórax a tensión
INICIAL. Aguja 14 FR, 2° EIC, LMC
DEFINITIVO. Sonda pleural 28-32 Fr, 5° EIC, LAM
Tx en neumotórax abierto
INICIAL. Cubrir 3 lados con gasa estéril -> Sonda endopleural
DEFINITIVO. Reparación qx
Clínica en tórax inestable
Movimientos respiratorios paradójicos
Tratamiento de tórax inestable
Fijación qx (Osteosíntesis)
Clínica en hemotórax
Disminución murmullo vesicular
Mate
Dx de hemotórax
Clínico (Rx no distingue de qué es el derrame)
Tx de hemotórax
Sonda pleural 36 Fr, 5° EIC, LAM
Clínica en hemotórax masivo
Disminución murmullo vesicular
Mate
Hipotensión
Ingurgitación yugular
Define hemotórax masivo
> 1500 ml o >2/3 del volumen sanguíneo
Tx de hemotórax masivo
ABCDE
Toracotomía de urgencia
Tríada de Beck
Hipotensión
Ingurgitación yugular
Ruidos cardiacos apagados
Dx de taponamiento cardiaco
Clínico
USG confirma
Tx de taponamiento cardiaco
Si inestabilidad, pericardiocentesis eco guiada
Definitivo. Toracotomía con pericardiotomía
Diferencial de paciente con hipotensión e ingurgitación yugular en ATLS
Neumotórax a tensión (hiperresonante)
Hemotórax masivo (Mate)
Taponamiento cardiaco (Ruidos cardiacos apagados)
Tipo de quemadura más frecuente
Térmica (>90%)
Por qué las quemaduras eléctricas son consideradas muy graves?
Puede haber afectación muscular y ósea con piel apenas lesionada
Personas de más riesgo para sufrir quemaduras
Niños (<5 a)
Dónde ocurren principalmente las quemaduras?
Domicilio (>80%)