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ENARMAZO > ATLS > Flashcards

ATLS Flashcards

1
Q

Letras en ATLS

A 
A - Airway; Vía aérea  columna cervical
B - Breathe; Respiración
C - Circulación
D - Déficits neurológicos
E - Exposición
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Q

Triada letal

A

Coagulopatía
Acidosis metabólica
Hipotermia

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3
Q

Mortalidad al presentar triada letal

A

90%

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4
Q

Órgano más afectado en trauma abdominal cerrado

A

Bazo

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Q

Órganos más afectados en trauma abdominal penetrante

A

Arma blanca - Hígado

Arma de fuego - Delgado

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6
Q

Órganos más afectados en trauma abdominal cerrado

A

Bazo (50%)
Hígado (35-45%)
Delgado (5-10%)

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7
Q

Órganos más afectados en trauma abdominal penetrante con arma blanca

A

Hígado (40%)
Delgado (30%)
Diafragma (20%)
Colon

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8
Q

Órganos más afectados en trauma abdominal penetrante con arma de fuego

A

Delgado (50%)
Colon (40%)
Hígado (30%)
Vasos (25%)

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9
Q

Estudio ante trauma abdominal estable

A

TAC

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10
Q

Estudio ante trauma abdominal inestable

A

Eco FAST

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11
Q

Indicaciones de LAPE en trauma abdominal

A 
Inestabilidad
Irritación peritoneal
Estudios positivos
Hipotensión
Evisceración
Sangrado GI
Neumoperitoneo
Rotura diafragma
Rotura vesical intraperitoneal
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12
Q

Ventajas de LPD sobre Eco FAST

A

Detecta menos líquido

Alta sensibilidad a bajo costo

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13
Q

Ventajas Eco FAST sobre LPD

A

DE ELECCIÓN
No invasivo
Más rápido

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14
Q

Cantidad de líquido que detecta el Eco FAST

A

A partir de 100 ml

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15
Q

Ventanas que se valoran en el Eco FAST

A

Pericardio (Subxifoidea)
Fosa hepatorrenal (Morrison)
Fosa esplenorrenal
Pelvis (Saco Douglas)

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16
Q

Primera causa de hematoma retroperitoneal

A

Fx pelvis

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17
Q

Lesiones que SIEMPRE son LAPE urgente

A

Arma de fuego

Asta de toro

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18
Q

Única contraindicación absoluta de LPD

A

Si hay indicación de LAPE

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19
Q

Conducta a seguir ante sospecha de fx pelvis

A

Urografía intravenosa

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20
Q

Clasificación de las hemorragias de acuerdo a pérdida sanguínea

A

I - <15%
II - 15-30% (Aumento FC)
III - 30-40% (Hipotensión)
IV - >40%

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21
Q

Indicación directa para transfusión de hemoderivados

A

Hemorragia grado IV

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22
Q

Cómo se define el síndrome compartimental abdominal?

A

Aumento de presión intraabdominal >20mmHg

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23
Q

Clínica en neumotórax simple

A

Disminución de murmullo vesicular

Hiperresonancia

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24
Q

Tx en neumotórax simple

A

INICIAL. Sonda 28 Fr, 4-5° EIC, LAM.

DEFINITIVO O FRACASO. Pleurodesis o Toracotomía

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25
Q

Clínica en neumotórax a tensión

A 
Disminución murmullo vesicular
Hiperresonancia
Desviación traqueal
Hipotensión
Ingurgitación yugular
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26
Q

Estudio diagnóstico de elección obligado para neumotórax a tensión

A

NINGUNO (Clínico y lo tratas)

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27
Q

Tx en neumotórax a tensión

A

INICIAL. Aguja 14 FR, 2° EIC, LMC

DEFINITIVO. Sonda pleural 28-32 Fr, 5° EIC, LAM

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28
Q

Tx en neumotórax abierto

A

INICIAL. Cubrir 3 lados con gasa estéril -> Sonda endopleural
DEFINITIVO. Reparación qx

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29
Q

Clínica en tórax inestable

A

Movimientos respiratorios paradójicos

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30
Q

Tratamiento de tórax inestable

A

Fijación qx (Osteosíntesis)

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31
Q

Clínica en hemotórax

A

Disminución murmullo vesicular

Mate

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32
Q

Dx de hemotórax

A

Clínico (Rx no distingue de qué es el derrame)

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33
Q

Tx de hemotórax

A

Sonda pleural 36 Fr, 5° EIC, LAM

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34
Q

Clínica en hemotórax masivo

A

Disminución murmullo vesicular
Mate
Hipotensión
Ingurgitación yugular

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35
Q

Define hemotórax masivo

A

> 1500 ml o >2/3 del volumen sanguíneo

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36
Q

Tx de hemotórax masivo

A

ABCDE

Toracotomía de urgencia

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37
Q

Tríada de Beck

A

Hipotensión
Ingurgitación yugular
Ruidos cardiacos apagados

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38
Q

Dx de taponamiento cardiaco

A

Clínico

USG confirma

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39
Q

Tx de taponamiento cardiaco

A

Si inestabilidad, pericardiocentesis eco guiada

Definitivo. Toracotomía con pericardiotomía

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40
Q

Diferencial de paciente con hipotensión e ingurgitación yugular en ATLS

A

Neumotórax a tensión (hiperresonante)
Hemotórax masivo (Mate)
Taponamiento cardiaco (Ruidos cardiacos apagados)

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41
Q

Tipo de quemadura más frecuente

A

Térmica (>90%)

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42
Q

Por qué las quemaduras eléctricas son consideradas muy graves?

A

Puede haber afectación muscular y ósea con piel apenas lesionada

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43
Q

Personas de más riesgo para sufrir quemaduras

A

Niños (<5 a)

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44
Q

Dónde ocurren principalmente las quemaduras?

A

Domicilio (>80%)

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45
Q

Factores a considerar para la gravedad de una quemadura

A

Edad
SCQ
Profundidad
Lesión pulmonar por inhalación

46
Q

Principal gas implicado en la lesión pulmonar por inhalación

A

Monóxido de carbono

47
Q

Definición de quemado crítico

A

<14 o >60 a y >15% SCQ

>15 a y >25% SCQ

48
Q

Definición de gran quemado

A

Índice de gravedad >70, quemaduras de 2° y 3° en =>20% SCT (=>10% si <2 o >60 a)
Quemaduras respiratorias por inhalación de humo
Quemaduras eléctricas
Politraumatismo asociado
Comórbidos graves

49
Q

Paciente que viene de la playa, con lesión eritematosa, seca, muy dolorosa, en hombros y espalda

A

Quemadura 1° (Superficial)

50
Q

Características quemadura superficial

A 
Piel eritematosa, seca
Dolorosa
Frecuente por el sol
Cura en < 1 sem
No cicatriz
51
Q

Características de quemadura 2° superficial

A 
AMPOLLAS
Color rojo, rosado
Muy dolorosa
Buen llenado capilar
Cura en <2 sem
No cicatriz
Afecta dermis PAPILAR
52
Q

Características de quemadura 2° profunda

A 
Color rojo-pálido
Indoloras o hipoestesia
Cura en 3-4 sem
Cicatriz
Afecta dermis RETICULAR
53
Q

Características de quemadura 3°

A 
Color blanco o grisáceo
Acartonada, inelástica
Indolora
No reepiteliza
Afecta TODO el espesor de la piel
54
Q

Características de quemadura 4°

A

Afecta TODA la piel + músculo, hueso, fascia

55
Q

Regiones corporales donde se considera quemadura de alto riesgo en pediatría

A

Cara
Genitales
Manos
Periné

56
Q

Escala para determinar SCQ

A

Regla de los 9 de Wallace

57
Q

Escala más precisa para determinar SCQ en pediatría

A

Lund-Browder

58
Q

Acciones a implementar en el momento de la quemadura

A 
Asegurar escena
Colocar una manta y rodar
Agua fría durante 20 min
Retirar joyería
Apósito y vendaje
59
Q

Paciente con quemaduras del 30% SCQ llega a urgencias. Paso inicial

60
Q

Administrar líquidos en paciente quemado a partir de qué porcentaje de SCQ?

A

10% en niños

15% en adultos

61
Q

Cómo evaluas respuesta a reanimación hídrica en paciente quemado?

A

Diuresis (DMH)

62
Q

Metas de diuresis en pacientes quemados

A

Niños (<30 kg) 1-2 ml/kg/h

Adultos 0.5-1 ml/kg/h

63
Q

Cómo se divide la administración de volumen en pacientes quemados las primeras 24 horas?

A

Mitad del volumen primeras 8 horas

Mitad del volumen siguientes 16 horas

64
Q

Fórmula de Parkland

A

Adultos (>15 a): Ringer lactato a 4 ml/kg/%SCQ + 1500-1800 de mantenimiento
Niños (<=15 a): 5.75

65
Q

Fórmula utilizada en el Shriners Burns Hospital

A

5000 ml/m2 SCQ + 2000 ml/m2 SCT/día en las primeras 24 horas

66
Q

Otras opciones de reposición hídrica en pacientes pediátricos quemados

A

3-4 ml/kg/%SCQ en las primeras 24 horas

67
Q

Medidas a implementar en el manejo en urgencias de pacientes quemados

A 
Profilaxis úlcera de estrés (IBP, SNG, Descolonización nasointestinal)
Monitoreo y vigilancia estrecha
Profilaxis tromboembólica
Analgesia (narcóticos)
Control temperatura (Evitar hipotermia)
Glucemia entre 80-110
Soporte nutricional (baja en grasas, alta en carbohidratos y proteínas)
Profilaxis antitetánica
68
Q

Nombre de la úlcera por estrés asociada a grandes quemados

A

Úlcera de Curling

69
Q

Factores de riesgo para pensar en síndrome de inhalación

A 
Lugares cerrados
Quemaduras panfaciales
Vibrisas nasales quemadas
Hollín en fosas nasales
Esputo carbonáceo
Ronquera
70
Q

Causas de mortalidad en síndrome de inhalación

A

Aguda - Intoxicación por monóxido de carbono

Crónica - Neumonía

71
Q

ATB tópicos de elección en quemaduras

A

Sulfadiacina argéntica

Clorhexidina en crema

72
Q

Indicaciones de escarotomía

A

Quemaduras circunferenciales de tórax y extremidades con compromiso vascular o respiratorio

73
Q

Cuidados locales de las quemaduras

A

Desbridamiento quirúrgico
Injertos cutáneos
ATB

74
Q

Lugar más frecuente de mordedura de serpiente

A

Pies y tobillos (72%)

75
Q

Principales especies implicadas en mordedura de serpiente en México

A

Cascabel (Crotalinae - 44.9%)
Nauyaca (Crotalinae - 42.8%)
Coralillo (Micrurus - 4%)

76
Q

Clínica sistémica más característica de mordedura por Crotalinos (Cascabel y Nauyaca)

A

Necrosante
Hemorrágica
Miotóxica
(Rabdomiólisis, HemU, CID)

77
Q

Clínica sistémica más característica de mordedura por Micrurus (Coralillo)

A

Neurotóxico (parestesias y parálisis muscular, desde oftalmoplejía hasta parálisis diafragmática)

78
Q

Tratamiento de elección en mordedura de serpiente

A

Faboterápico (diluido en salina)

79
Q

Estudio de elección en TCE

A

TAC de cráneo

80
Q

Clasificación del TCE de acuerdo a gravedad

A

Leve 15-13
Moderado 12-9
Grave 8 o menos

81
Q

A ver el Glasgow

A 
Motor
6 Normal (Obedece órdenes)
5 Localiza el dolor
4 Retira el dolor
3 Decorticación
2 Descerebración
Verbal
5 Normal
4 Desorientado
3 Incoherente
2 Incomprensible
Ocular
4 Normal
3 Al hablarle
2 Al dolor

1 NADA NADITA

82
Q

Cómo catalogas un TCE de riesgo bajo?

A

Asintomático
Cefalea, mareo
Contusión
Abrasión de cuero cabelludo

83
Q

Indicaciones para TAC en TCE de riesgo bajo

A 
Alcohol/Drogas
APP neuroqx
Ancianos con discapacidad
Anticoagulantes o coagulopatía
Epilepsia
84
Q

Cómo catalogas un TCE de riesgo moderado-grave?

A 
>60 o <=2 a
Pérdida del estado de alerta
Amnesia >30 min
Mecanismo peligroso (caída >1.5 m, >5 escalones, atropellamiento, 100 km/h, vuelco, salir despedido)
Cefalea muy intensa
Anisocoria
Focalidad
Intoxicado
Fx por hundimiento o en base de cráneo
CC
Glasgow <15 (Grave <8)
85
Q

Qué signos a la EF recuerdas de fx de base de cráneo?

A

Battle (retroauricular)
Hemotímpano
Ojos de mapache
Otorrea o rinorrea (sangre o LCR)

86
Q

El sangrado de hematoma epidural es

A

Arteral (meníngea media 85%)

87
Q

Cuadro clínico clásico de hematoma epidural

A

Conmoción
Intervalo lúcido
Coma de rápida evolución

88
Q

Porcentaje de pacientes con hematoma epidural que desarrollan el cuadro clínico clásico

89
Q

Imagen en la TAC de hematoma epidural

A

Lente biconvexa

90
Q

Tx de hematoma epidural

A

Craneotomía

91
Q

Mort en hematoma epidural

A

10% con tx precoz

92
Q

Origen de sangrado en hematoma subdural

93
Q

Cuadro clínico de hematoma subdural

A

Agudo - Herniación uncal (coma) de rápida evolución

Crónico - Cefalea y demencia progresivas (como EVC)

94
Q

Imagen en la TAC de hematoma subdural

95
Q

Tx de hematoma subdural

A

Agudo - Craneotomía

Crónico - Trépanos

96
Q

Mort de hematoma subdural

A

Agudo 50-90%

97
Q

Paciente clásico del hematoma subdural

A

Anciano
Alcohólico
En tx anticoagulante
Ni recuerda la caída

98
Q

Paciente clásico del hematoma epidural

A

Joven que se dio un madrazote (traumatismo de alta energía)

99
Q

Indicación absoluta para intubar a alguien de acuerdo a su Glasgow

100
Q

Indicación quirúrgica en fracturas lineales de cráneo?

A

Si tiene >1 cm de separación o >1/2 cm de hundimiento

101
Q

Tratamiento de fractura abierta de cráneo

A

Extirpar fragmento óseo + craneoplastía diferida varios meses después

102
Q

Tratamiento de fractura craneal compuesta

A

debridación de la herida + antibioticoterapia para cubrir s. aureus

103
Q

Tratamiento de la fractura craneal “creciente o evolutiva”

A

Cirugía para cerrar defecto meníngeo en la duramadre y evitar que siga creciendo

104
Q

Clínica característica de una fx del peñasco oblicua o timpanolaberíntica

A

Parálisis facial + sordera mixta + otorrea

105
Q

Tipo de fx del peñasco más frecuente

A

longitudinal (70-90%)

106
Q

Proyecciones radiológicas clásicas para diagnosticar fracturas del peñasco

A

Schuller (longitudinales)

Stenvers (transversas)

107
Q

Manejo del trauma esplénico

A

G I y II - Conservador
G III, IV y V - Esplenectomía
Hematoma - No tocar

108
Q

Cómo evaluas la positividad de un LPD?

A

Más de 10 ml
Si es menor, lavas con 1 L SS 0.9%
Citológico con >100,000 hematíes y/o 500 PMN (PREGUNTA ENARM)

109
Q

Paciente con TCE y TC normal, pero que no recupera sus funciones cerebrales normales, en qué hay que sospechar?

A

Contusión cerebral

110
Q

Qué es la escala de MESS y qué parámetros utiliza?

A

Es para predecir la posibilidad de amputación, con base en 4 parámetros:

  • Lesión ósea y de partes plandar
  • Isquemia
  • Estado Hemodinámico
  • Edad

> 7 amputación

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