TRASTORNOS PERSONALIDAD Flashcards
Diferencias egosintonico y egodistonicos
Egosintonicos: en armonía con el ego. No general ningun malestar. La conciencia de la enfermedad es escasa o inexistente
Egodistonicos: impulsos inaceptables con el ego. Manifiesta tener un conflicto interno. Hay conciencia de la enfermedad
Características de los trastornos de la personalidad 
-Omnipresencia
-escasa/inexistente consciencia de la enf
-Egosintonicos
-Repertorio de comportamientos, limitados e inflexible
-Abarca la mayor parte del ciclo vital del individuo. Es decir, es producto de un acontecimiento en concreto.
-Inflexible rígido, es decir, no seta los cambios
-Difícil para adquirir habilidades nuevas
-Produce malestar a quienes lo rodean
-Es un trastorno primario, es decir, no se puede diagnosticar si es secundario a otra patología
Clasificacion de los TP
Primero grupo: esquizoide, esquizotico y paranoide.
Segundo grupo: antisocial, limite, histrionico y narcicista
Tercer grupo: evitativo, dependiente y OC
Características de cada grupo de los trastornos de personalidad
A: Individuos con personalidades franca y manifiestamente extraña, raras, o inusualespertenecen al espectro de la esquizofrenia, ya que tienen similitud sintomatologica. Suele asociarse a esquizofrenia.
B: inestabilidad emocional, extrema y dificultad para controlar los impulsos. Suele asociarse a trastornos por uso de alcohol o otra sustancia.
C: niveles altos de ansiedad o miedo exagerado, motivado por el temor a perder el control. Suele asociarse a trastornos de ansiedad.
Cuáles son los ámbitos del funcionamiento afectados en los trastornos personalidad
-La auto percepción o idea de sí mism
-Las relaciones interpersonales
-La afectividad
-La cognición
-El deterioro en el funcionamiento personal
-Malestar propio o ajeno
Tiempo segun DSM y CIE para dx de tp
DSM: larga duracion e inicio a Finales de la adolescencia principios edad adulta
CIE: persistente dos años
Rasgos propuesto dx
Afectividad negativa
Desapego
Antisociabilid
Deshinhibicion
Anacastia
Tendencia a actuar de manera temeraria, basándose en estímulos externos o internos, sin tener en cuenta las consecuencias negativas
Desinhibicion
Cuáles son las manifestaciones habituales de la desinhibición?
Impulsividad, distraibilidad , irresponsabilidad, imprudencia, falta de planificación
Anacastia
Obsesion por la perfeccion y los detalles
Una persona con una inestabilidad en las relaciones interpersonales, la auto imagen y los efectos se puede considerar:
Patron limite
Estado de animo disforico
Emocion desagradable o molesta como tristeza, ansiedad, ireitabilidad inquiertud
Características de una persona con patrón límite
Esfuerzos para evitar un abandono
Relaciones personales, intensas e inestables
Alteración de la identidad
Tendencia a actuar de manera temeraria ante estado afectivo, negativo
Tendencia a autolesionarse
Inestabilidad emocional
Estado de ánimo disfórico
Sentimientos crónicos de vacío
Ira, intensa e inadecuada
Síntoma, disociativo transitorio
Entre los criterios generales para el diagnóstico del trastorno de la personalidad, cuántos rasgos patológicos de la personalidad debe tener para el diagnóstico
Uno o mas!!
En cuanto a la comorbilidad, que es lo más habitual en los estados de personalidad
1- estado de animo 23%
2-ansiedad 19%
3- abuso de sustancias 18%
Características del trastorno de la personalidad paranoide
-Desconfianza generalizada en los demás persistente e inapropiada
-Es vulnerable a la presión social y al estrés porque tiene estrategias de Afron escasas
-puede experimentar crisis psicóticas breves con síntomas similares a la esquizofrenia
-la concurrencia con otros trastornos en mayor parte, es con el esquizotípico
Epidemiología de la personalidad paranoide
-Es el que tiene mayor prevalencia anual
-Puede ser antecedentes premórbida de una esquizofrenia
-Sería diagnóstica más en hombres
-Puedes concurrir con depresión, ansiedad toc, abuso de sustancias
-Puede concurrir con otros trastornos de la personalidad, principalmente esquizotípico también esquizoide, narcisista, límite evitativa
Diagnóstico de diferencial del trastorno de personalidad paranoide
1- esquizofrenia
2- trastorno delirante de tipo persecutorio
3- depresion
4- t. Bipolares sin sintomas psicoticos
Etiología del trastorno paranoide
Perinatal, genetico, socializacion temprana
Características del trastorno personalidad, esquizoide
-Está asociada a la esquizofrenia
-rasgo principal: dejamiento de los contactos, sociales y restricción de la expresión de sentimientos
-Apariencia con poca vitalidad, aletargada, movimientos lentos y tono de voz monótomo
-No les interesa mantener relaciones estrechas con nadie
-Presentan anhedonia crónica
-Se consideran autosuficientes e independientes
-Pueden experimentar episodios psicóticos breves
Criterio dx t. Esquizoide
-desapego social
-alexitimia
-anhedonia
4 o mas de:
-no desea disfrutar de las relaciones personales
-Escoge siempre actividades solitarias
Tiene escaso interés en experiencias sexuales
-Disfruta con poca o ninguna actividad
-No tiene amigos íntimos
-Indiferente, a los halagos o críticas
-Emocionalmente frío con desapego
Diagnóstico diferencial del trastorno de personalidad esquizoide
-Espectro psicóticos como esquizofrenia delirios: en estos la sintomatología psicótica más persistente y evidente
-Asperger o autismo: éstos comienzan en edades muy tempranas
-Personalidad esquizotipica: el esquizoide no tiene distorsiones cognitivas ni perceptivas
-trastorno paranoides: el esquizoide no tiene ideas paranoides
-trastorno personalidad evitativa: el esquizoide no tiene deseos de relacionarse, el evitativo tiene miedo al rechazo y a no saber cómo comportarse
Características de la personalidad esquizotipica
Excentrisismo
Aislamiento social
Desconfianza
Pensamientos magicos
Experiencia perceptiva inhabituales
Pensamiento/discurso extraño
Ansiedad social
Prevalencia esquizotipico
1,49% poblacion general
Con qué trastornos tiene mayor comorbilidad el trastorno esquizotípico
Con el treastorno personalidad limite y el TOC
Diagnóstico diferencial de la personalidad esquizotipica
-trastornos mentales en donde haya sintomatología psicótica
-Trastornos del neuro desarrollo con autismo y Asperger
-las características esquizotípico aparecen en el narcisista y en la personalidad límite
Cuál es la comorbilidad de la esquizotípia y TOC
Alta.
En torno al 50% de. Px con TOC muestran evidencia de esquizotipia
Características de la personalidad antisocial
Comportamiento delictivo y anti normativo
Se evidencia antes de los 15 años, pero el diagnóstico se hace antes de los 18
No les preocupan los derechos de las demás personas y no tienen ni preocupación ni remordimiento por los daños causados
-No reconocen la propia culpa o la responsabilidad y se la atribuyen a los demás
-Suelen fracasar en roles como padre o pareja o trabajador
-Rasgos característicos: antagonismo y desinhibición
Criterioa dx personalidad antosocial
TRES O MAS DE:
-incumplimiento de las normas sociales
-Engaños
-Impulsividad o fracaso para planificar con antelación
-Irritabilidad y agresividad
-Desatención imprudente de la seguridad propia o de los demás
-irresponsabilidad constante
-Ausencia de remordimiento
-Edad, mínima 18 años
-Evidencia de la presencia de un trastorno de conducta antes de los 15 años
-El comportamiento antisocial no se produce en el curso de la esquizofrenia o el trastorno bipolar
Diagnóstico de la personalidad esquizo típica
5 o mas de:
-ideas de referencia (excluidas delirantes de referencia)
-Creencias extrañas o pensamientos mágicos
-Experiencias perceptivas inhabituales como ilusiones corporales
-Pensamientos y discursos extraño
-Suspicacia e ideacion paranoide
-afectividad, inapropiada o limitada
-Comportamiento o apariencia, rara o excéntrica
-no tiene amigos íntimos
-Ansiedad social
Criterios diagnósticos para trastorno de personalidad paranoide
4 o mas de:
-sospecha de que los demás causan daño decepciona al individuo
-Preocupación por dudas, no justificadas acerca lealtad Para confiar en los demás
Deslumbrar significado ocultos, que son degradantes o amenazadores en hechos inocentes
-Albergar rencores durante mucho tiempo
-Percibir ataques de una persona o su reputación, que no son aparentes para los demás
-Sospechar que su pareja es infiel
Prevalencia del antisocial
2%-30%
Criterios diagnósticos para el trastorno de la personalidad límite
5 o mas de:
-Esfuerzos desesperados para evitar el abandono
-Patrón de relaciones interpersonales, inestables e intensas
-alteración de la identidad: inestabilidad, de auto imagen y del sentido del yo
-Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente dañinas (gastos, sexo, droga, atracones)
-Comportamiento o amenazas de suicidio o automutilación
-afectiva por un reactividad notable del estado de ánimo
-Sensación crónica de vacío
-enfado, inapropiada e intenso dificultad para controlar la ira
-Ideas paranoides transitorias
Cuál es el mayor problema en el trastorno de personalidad límite?
Suicidio y autolesiones
Prevalencia TPL
1 % población general
12 % población Clinica
22 % población hospitalizada
75 % en mujeres
Comorbilidad y diagnóstico diferencial de TPL
Los trastornos más como mórbidos son los afectivos 96%
-ansiedad 74%
- 26% EPT
-20% Toc
-48% panico y agarofobia
35% ansiedad generalizada
46% ansiedad fobia social
Trastornos alimentarios 14-53%
Bulimia 26%
Anorexia nerviosa 21%
Ta no especifico 14% y 96% (atracon)
Trastorni por uso de sustancias 23-84%
Alcohol 11-66%
Abuso de sustancias 3-84%
Teorías de la etiología de los trastornos de personal
1-desregulaciones emocional: producto de la interacción entre la vulnerabilidad biológica y un ambiente invalidante
2-cognición social destativa: fallo de comunicación, derivado una ruptura temprana en la capacidad de forjar las relaciones aprendidas
Características del trastorno de personalidad narcisista
Sensación de grandiosidad, necesidades de ser admirado e incapacidad para Empatiazar con los demás.
Vulnerabilidad e hipersensibilidad al rechazo de los demás como características fundamental
Se encuentran constantemente preocupados por fantasías de éxito poder belleza
Se asocia a un neuroticismo elevado con rasgos como ansiedad, tendencia a la preocupación de presión, vergüenza, dependencia y estilo defensiva
Epidemiología de la personalidad narcisista
Último lugar en cuanto a prevalencia en población general
Es más habitual en población
Más habitual en hombres 50 70 %
Neuroticismo
Rasgo de la personalidad que conlleva, inestabilidad, emocional, tasas elevadas de ansiedad, preocupación y tensión
Criterios diagnósticos para el trastorno de personalidad narcisista
5 de los siguientes:
-Sentimiento de grandeza y prepotencia
-Estar absorto en fantasías de éxito, poder belleza, etc.
-creer que es especial y único, y que solo puede ser comprendido, o solo se puede relacionar con otras personas especiales o de alto estatus
-Necesidad excesiva de admiración
-Muestra un sentimiento de privilegio
-Explota las relaciones interpersonales, es decir, se aprovecha a los demás
-Carece de empatía
-Envidia los demás o cree que los demás lo envidian a él
-Presenta comportamientos o actitudes arrogantes
Criterios para el diagnóstico de la personalidad histriónica
5 De los siguientes:
-Se sienten incómodos cuando no sale el centro de atención
-Comportamiento sexualmente, seductor o provocativa
-Presenta cambios rápidos y expresión plana de las emociones
-Utiliza su aspecto físico para llamar la atención
-Forma de hablar basada en impresiones subjetivas y carente de detalles
-Dramatización, teatralidad y exagerada, expresión emocional
-Considera que sus relaciones son más estrechas de lo que son en realidad
Epidemiología de el trastorno de personalidad histriónica
Complicación más notable los trastornos del estado de ánimo
Complicación más importante intenta suicidas para llamar la atención
También se asocia con trastorno somatoforme y de conversión
Características del trastorno de personalidad evitativo
Evitan de modo activo, involucrarse en relaciones sociales
, tienen miedo hacer criticados o rechazados
Tienen una visión negativa de sí mismo
El rasgo característico es la ansiedad y la considera necesario para el diagnóstico
Criterios diagnósticas para el trastorno de personalidad evitativa
4 o mas de:
-Evita trabajos o actividades que impliquen contacto interpersonal importante debido al miedo a las críticas o el rechazo
-Es reacio a implicarse con la gente si no estás seguro de que va a agradar
-Se muestra retraído en relaciones estrechas, porque teme que le avergüenza no le ridículo
-Está preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en situaciones sociales
-Está inhibido en situaciones interpersonales, nuevas a causas de sentimientos inferioridad
-Se ve asimismo socialmente inepto poco interesante o inferior a los demás
-Es extremadamente reacio a correr, riesgos personales o implicarse nuevas actividades
Características, trastornos de la personalidad dependiente
-necesidad desmesurada de hacer cuidado por otro
-de sumisión, apego y miedo a perder el apoyo de los demás
-Oculta sus desacuerdos cuando discrepa de opiniones
-Su deseo de apoyo puede llevarlo a realizar tareas desagradables
Rasgos de la persona con trastorno de personalidad dependienta
-Comportamientos que fluctúan entre la incompetencia y la indefensión
-Conducta sumisa, pegajosa
-Estilo cognitivo que va entre ingenuidad y credulidad
-expresión afectiva, pacífica y tímida
-Percepción de sí mismo, entre inepta y inadeadecuada
-Puntuación elevada en neuroticismo y baja en extraversión
Epidemiología del trastorno personalidad, dependiente
Más en mujeres que
Entre tres y 9 % en pacientes clínicos
1 % población general
El área más afectadas, las relaciones personales
Criterios diagnósticos para la personalidad dependiente
5 o mas de los siguientes:
-Le cuesta tomar decisiones cotidianas en el Consejo y la tranquilización excesiva de otra persona
-necesita los demás para asumir responsabilidades en ámbitos importantes de
-Tiene dificultad para expresar el desacuerdo con los demás por miedo a perder la prueba
-Tiene dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por sí mismo
-va demasiado lejos para obtener la aceptación y el apoyo de los demás hasta el punto de hacer cosas que no quieren
-Se sienten incómodo indefenso cuando estás solo por miedo exagerado, ser incapaz de cuidar de
-Cuando termine una relación estrecha, busca con urgencia otra relación para que le cuiden y apoyen
-Siente una preocupación no realista, por miedo que abandonen y tenga que cuidar de sí mismo
A qué se refiere con el trastorno Anancastigo de la personalidad?
TOC segun OMS
Características de una persona con trastorno de la personalidad, obsesión, compulsiva
Son excesivamente ordenados puntuales, organizados y perfeccionistas
Su obsesiva, preocupación por el orden, etc. impide la puesta en marcha de otros aspectos
Resulta difícil concluir tareas porque verifican reiteradamente su trabajo
Se centran tanto en sus tareas, que a veces dejan a un lado sus actividades de ocio
Rasgos fundamentales: perfeccionismo, rígido, restricción afectiva, evitación de la intimidad
Epidemiología del trastorno de personalidad
- Dos y 3 %
Población Clinica 8 %
Comorbilidad del tpOC con otros trastornos mentales
Angustia con agorafobia 17/25 %
Fobia social 13 %
TOC 2-29%
Consistencia del trastorno de personalidad, obsesivo, compulsiva con otros trastornos de la personalidad
Límite 8/86 %
Histriónico 13/37 %
Paranoide 22/68 %
Evitativo 47/63 %
Criterios diagnósticos del trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo
4 o mas de:
-Se preocupa por los detalles, las normas, las listas, el orden organización hasta el punto que descuida el objetivo principal de la actividad
-Su perfeccionismo interfiere con la finalización de las tareas
-Se dedica excesivamente al trabajo y a la productividad, con exclusión de la actividad de ocio y amistades
-Excesiva terquedad e inflexibilidad en temas de moral, ética o valores
-Es incapaz de deshacerse de los objetos deteriorados o inútiles, aunque no tengan valor sentimental
Diferencia, entre trastorno a la personalidad obsesivo-compulsivo con el TOC
TOC: hay compulsiones y obsesiones evidentes. Es egodistonico. Se concentra en algunos tema en concreto
TP-OC: es egosintonico. Abarca todos los aspectos de la vida
Instrumentos de evaluación y diagnóstico de los trastornos de personalidad
SASPD
LPFS
LPFS-SR
GAPD
caracteristicas trastorno de la personalidad
-fenómeno generalizado y poco flexible
-estable en el tiempo
-tiene su inicio en la adolescencia o en la edad adulta temprana
-Da lugar a un malestar o deterioro
cuando empizan los trastornos de la personalidad
adolescencia o edad adulta temprana
un patrón de desconfianza y suspicacia, de manera que se interpretan las intenciones de los demás como malévolas.
TP PARANOIDE
patrón de distanciamiento de las relaciones sociales y una gama restringida de la expresión emocional.
TP ESQUIZOIDE
patrón de malestar agudo en las relacio-nes íntimas, de distorsiones cognitivas o perceptivas y de excentricidades del comportamiento
TP ESQUIZOTIPICA
Patrón de desprecio y violación de los dere-chos de los demás.
TP ANTISOCIAL
patrón de inestabilidad de las relaciones inter-personales, de la imagen de sí mismo y de los afectos, con una impulsividad marcada
TP LIMITE
patrón de emotividad y de búsqueda de atención excesivas.
HISTRIOCICA
En que se diferencia el TP histrionico y esquizotipicco
que en el esquizotipico hay distorciones cognitivas y percetivas
patrón de grandiosidad, necesidad de admi-ración y falta de empatía.
narcicista
patrón de inhibición social, sentimientos de inadecuación e hipersensibilidad a la evaluación negativa.
evitatica
patrón de comportamiento de sumisión y adhesión relacionado con una necesidad excesiva de ser cuidado.
dependiente
patrón de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control.
* El cambio de la personalidad debido
obsesiva compulsiva
cual es el cluster que se presenta con mayor prevalencia
C: 6%
B: menos frecuente 1,5%
A: segundo mas frecuente: 5,6%
% personas con trastorno personalidad (cualquiera)
9%
criterios generales de diagnostico para los trastornos personalidad
**Patron de experiencia interna y comportamiento que se aleja de lo normal y cultural y que se manifiesta en 2 de:
-cognicion
-afectividad
-funcionamiento interpersonal
-control de impulsos
**es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales/sociales
**provoca malestar o deterioro en la actividad
**estable y larga duracion
**no se explica mejor por otro dx
**no se atribuye a los efectos de otra sustancia
que TP no se puede dx antes de los 18 años
antisocial
**pjo para dx es 18 años minimopero la aparicion del patron de conducta debe ser desde antes de los 15
como se hace el dx de los TP
*deben aparecer en la adolescencia / adultez temprana
*cuando sean tipicads del funcionamiento de la persona a largo plazo
*cuando NO aparezcan durante un episodio de otro trastorno mental
resumen dx para los trastornos personalidad en general
- Un patrón de conducta que afecte como mínimo a DOS de las siguientes áreas: cognición, afectividad, funcionamiento interpersonal y control de impulsos
- Debe ser PERSISTENTE E INFLEXIBLE en todas las situaciones sociales
- Este patrón debe ser ESTABLE Y DE LARGA DURACIÓN con un inicio en la adolescencia o inicios de la edad adulta
manifestaciones habituales de la dshinhibicion
Impulsividad.
Distraibilidad fácil.
Irresponsabilidad.
Imprudencia.
Falta de planificación
relacion de los cluster con:
1-Esquizofrenia
2-Abuso de alcohol / sustancias
3-Ansiedad
1- A
2-B
3-C
CUAL ES LE TP con mas prevalenvia
paranoide y TpOC
PARANOIDE: 2,3-4,4%
TOC: 2,1-7,9%
**puede tener E. psicoticos breves, esquizofrenia etc
que tp esta mas relacionado con la psicosis
esquizotipico
QUE RASGOS CARACTERIZAN MEJOR AL ANTISOCIAL
DESHINHIBICION
ANTAGONISMO
QUE NIVEL DE NEUROTICISMO TIENEN LAS PERSONAS NARCICISTAS
ALTO NIVEL DE NEUROTICISMO
diferencia tp Histrionico e histeria
la hiteria cursa con sintomas fisicos el TP NO!!
estado de animo que prevalece en el tp limite
predominando, un estado de ánimo de Valencia negativa (tristeza, ansiedad, irritabilidad, disforia),
tasa de suicidio en el tp limite
10%co
comorbilidad mas frecuente del tp limite
**los afectivos
Ansiedad 74 %
Entre 25 y 56 % estrés postraumático
0 y 20 %, trastorno obsesivo-compulsiv
2- 48 % trastorno de pánico con y sin agorafobia
0 y 35 % ansiedadgeneralizada
3 y 46 %, para ansiedad fobia social
tambien tiene con trastornos alimentarios y uso de sustancias
capacidad de comprender y valorar la motivación de los demás y los efectos de nuestras acciones sobre los demás
empatia
conductas parasuicidias
Acto dañino contra uno mismo que aparenta suicidio pero sin la determinación de morir, aunque pueda terminar con la vida por accidente o descuid
capacidad para entenderse asimismo y a los demás, así como para guiarse con los propios objetivos
mentalizacion
intervencion psicologica con mas evidencia para el TPL
terapia dialectica comportamental
la terapia mentalizacion se abarca en la perspectiva:
-psicodinamic
-cognitiva
-aceptacion y compromiso
-cognitivo-comportamental
psicodinamica
el ambiente temprano desadapativo es un factor de riesgo clave en el desarrollo de TPL
MODELOS ETIOLOGICOS DEL DESARROLLO DE TPL
*Modelo desregulacion emocional
*cognicion social desadaptativa
- Específicamente en la adolescencia, al hacer el diagnóstico de TPL hay que tener en cuenta hacer el diagnóstico
diferencial con:
a) En la adolescencia no se puede diagnosticar el TPL.
b) Los problemas relativos al grupo primario de apoyo.
c) Los conflictos de pareja.
d) Los problemas de identidad.
D
% ENTRE HOMBRES Y MUJERES DE SUFRIR TPL
75% MUJERES
EL TPL presenta alta comorbilidad con
a-Trastorno estres agudo
B-esquizofrenia
C-T. ALIMENTARIOS
D-T. NEURODESARROLLO
C
trastornos alimetnarios 14-53%
ansiedad:74%
TEPT: 25-56%
