TRASTORNO BIPOLAR Flashcards
Que tipo de trastorni es la disfemia
Trastorno del RITMO del lenguaje
Que tipo de tratorno es la aprosodia
Del tono del lenguaje
Que es la parafasia
Sustitucion de fonemas por otros que no son correctos
Que otro nombre tiene la disfemia
Tartamudez
Afecto no concorde con la situacion
PARATIMIA
Excesiva jovialidad, tendenxia a bromear y frivolidad
MORIA
Afeccion no concorde con la situacion
Paratimia
Estado de anima con una profunda sensacion de incomodidad y afliccion
Disforia
Incapacidad para reconocer emociones
Alexitimia
Incapacidas para experimentar efectos placenteros
Anhedonia
Desinteres y falta de voluntad
Abulia
Fase de normalidad entee episodios de mania y depresion
EUTIMIA
Clasificacion de los TBipolares
Tipo I: depresion + episodio de mania
Tipo Ii: depresion + hipomania
Que diferencua a la hipomania de la mania
La hipomania es un episodio de escasamintensidas y corta duracion (4-7 dias)
en la mania se debe valorar la gravedad. en la hipomania NO se consigna la gravedad pues NO se considera grave
TB TIPO I
Depresion + mania
TB TIPO II
Depresion mas hipo mania
Diferencia entre la depresión, unipolar y la bipolar
La depresión unipolar no se asocia a ningún episodio maníaco, y es mucho más prevalente que la bipolar
Caracteristicas de la MANIA
-problemas de sueno y alimentacion
-sintoma caracteristico: euforia
-puede tener sintomas depresivos
- Puede tener síntomas irritativos y Abandon amiento
Sintoma caracteristico de la MANIA
EUFORIA
Diferencias entre la respuesta afectiva entre la depresión y y la manía
En la depresión hay apatía y en la manía labilidad
Qué trastorno del sueño es frecuente en los etapas de manía?
Insomnio con hiperactividad
Qué trastornos del pensamiento y lenguaje, caracterizan al humor maníaco
La fuga de ideas, la logorrea y la verborrea
Qué significa egosintónico?
Que la persona que sufre algún trastorno, no sufre ni padece angustia o malestar al padecerla y tiene poco insight
Qué síntomas psicótico es normal en cada episodio bipolar, es decir, en cada fase
En la fase depresiva es normal los delirios
En la fase de manía son normales las alucinaciones
Trastorno afectivo con la tasa de suicidio mas alta
Trastorno bipolar
Qué significa ciclos rápidos
Significa la presencia de al menos cuatro episodios de estado de ánimo en los 12 meses anteriores en los que se cumplen los criterios de un trastorno afectivo
6-15 % de los pacientes
Criterios para clasificar la ciclotimia en trastorno bipolar
Deben ser episodios hipomaniaco y depresivos, es decir, nunca debe haber habido un episodio maníaco de deben haber durado al menos dos años. Numerosos episodios en los cuales los intervalos libres de síntomas deben tener una duración inferior a dos meses.
Cuál es el trastorno mental en el que más influye el papel de los genes
Trastorno bipolar
El auto informe es útil para estudiar la manía
NO.
Se tiene que estudiar el comportamiento como la agitación, la fuga de ideas en lenguaje tangencial, etc.
PRUEBAS PARA EL TB
Escala de Young
Cuestionario trastorno de humor
BSDS
BDRS
Principales etiología de los trastornos bipolares
Factores genéticos
Cifra que más se acerca a la prevalencia del trastorno bipolar
2%
Para que esté indicada la psico educación en el trastorno bipolar
Para mejorar la adherencia al tratamiento y prevenir futuras recaídas
Respecto al tratamiento farmacológica del trastorno bipolar, cuál es la entidad que menos responde a los tratamientos disponibles en la actualidad
Tratamiento de la depresión bipolar
cuales son los tipos de trastorno bipolar
trastorno bipolar I
trastorno bipolar II
trastorno ciclotímico
trastorno bipolar y relacionados inducido por sustancias/medi-camentos
trastorno bipolar y trastornos relacionados debido a otra afección médica
otro tras-torno bipolar y trastorno relacionado especificado
trastorno bipolar y trastorno relacionado no especificado.
**EL TB TIENE ALTA TASA DE SUICIDIO PREMATURA
CIERTO
Tiempo de duracion de la hipomania
4-7 dias
en la teoria de los 4 humores, que representaba la mania y la melancolia
mania: bilis amarilla
melancolia: bilis negradife
diferencias entre mania y depresion con respecto a la conciencia de la enfermedad
depresivo: presente
maniaco: ausente
diferencias entre mania y depresion con respecto al comportamiento
depresivo: indeciso menos actividad
maniaco: erratico, excentrico
diferencias entre mania y depresion con respecto a la memoria
depresivo: perturbacio subjetiva
maniaco: hipermnesia
diferencias entre mania y depresion con respecto a la consentracion
depresivo: con dificultad
maniaco: mas distraible
diferencias entre mania y depresion con respecto al lenguaje forma y curso
depresivo: lento, repetitivo
maniaco: verborrea, logorrea, fuga de ideas,
diferencias entre mania y depresion con respecto al sueño apetito y peso
sueño:
D: insomnio / hipersonmio.
M: insomnio con iepractividad
apetito:
D: disminuido
M: caotico
Peso:
D; perdida/incremento
M: variable
sintomas ANIMICOS de la mania
euoria y expresividad animinca y cognitiva
suele durar poco
cree que puede coemrse el mundo
la alegria patologia da lugar a da lugar a momentos de hostilidad, irascibilidad, suspicacia y disforia
lo normal es que esten enfadado y molesto por la escasa eficiencia de sus acciones y no la aceptación de los mismos a los demás
SÍNTOMAS MOTIVACIONALES Y CONDUCTUALES DE LA MANIA:
hiperactividad
No miden consecuencia
Impulsividad (no controlan gastos de dinero, conducta sexual etc)
Lenguaje acelerado y tono de voz alto
Lenguaje desorganidzado, incoherente e incomprensible
Sinceridad extrema
Verborrea y fuga de ideas
SINTOMAS COGNITIVOS DE LA MANIA
hiperamnesia sobre todo subjetiva (creer que sabe todo)
Taquipsidia
Déficit de atención, aumento de distrabilidad y falta de concentración
SÍNTOMAS FÍSICOS DE LA MANIA
hiperactividad del area vegetativa
insomnio
desorden alimentario y un incremento del umbral para la fatiga física
somatizaciones propias de la ansiedad, como taquicardia molestias gastrointestinales, dolores de cabeza etc
SÍNTOMAS INTERPERSONALES DE LA MANIA
Agitacion psicomotriz
Realizacion de actividades imprudentes
relaciones sociales conflictivas y dificiles
Sintomas egositonicos
en la hipomania intenta convenser a los demas que se encuentra bien con conductas seductoras
cuales son los temas frecuentes de los delirios en la depresion/ mania en TB
depresion: culpa, ruina e hipocondríaco.
Mania:mesiánicas y megalomanía o de grandeza y poder.
que significa la presencia de signos psiquicos en el TB
criterio de gravedad
como empieza el TB en hmbrs y mujeres
hombres: con signos maniacos
mujeres: signos depresivos
tiempo minimo para dx un episodio maniaco
1 semana y este rpesente la mayor aprte del dia casi todos los dias
Criterios Dx para un episodio MANIACO
1- Un período bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía,
2- tres de los siguientes:
-Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
-Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado después de sólo tres horas de sueño).
-Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación.
-Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad.
-Facilidad de distracción (es decir, la atención cambia demasiado fácilmente a estímulos exter-nos poco importantes o irrelevantes), según se informa o se observa.
-Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la escuela, o sexual) o agitación psicomotora (es decir, actividad sin ningún propósito no dirigida a un objetivo).
-Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias dolorosas (p. ej., dedicarse de forma desenfrenada a compras, juergas, indiscreciones sexua-les o inversiones de dinero imprudentes).
3- alteración del estado del ánimo es suficientemente grave para causar un deterioro importante en el funcionamiento social o laboral, para necesitar hospitalización con el fin de evitar el daño a sí mismo o a otros, o porque existen características psicótica
4-No se puede atribuir a una sustancia ect
**1-4 mas importantes
Cuantos episodios de mania se necesitan para el dx de TB I
1 episodio a lo largo de la vida
tiempo minimo para dx de HIPOMANIA
4 dias
criterios dx episodio hipomaniaco
1 Un período bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía, que dura como mínimo cuatro días consecutivos y está presente la mayor parte del día, casi todos los días.
2- igual al de mania (3 de los sintomas minimo)
3- El episodio se asocia a un cambio inequívoco del funcionamiento que no es característico del individuo cuando no presenta síntomas.
4-La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son observables por parte de otras personas.
-El episodio no es suficientemente grave para causar una alteración importante del funciona-miento social o laboral, o necesitar hospitalización. Si existen características psicóticas, el epi-sodio es, por definición, maníaco.
OJOOO cristerios de gravedad que nos hacen descartar inmeditamente la hipomania y dx la mania
- Caracteristicas psicoticas
-Necesidad de hospitalizacion
-Alteracion improtante funcionamiento social laboral
DISTINCION ENTRE DUELO Y TDM
**no va en este tema pero es importante
DUELO: el afecto predominante es el sentimiento de vacío y pérdida
La disforia en el duelo probablemente disminuye de intensidad en días o semanas y se produce en oleadas;
El dolor del duelo puede ir acompañado de humor y emociones positivas
En el duelo, la autoestima por lo general se conserva
EDM: es el estado de ánimo deprimido persistente y la incapacidad de esperar felicidad o placer.
El estado de ánimo deprimido de un EDM es más persistente y no se asocia a pensamientos o preocupaciones específicos
EDM son frecuentes los sentimientos de inutilidad y de desprecio por uno mismo
ojo episodio maniaco algunos pacientes se les agudiza el sentido del olfato, del oído o de la vista.
PREVALENCIA TB I y edad de inicio
0-0,6%
Edad: 18 años aprox
cual es el factores de riesgo más sólidos y sistemáticos del trastorno bipolar.
HISTORIA FAMILIA DE TB
(herencia) riesgo 10 veces sup
riesgo de suicidio TB
15 masyor a la poblacion general
DX DIFERENCIAL TB I
-DM
-Otros TB
-T.ansiedad generalizada/panico/TEPT/
-TB inducido por sustancias
-T. deficit de atencion/hiperactividad
-T. personalidad: limite
-T. irritabilidad prominente
criterios dx TB II
-Al menos un episodio hipomaniaco + DM
-NUNCA HA HABIDO UN EPISODIO MANIACO
-No se explica mejor por otros trastornos,
-Los síntomas de depresión o la incertidumbre causada por la alternancia frecuente de períodos de depresión e hipomanía provocan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
tiempo del estado depresivo y hipomaniaco para que se cumpla el dx de tb II
El episodio depresivo mayor debe durar al menos 2 semanas y el episodio hipomaníaco debe durar al menos 4 días para que se cumplan los criterios diagnósticos.
edad aprox de inicio del TB II
midad de los 20
riesgo de suicidio TB II
1/3 PX
Las tasas de prevalencia del intento de suicidio en el trastorno bipolar II y en el trastorno bipolar I a lo largo de la vida parecen similares (32,4 % y 36,3 %, respectivamente). Sin embargo, la letalidad de los intentos, definida por una menor tasa de intentos con respecto a los suicidios consumados, es mayor en los pacientes con trastorno bipolar II que en los pacientes con trastorno bipolar I.
DX DIFERENCIAL TB II
TDM
T. CICLOTIMICO
ESQUIZOFRENIA/ T. PSICOTICOS
T. PANICO/ANSIEDAD
T. ABUSO DE SUSTANCIAS
TDAH
T. PERSONALIDA
COMORBILIDAD TB II
60% tiene >3 trastornos mentales
ANSIEDAD 75 %
ABUSO DE SUSTANCIA 37%
CONDUCTA ALIMENTARIA 14% (+ATRACONES)
CARACTERISTICAS DE LA CICLOTIMIA
-en DOS AÑOS (MINIMO) estado de varios episdios de hipomania + depresivos (PERO SIN Depresivo Mayor )
nunca haber tenido un episodio maniaco ni DM
-itnervalo libre de sintomas: <2 meses
**Durante el periodo de dos años, citado anteriormente, los periodos hipomaníacos y depresivos han estado presentes, al menos la mitad del tiempo y el individuo no ha presentado síntomas durante más de dos veces seguidas
Segun la teoria de BECK cuales son las actitudes disfuncionales de la mania
*Si hay alguna posibilidad de éxito, debería aceptar el riesgo, porque ganaré
*Merezco más de lo que tengo *Mis recursos son limitados *Cada éxito de muestras de nuevo la superior que soy *Cuando la gente me mira, me admiras
En que podemos utilizar la escala de Young
TB TIPO I
**OJO NO UTIL PARA EL II
TRATAMIENTO T BIPOLAR
- El principal tratamiento es el farmacológico combinado con algunas intervenciones psicológicas para el tratamiento de los episodios depresivos
- Terapia centrada en la familia combinada con medicación
- Tratamiento farmacológico: sales de litio, antidepresivos, anti epilépticos y antipsicóticos
SINTOMAS Hipertímicos:
irritabilidad
euforia
disforia
labilidad emocional, expansibilidad
desinhibició
disempatia
SINTOMAS HIPOTIMICIOS
ánimo deprimido
apatía
anhedonia
alexitimia
abulia
hiper empatía
BENEFICIOS DE LA PSICOEDUCACION EN EL TB
Producen alguna forma de mejoría respecto a la adherencia a la medicación
y al número de hospitalizaciones y recaídas
Intervenciones psicodinámicas
Hay escasas investigaciones sobre ellas. No se ha establecido su eficacia.
TRESUMEN TRATAMIENTO EN PX CON TB
- El TB es un trastorno crónico que exige un tratamiento a largo plazo.
- El tratamiento farmacológico es el primer abordaje siendo
el litio el fármaco más utilizado, junto a otros. - El tratamiento psicológico mejora la eficacia de la medicación en el TB. tratamientos bien establecidos:
*psicoeducación y los programas para
mejorar la adherencia a la medicación
*la terapia marital y familiar
*terapia cognitiva y cognitivo-conductual.
*La terapia interpersonal y del ritmo social debemos
considerarla una terapia en fase experimental,
La evidencia empírica sugiere que para todo paciente con un TB el mejor tratamiento
sería aquel que combinase medicación (litio, habitualmente) con uno de los
tratamientos psicológicos que han demostrado ser eficaces para este trastorno.
