DOLOR CRONICO Flashcards
Sindrome desuso
Pérdida de fortaleza muscular, provocada por un retraimiento de cualquier esfuerzo, por el mismo miedo que los problemas empeoran
Teoria de la compuerta de aMelzack y wall
El dolor esta modulado por una compuerta ubicada en el asta dorsal (laminas gelatinosas) de la médula que impide o no el paso de los impulsos nerviosos que producen los nociceptores
Está influido por la actividad de las fibras sensoriales aferentes y la influencia descendentes de las áreas centrales del cortez
Que fibras abren y cierran las compuertas
Fibras pequeñas A-Delta: abren
Finras grandes B- Beta: cierran
:tambien se abre/cierra por los mensajes descendentes del cerebro
Teoria neuromotriz del dolor
Se refiere a que hay una red de neuronas, que están distribuidas en diferentes áreas del cerebro, que pueden recibir información, sensorial e interpretarla como dolor.
Funcion del dolor
Función vital de supervivencia
Nos protege del daño y permite escapar o evitar una fuente de peligro
OJO SOLO EL DOLOR AGUDO!!!!
Protectora
Advierte
Impide repetir situaciones dañinas
Funcion biologica del dolor cronico
NO TIENE FUNCION BIOLOGICA
SOLO TIENE EL DOLOR AGUDO Q ES DE SUPERVIVENCIA PROTEGIENDONOS DEL DAÑO
Segun Fordyce como estaria causada la fase aguda y cronica del dolor
Aguda: estimulos nociceptivos
Cronica: conductas operantes (refuerzo positivo y negativo)
Ex de refuerzos positivos ante las conductas de dolor
Baja la baja laboral, ingesta de medicación, atención prestada, remunerada, etc.
Cuál es el método más eficaz para evaluar las dimensiones del dolor?
Las escalas
Cuestionario mas utilizado para obtener la intensidad del dolor
Cuestionario del dolor de McGill
MPQ
Valora intencidad, dimensiones afectivas y evaluativas (sensorial discriminativo, motivacion afectiva, cognitivo)
Evalúa los aspectos cualitativos y cuantitativos del dolor
Stickness impact profile
Metodo para evaludar el impacto del dolor sobre el estilo de vida
Es un cuestionario que incorpora la evaluación de las consecuencias de la enfermedad sobre las actividades y comportamientos cotidianas
Analgesicos de accion periferica y central
Periferica: ibuprofeno, aspirina etc NO generan adiccion
Central: codeina etc. provocan tolerancia y aunenti efectos secundarios + dependenxia
Aspectos negativos del tratamiento farmacológico en el dolor crónico
Reduce su eficacia progresivamente
Aumenta la aparición de efectos secundarios
Puede generar dependencia, fisiológica y psicológica (centrales)
Funcion de los ansioliticos en el
Dolor cronico
Su efecto, sobre el dolor no es directo. Reducen sus concomitantes emocionales.
Alivian el componente emocional del dolor, pero no el sensorial
Duracion para considerar el dolor cronico
4-6 meses
Requisitos para hacer un tratamiento con tecnicas operantes
- que el dolor sea cronico (4-6mesez)
-evidencia de conductas operantes del dolor
-que la conducta que se pretende alcanzar, se encuentre dentro del repertorio, comportamental o asequible al paciente
-colaboracion de la familia y q esten de acierdo
OJO SOLO ES EXITOSOS SI SE CONTROLA A LOS REFORZADORES DE LA CONDUCTA POR ESO A VECES LOS HOSPITALIZAN. En casa debe ser 100% colaboracion familia
Obj de el tratamiento operante
Aprender a manejar el dolor y reanudar las actividades que habia abandonado
NO REDUCE LA INTENCIDAD DEL DOLOR SINO Q INCREMENTA LA FRECUENCIA DE CONDUCTAS FUNCIONALES
-extincion conducta del dolor verbales y no verbales
-reduccion uso medicacion
-incremento actividad fisica y ocio
Tecnicas de condicionamiento clasico en el dolor C
Relajacion muscula
Desensibilizacion sistematica
Biofeedback
Eficacia programas operantes y cognitivos
Operantes: reducir el consumi de medicacion e incrementar la actividad fisica
Cognitivos: reducir la intensidad percibida del dolor
TAC que significa en ttos para el dolor
TERAPIA DE ACEPTACION Y COMPROMISO
Enseña al paciente convivir con el dolor, recuperando la normalidad y los aspectos abandonados
Tecncias cognitivas conductuales
Inoculacion del estres
TAC
Fases inoculacion estes
1- fase educativa: entender en q consisten el dolor y en q consiste el programa
2-fase de adquisición y entrenamiento en habilidades: entrenar al sujeto para que utilice las estrategias en las situaciones que puedes encadenar dolor
3-fase de aplicacion
Cuáles son algunas de las técnicas utilizadas en la fase de adquisición y entrenamiento en habilidades específicas en las técnicas de inoculación del estrés
Distraccion imaginaria
Transformacion imaginateria del contexto
Transformacion imaginaria del dolor
Somatizacion
PROCESO DEL DOLOR
1-fase sensacion
2- fase transduccion
3-fase de transmision de la medula espinal
4- fase de percepcion
PARTES DEL SNC relacionadas con el dolor
Talamo: centro sensoriak
Corteza: da las ordenes motoras de respuesta de estomulo
Evaluacion subjetiva del dolor
Autoinformes (escalas numericas, analogas, visuales)
Autoregistros
Evalucion objetiva dolor
Observacion directa (ver conductas px)
Observacion indirecta: electroniograma, tension)
Una persona con alta labilidad emocional que umbral del dolor tendrá
Bajo,  aumentando la sensaciones dolorosas
Emociones, intensas, disminuye, umbral, dolor doloroso
Emociones mínimas, aumentar el umbram doloroso y por tanto, disminuye la sensación dolorosa
Que fibras activa el daño tisular y q fibra sacriva los masajes, acupuntura etc
Daño tisular: fibras cortas/pequeñas
Masajes, acupuntura, estimulacion electrica, hielo: estimula fibras largas/grandes
Distraccion y activacion selectiva: cierra compuertas
Clasificación del dolor, según el tipo de receptor
Primario: sensacional aguda bien definida localizada, transmitida por las fibras Delta, que proporcionan información inmediata sobre la presencial daño en su extensión y localización
Secundarios: es un componente tónico que tiene una deficiente localización, una cualidad difusa y persistente y es transmitida por las fibras C. A veces no se puede identificar su causa.
Clasificación del dolor, según localizacion
Cutaneo, visceral, dental etc
Tratamiento para el bruxismo noctirno
1-tecnica relajacion (relajacion progresiva de jacobaon)
2-practica masiva (teoria de Hull) :
Hacerlo muchas veces al punto de fatigarse, provocando una inhibición reactiva
3-biofeedback: 
4- feedback electromiografico:
Tratamiento bruxismo diurno
1-reversion del habito
2- condicionamiento averaivo
Tipos fibras dolor
Fibras A delta: dolor rapido como pinchazo. Fibras mielinizadas
Fibras C: dolor persistente como ardor. No mielinizadas
Que puede acompanar al dolor cronico y agudo
Cronido: depresion
Agudo: ansiedad
Por qué la percepción del dolor siempre va acompañada de emoción
Porque cuando la sensación llega al tálamo, se divide en dos vías, una a la que procesa esa sensación y otra vía emocional que va a la amígdala