TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO Flashcards
Cuáles son los trastornos obsesivos compulsivos?
El trastorno obsesivo-compulsivo toc
El trastorno dismórfico corporal
El trastorno de acumulación
La tricotilomanía
Escoriación
Cuál es el síntoma nuclear de los trastornos obsesivos?
La compulsión y los comportamientos repetitivos y la impulsividad
Cuál es la presentación más habitual de obsesión de las personas con toc?
De contaminacion
Qué es la compulsión?
Son los comportamientos repetitivos como respuesta a la obsesión
Finalidad de una compulsion?
Atenuar en malestar emocional, preocupado por la obsesión
Cuales son las estrategia de neutralización que tienen las personas con toc?
Compulsion
Evitación
Supresión
Cuáles son algunos de las estrategias de neutralización?
Compulsión
Evitación
Supresion
En el tratamiento de las personas con toc, las técnicas de supresión son efectivas
No. Son ineficaces y contraproducentes.
En qué consiste la supresión?
Son intentos de dejar de pensar en la obsesión. Alguna de ellas son: distracción,
Control social
preocupación
auto castigarse
revalorización
Sintoma nuclear del TOC
Obsesión
Características del de las obsesiones
Intro civilidad
Recurrencia
Inaceptabilidad
Inoportuna
Irracionalidad
Controlada
Son casi siempre desagradables
La persona los experimenta como intrusos y no deseados
Se reconoce perfectamente su origen
En qué se diferencian las obsesiones de los delirios?
En que en las obsesiones, la persona sabe que son producto de su propiamente mente y , reconoce perfectamente su origen
A qué se refieren las obsesiones puras?
Cuando no hay ni compulsiones, ni otras estrategias de neutralización asociadas
Proceso cognitivo, caracterizado por un estado de ensimismamiento que fluctúa desde un estado transitorio de distracción, hasta un síntoma de un trastorno mental
Preocupación
Tiempo mínimo que ocupa las obsesiones o compulsiones para diagnóstico
Una hora diaria
En cuanto a los
Trastornos mentales, en qué posición estaría el toc
Estaría de cuarto precedido por la depresión, la ansiedad y los trastornos de vida, abuso de sustancias
1-depresion
2-ansiedad
3-trastornos de vida abuso de sustancias
4-TOC
A qué edad suele aparecer el toc?
En la adolescencia y principios de la edad adulta entre los 18 y los 25 años
Cuál es la comorbilidad más frecuente en los pacientes con toc?
Toc y depresión, entre un 30 y 50 %
Seguido de la ansiedad, entre un 30 y 34 %
Entre un 50-70% de los pacientes tienen al menos un trastorno adicional. Se trata de una comorbilidad asimétrica.
TOC y T. Personalidad: la mayoría tiene un trastorno de personalidad, siendo el más frecuente el evitativo 30 %, dependiente, 10 %
A qué se refiere la personalidad anancasticas?
Definición por la OMS de las personalidad obsesivo-compulsivo
Cuál es la característica definitoria del trastorno dismórfico corporal?
La preocupación
Preocupación por uno o más defectos o imperfecciones percibidas en el aspecto físico que no son observables, o son muy sutiles para otras personas
Cuántos desperfectos mínimo debe tener una persona para ser diagnosticada con el trastorno dismórfico corporal
1
En qué consiste la dismorfia muscular?
Cuando el sujeto le preocupa la idea de que su estructura corporal es demasiado pequeña o poco músculo
Cuáles son las compulsiones más frecuentes en los trastornos dismórficos corporales
Compararse con otras personas
Hacer ejercicio físico, excesivo
Examinar la apariencia en el espejo y superficies reflectante
Someterse a intervenciones, estéticas y dermatológicas
Ocultar el de
Rascarse predicarse la piel
Evitar situaciones sociales o públicas
Edad media de inicio del trastorno dismórfico corporal
35 años
Cuáles son los principales como moralidades del trastorno dismórfico corporal?
Depresión mayor, 33 %
Agorafobia 33 %
Ansiedad social 25 %
Ansiedad generalizada, 25 %
Las recaídas en los pacientes tratados con el trastorno dismórfico corporal son altas o bajas
Altas 42 %
Cuál es la complicación más grave de las personas con trastorno de dismórfico corporal?
El suicidio. Es 45 veces mayor de la población general.
Cuál es el principal diagnóstico diferencial de las personas contornos dismórfico cor corporal
Trastorno depresivo. Entre el 36 y el 69 %.
Trastorno de ansias social dos y 68 %
Con personas con trastorno de la personalidad: 50 %
En qué consiste el trastorno por acumulación
En una dificultad persistente de deshacerse o renunciar a las posesiones, ya que causa un grave malestar, cuando se deshacen de ellas, acumulando, así cosas que pueden llegar a abarrotar las zonas habitables y alterar sus
La acumulación causa malestar clínicamente significativo
En qué se diferencia la acumulación patológica y la acumulación normal?
En que la acumulación patológica a los objetos, se les atribuye un valor sentimental, 1° disfuncional de apego, bienestar emocional y forman parte de su identidad identidad
En la acumulación no patológica lo que se acumula selectivo, planificado y dirige una finalidad concreta. Además, suelen estar organizadas de algún modo cuidadas y no simplemente abandonada.
Qué grado de Innside presentan los pacientes trastornos de acumulación
Bajo y
Cuál es la edad, la edad de inicio de el trastorno de acumulación?
Aproximadamente a las 13 años, los síntomas inician antes de los 18
Qué significa egosintónico?
El paciente reconoce sus síntomas como anormales
Egosintónico es un término psicológico que se refiere a los comportamientos, valores y sentimientos que están en armonía o son aceptables para las necesidades y objetivos del ego o yo, y son coherentes con los ideales de su autoimagen (por ejemplo, impulsos).[1]
Egodistónico por el contrario, se refiere a los pensamientos, valores, sentimientos y conductas (por ejemplo, sueños, compulsiones, deseos, etc.) que están en conflicto o que son disonantes con las necesidades y objetivos del ego, o en conflicto con los ideales de su autoimagen (“en cierta literatura se utiliza el término “alienación del yo”).[1]
Tipos de tratamiento en la tricotilomanía y la excoriación
Técnica de conducta de inversión de hábitos
Tratamiento para el trastorno de acumulación
Tratamiento cognitivo y conductual, abordando los componentes de la psico educación
Cómo se hace el diagnóstico y el tratamiento del trastorno dismórfico corporal?
El diagnóstico se hace por la entrevista y el auto informe
Tratamiento, terapia cognitivo, conductual
Cuál es los cuestionarios utilizados para el diagnóstico de los trastornos obsesivos compulsivos
Y BOCS
Autoinfirne (OCI-R >21 es TOC) y el (CBOXI >30 toc)
Cuál es el comportamiento más frecuente y clave en el mantenimiento del trastorno dismórfico corporal?
Examinarse en el espejoo
Cual es a obsesion mas habitual en el TOC
la obsesion de contaminacion
cual es la mayor dificutlad en las personas con TOC
inhibir o detener un comportamiento
PRINCIPALES CONTENIDO DE LAS OBSESIONES
o agresión o daño hacia uno mismo
o comportamientos o actos sexuales no congruentes con las deseadas
o ideas en contra de los propios valores morales éticos o religiosos
o dudas de diversos tipos como existenciales, sobre relaciones personales, sobre sí mismo, religiosas, etc.
o temores de contaminación y enfermedad
o miedos sobre errores, búsqueda de orden o simetría
o pensamientos mágicos o supersticiosos, demora desprenderse de objetos,
o Sensaciones de inacabado, incompleto, o de que algo no está bien
COMPULSIONES MAS COMUNES
lavado, limpieza
comprobación
orden y SImetría
repetición
acumulación y búsqueda de reaseguro
proceso cognitvo caracteristico del TDC
la preocupacion
diferencia compulsion y obsesion
OBSESION: pensa-mientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan como intrusivos y no deseados,
COMPULSIONES: son conductas repetitivas o actos mentales que un individuo se siente impulsado a realizar en respuesta a una obsesión o de acuerdo con reglas que deben apli-carse rígidamente.
SINTOMAS DEL TOC MAS COMUNES
limpieza (las obsesio-nes de contaminación y compulsiones de limpieza)
la simetría (obsesiones de simetría y repetición compulsiones de contar y de orden)
pensamientos tabú o prohibidos (p. ej., de agresión, sexuales, y obsesiones y compulsiones relacionadas con la religión)
pensamietos de daño (p. ej., el temor a hacerse daño a uno mismo o a otros y compulsiones de comprobación relacionadas).
Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan, en algún momento durante el trastorno, como intrusas o no deseadas, y que en la mayoría de los sujetos causan ansiedad o malestar importante
OBSESION
CRITERIOS DX DEL TOC
1- presencia de obsesiones, compulsiones o ambas
2- las O o C ocupan mucho tiempo (horas) y causan malestar en la persona
3- los sintomas no pueden atribirse a otras sustancias
4-No se explica mejor por otros sintomas de otros trastornos
**especificar si hay isntrospeccion buena/poca/ausente
como son cada nivel de la introspeccion
*Con introspección buena o aceptable: El sujeto reconoce que las creencias del trastorno obsesivo-compulsivo son claramente o probablemente no ciertas, o que pueden ser ciertas o no.
*Con poca introspección: El sujeto piensa que las creencias del trastorno obsesivo-compulsivo son probablemente ciertas.
*Con ausencia de introspección/con creencias delirantes: El sujeto está completamente con-vencido de que las creencias del trastorno obsesivo-compulsivo son ciertas.
porcentaje de trastorno de tics en la personas con toc
30%
prevalencia de personas con TOC
1,2%
Edad media de inicio del TOC
19 años (25% a los 14 años)
a que se refiere con la introspeccion
introspección se refiere a la creencia del sujeto que tiene acerca de su mismo trastorno)
desarrollo y curso del toc
Cronico
edad aprox 19 años
Inusual despues de 35 años
En inicio en la infancia puede conducir a un TOC de por vida
*40% de los toc de infancia tienen remision de adulto
*los hombres presentan mas temprano los sintomas y tienen mayor probailidad de tics que las mujeres
riesgo de suicidio en los px con TOC
La mitad tiene pnesamientos suicidas
1/4 refiere intentos de suicidio
La comorbilidad con depresion aumenta el riesgo
COMORBILIDAD DSM V
ANSIEDAD (76%)
DEPRESIVO O BIPOLAR 63%
TpOC 23-32%
TICS 30%
DX de T. DISMORFICO CORPORAL
1- preocupacion por 1 o mas defectos del cuerpo o imperfecciones percibidads (que los demas no ven o no les importan)
2-En algún momento durante el curso del trastorno, el sujeto ha realizado comportamientos (p. ej., mirarse en el espejo, asearse en exceso, rascarse la piel, querer asegurarse de las cosas) o actos mentales (p. ej., comparar su aspecto con el de otros) repetitivos como respuesta a la preocupación por el aspecto.
3-causa maletar
4- no se explica mejor por otras causas
**especificar si es dismorfia muscular
en quienes se produce mas la dismorfia muscular
casi exclusivamente en hombres
con que esta asociado el TDC
El trastorno dismórfico corporal está asociado con altos niveles de ansiedad, ansiedad social, evitación social, depresión, neuroticismo y perfeccionismo, así como con baja extroversión y autoestima.
EDAD MEDIA DE INICIO DEL TRASTORNO TDC
16-17 AÑOS
*Los individuos con trastorno de inicio antes de los 18 arios son más propensos a realizar intentos de suicidio, tienen más comorbilidad y tienen un inicio gradual del tras-torno (en
CONSECUENCIAS DEL TDC
afectacion del funcionamiento psisocial y calidad de vida
*La mayoría de las personas ve deteriorados su trabajo, sus resultados académicos o el desempeño de sus funciones
TRASTORNO COMORBIDO MAS COMUN DEL TDC SEGUN DSM***
1-DEPRESION MAYOR ***
2-ANSIEDAD
3-TOC RELACIONADO CON OTRAS SUSTANCIAS
LA VARIANTE o POR “PODER“ O POR “PROXIMIDAD DEL TDC A QUE SE REFFIERE
en el cual la persona está preocupada por defecto es percibida en otras personas interna, que sin embargo, posea un aspecto normal
COMORBILIDAD TDC SEGUN BELLOCH
- Presenta comorbilidad con depresión mayor 33 %, agorafobia 33 % ansiedad social 25 % y ansiedad generalizada 25 %
La ACUMULACION en que trastornos se considera un criterio diagnostico
T. por acumulacion
TpOC
criterio diagnostico del trastorno por acumulacion
1- Dificultad persistente de deshacerse o renunciar a las posesiones, independientemente de su valor real
2-genera malestar el deshacerse de ellas
3-La dificultad de deshacerse de las posesiones da lugar a la acumulación de cosas que congestionan y abarrotan las zonas habitables y alteran en gran medida su uso previsto
4-causa malestar clinicamete
5-no se atribuye aotra cosa
**ESPECIFICAR SI CON ADQUISICION EXCESIVA
cuales son los motivos de la acumulacion en el TACUMULACION
o por valor emocional
o valor instrumental (que puedan tener una utilidad futura)
o valor intrínseco
criterio dx que es importante para diferenciar en el T de acumulacion
QUE LA ACUMULACION SE DE EN ESPACIOS HABITABLES
SINDROME DE DIOGENES
trastorno de acumulación y condiciones insalubres en la vivienda.
PREVALENCIA Y EDAD DE INICIO aT ACUMULACION
2-6%
IGUAL H Y M
EDAD DE INICIO: 13 AÑOS
COMORBILIDAD T DE ACUMULACION POR DSM
75% ESTADO DE ANIMO O ANSIEDAD
50% TDM
20% TOC
**PREGUNTA EXAMEN 2023
Criterios Dx de la tricolotomia
1-arrancarse el pelo de forma recurrente
2-itnentos de dejar de arrancarse el pelo
3-causa malestar o deterior social
4-no se puede atribuir a una sustancia
5-no se explica mejor por otros sintomas
localizaciones mas frecuentes de la tricotolomia
cuero cabelludo, las cejas y los párpados
prevalencia tricotolomia
1-2%
mas las muejres 10:1
comorbiliad de la tricotolomia
TDM
Excoriación
criterios dx de excoriacion
1-dañarse la piel de forma recurrente hsta producir lesiones
2-intentos de rascarse la piel
3-causa malestar
4- no se puede atribuir a otras sustancias
prevalencia excoriacion
1,4%
3/4 partes son mujeresc
COMORBILIDAD de la excoriacion
TOC
TRICOTILOMANIA
TDM
DC DIFERENCIAL DE LA EXCORIACION
T psicotico
T neurodesarrollo
Sintomas somaticos
Otros TOC y relacionados
DX diferencial tricotilomania
depilacion normal
otros TOC
DX DIFERENCIAL T DE ACUMULACION
T. neurodearrollo
Esquizofrenia
T psicotico
TDM
TOC
T. Neurocognitivo
dx TDM
T psicoticos
T. ansiedad
TDM
T ansiedad por enfermedad
TOC
T conducta alimentaria
TRATAMIENTO PARA LA TRICOTOLOMANIA Y EXCORIACION
TECNICA CONDUCTA DE INVERSION DE HABITOS
TRATAMIENTO DEL TOC
PSICOLOGICO: el tratamiento de exposición con prevención de respuesta (EPR)
Farmacologico: inhibidores de la recaptación de la
setoronina, tanto de la clomipramina como de los inhibidores selectivos: flouxetina,
fluvoxamina y sertralina)
LA EPR INCLUYE TTO COGNITIVO
**mas el epr que el farmaco
PRUEBAS DX TOC
Diagnóstico: destaca el Y-BOCS
En cuanto a los cuestionarios de auto informe, el que más destaca es OCI-R (>21 TOC). CBOCI (>30). VOCI
trtamiento y Dx para el TDC
o Diagnóstico: auto informe, entrevista clínica
o Tratamiento: terapia cognitivo, conductual
