TRASTORNO PSICOTICO Flashcards
Catatonia
anormalidades motoras, que se presentan en asociación con alteraciones en la conciencia, el afecto y el pensamiento
Caracteristica comun entre la psicosis y la esquizofrenia
Delirios y alucinaciones
Que alucinaciones son mas frecuentes en los trastornos psicoticos
Las verbales
Cuales son las dimensiones evaluadas en la escala de STRAUS Y CARPENTER
Dimension psicotica
Dimension desprganizada o cognitiva
Las alteraciones del habla y del pensamiento se suelen caracterizar como positivas y negativas. Cuáles son cada una de ellas.
Positivas: pérdida de asociaciones como tangencialidad, descarrilamiento, incoherencia, pérdida de metas, circunstancialidad etc.
Negativas: pobreza, habla, pobreza, contenido del habla, etc.
**positivas algo que se agrega y egativa algo que se quita
Catalepsia
Inmovilidad y adipcion de posturas de manera espontanea
Ex: quedarse sentado y levantar los brazos sin moverse
Es que trastornos psicologicos es mas frecuente la catatonia
Depresivo y bipolar. Pero tambien puede aparecer en esquizofrenia
Sintonas dimension negativa esquizofrenia
Anhedonia
Afecto aplanado
Alogia
Aislamiento social
Avolicion
A q se refiere afecto aplanado
Disminución de la expresión facial, vocalica y de gestos
A q se refiere con alogia
disminucin en la CANTIDAD del habla
(No tiene nada que ver con contenido del habla)
Anhedonia
Incapacidad de experimentar placer
Refuccion de la lotivacion para los contactos sociales
Aislamiento social
Avolicion
Reduccion de la iniciacion y mantenimiento de conductas dirigidas a una meta
Incapacidad de iniciar actividades dirigidas a un fin y persistir en ellas
Cuál es la probabilidad de que un paciente con esquizofrenia presente síntomas negativos
60% presenta al menos un sintoma
18% presenta al menos 3
% de px esquizofrenicos que presentan sintomas depresivos
30%
En la esquizofrenia que es mas frencuente la mania o la depresion
Depresion
En que sintomas esta centrado el dx de la esquizofrenia
Positivos
Tiempo minimo para el dx de esquizofrenia
1 mes
Diagnóstico de la esquizofrenia, según D.S.M.
1-Al menos dos síntomas, en mínimo un mes
-Ideas delirantes
-alucinaciones
-lenguaje desorganizado (descarrilamiento/ incoherencia)
-comportamiento catatonico o desorganizado
-sintomas negativos
2-difusión, social o laboral
3- duracio los sintomas persisten dirante al menos 6 meses. Y al menos un mes el criterio 1
**OJO AL MENOS 1 DE LOS SINTOMAS DEBE SER: ALUCINACIONES, DELIRIOS O LENGUAJE DESORGANIZADO
Prevalencia esquizofrenia
1/1000 año
Características, en cuanto a la prevalencia de la esquizofrenia
Reduce la esperanza de vida, 15 años
En los hombres en los procesos psicóticos aparecen antes que las mujeres, generalmente, entre los 15 y los 24 años. Las mujeres entre los 15 y los 29.
Los hombres tienen más mortalidad
Fase prodromica de la esquizofrnia
Sintemos inespecificos
Primero aparecen los sintomas negativos + ansiedad + depresion
Desconcentracion, despersonalizacion etc
Que sintomatologia es mas evidente en la fase activa de la esquizofrenia
Sintomas positivos
dimensión psicótica y desorganizada
***es en esta fase cuando se realiza el diagnóstico
Fases esquizofrenia
1- profromica
2- activa
3- residual
Que sintomas dominan la fase residual
Negativos
Trastorno esquizofreniforne
Tiene mejor pronóstico que la esquizofrenia
Se considera una esquizofrenia aguda
La sintomatología negativa, los delirios, etc. son menores
Es más rápido que la esquizofrenia con una fase prodrómica muy breve
2/3 evolucionan hasta la esquizofrenia
Diferencia entre el tiempo del esquizofrénico y el esquizofreniforne
La instauración del esquizofrenia forme es mucho más rápido y la duración es de al menos un mes, pero menos de seis meses.
Además, en el esquizofrenia forme, no hay episodios anímicos
Trastorno en el que hay una coincidencia de la sintomatologia afectiva (depresiva, maniaca etc) con caracteristicas de la. Esquizofrenia
Esquizoafectivo
Caracteristicas eaquizoafectivo
Tiene mejor pronóstico que el esquizofrénico
Es de inicio abrupto y curso prolongado
La sintomatología psicótica debe observarse al menos dos semanas sin sintomatología afectiva
esquizotipico
Comportamiento excentrico
Caracteristicas del tradtorno esquizotipico
Es un patrón persistente de comportamientos caracterizado por las excentricidades
Tiene sintomatología positiva y negativa, pero no tiene un deterioro marcado
Raramente evolucionan a esquizofrenia

Criterios diagnosticos esquizotipico:
5 de los siguientes:
-ideas de referencia re
Creencias raras o pensamientos mágicos
Experiencias perceptivas, inhabituales
Pensamiento y lenguaje raros
Suspicaciao ideacion paranoide
Afectividad inapropiada
Comportamiento o apariencia, rara excéntrica o peculiar
Falta de amigos íntimos o personas de confianza
Ansiedad social excesiva
Criterios diagnosticos de un espisodio psicotico
-presencia de al menos uno de los siguientes: ideas del ir antes alucinaciones, lenguaje desorganizado (alguno de estos 3 si o si) comportamiento catatonico o desprganizado
-duración: al menos un día, pero inferior a un mes
Características trastornos psicóticos breve
-Inicio rápido y dura duración breve
No tienen una fase prodrómica
No se aprecia síntomas negativos, pero si puede haber catetonia
Duración máxima un mes y minima 1 dia
Buen pronostico
Tiempo episodio psicotico
Un dia minimo y max un mes
Delirio mas comun
Persecutorio 70%
Característica del trastorno delirante
Presencia de delirios
Duración de un mes o más
Nunca ha tenido síntomas positivos de esquizofrenia
La actividad psicosocial no está deteriorada de forma significativa
No hay episodios afectivos
Tipos de delirios
Heteronaniaco: idea de qué otra persona está enamorada del sujeto
Grandiosidad: Exagerado, talento o convicción, de haber hecho algo importante
Celotipica: infedilidad
Persecutoria: que alguien está haciendo objeto de una conspiración en engaño, expido, envenenado o drogado o perjudicados para sus propósitos a largo plazo
Somatico: funciones o sensaciones corporales
Mixto: mas de uno pero sin predominio de ninguno
No especifixo
Ideas delirantes de contenido bizarro:
Cuando no derivan de las experiencias tipicas demla vida
Resultados PET en esquizofrenia
Menor actividad metabolica
Cambios cerebrales esquizofrenia
Ventriculos agrandados
Amigdala e hipocampo mas pequeño
Celulas piramidales desorganizadas
Cuerpo calloso mas grueso y funcion alterada
En cuanto al tratamiento farmacológico que hacen los neurolépticos o antipsicóticos
Bloquean la domapanina D2
Efecto medicamentos esquizofrenia
Haloperidol: bloquea dopamina
Clazapina: bloquea serotonina y dopamina
Feniciclina: glutamato (neurotransmisor excitador)
Cuanto tiempo puede dursr el periodo prodromico
2 años
Diferencia abulia y apatia y anhedonia
La abulia no se trata de una falta de energia sino falta de VOLUNTAD. Pierden la capacidad de ebtusiasmarse ilusionarse o motivarse
La apatia es pa FALTA DE ENERGIA. No sienten deseos de hacer algo
Resumen corto de dx trastorno psicotico
1 sintoma positivo entre
Min 1 dia, max 1 mes
Tiempos dx ttos psicoticos
-T. Psicotio: 1 dia - 1 mes
-esquizofrenia: 6 meses y 1 mes con sintomas criterio A
-esquifoafectivo: al menos 2 semanas sin sintomas afectivos (depresion/mania + esquizo)
-esquizofreniforme: min 1 mes max 6 meses
-trastorno por sustancias/medicamentos
-tradtorno afeccion medica
Criterios A dx esquizofrenia
Dos o mas de los siguientes (1-2-3 si o si)
1-delirios
2-alucinaciones
3-lenguaje desorganizado
4-comportamiento catatonico
5-sintomas negativos
Dx catatonia
3 de los siguientes
Estupor
Catalepsia
Flexibilidad cerea
Mutismo
NegativisMo
Manierismo
Estereotipia
Ecolalia
Ecopraxia
Min 24 horas
Que es el estupor
Ausencia de respuesta psicomotra
Diferencia ecolalia y ecopraxia
Ecolalia: imitxion del habla
Ecopraxia: imitacion movimientos
Que es manierismo
Movimientos o gestos desproporcionados en actos habituales
Flexibilidad cerea
Mantenimiento de posturas forzadas, por mucho tiempo
anormalidades motoras, que se presentan en asociación con alteraciones en la conciencia, el afecto y el pensamiento
CATATONIA
CARACTERISTICA TRANSDIAGNOSTICA
factores esenciales que son comunes a muchos trastornos psicológicos
que son los sintomas de primer rango o primer orden de SHEIDER
son sintomas especificos para el diagnostico de esquizofrenia
sonorizacion del pensamiento
voces que haan entre ellas
insercion/robo de pensamiento
sentimientos impuestos
impulsos impuestos
Percepcion delirante
Pasividad somatica
actos impuestos de la voluntad
la mayoria son alteraciones del yo o self
SINTOMAS POSITIVOS ESQUIZOFRENIA
Abarcan dimension psicotica y desorganizada o cognitiva
a que se refiere con la dimension psicotica
presena una vision y concepcion distorionada de la realidad
incluye delirios y alucinaciones
alteraciones del self o del yo
tambien llamados sintomas de pasividad o delirios bizarros
Self esencial para caracterizar la esquizofrenia: sentimientos, impulsos, o pensamientos propios estan bajo el control de una fuerza externa
que dimensiones constituyen los llamados síntomas positivos desde la tipología de Strauss y Carpenter
dimension psicotica y la dimension desorganizada o cognitiva
dentro de la dimension desorganizada, estan las alteraciones del pensamiento/habla.
Que prevalencia tiene en las diferentes patologias
Esquizofrenia 50-80%
Mania >70%
Depresion 50%
ttos, personaldiad 30%
**en la esquizofrenia y depresion son mas comunes las negativas.
cual es la caracteristica mas destacada de la esquizofrenia
DESAPEGO O DESCONEXION SOCIAL
**Tambien posibilidad de conductas excéntricas o extravagantes
dentro de la dimension desorganizada qeu podemos encontrar
pensamiento/ habla desorganizado
comprotamiento desorganizado
Desapego o desconeccion social
sintomas psicomotores: catatonia, agitacion etc
en que trastorno es mas comun la catatonia
depresion y bipolares
disminucion en rango e intensidad de en la expresión facial, en la expresión vocálica y en los gestos
AFECTO APLANADO
reducción en la cantidad de habla y en su elaboración espontánea.
ALOGIA
% de pacientes psicoticos con sintomas negativos
60% al menos 1
18% al menos 3
como se diferencias los sintomas negativos
en primarios y secundarios,
**los primarios son propios de la esquizofrenia
Que abaca la dimension afectiva de la psicosis
la depresion y la mania
**la mania es menos frecuente
30-35% de las personas con trastorno psicotico tienen al menos un sitoma depresivo
tasa de suicidio en trstornos psicoticos
20%
en que se fija el dx de esquizofrenia
atiende a las alteraciones en la forma y contenido del pensamiento, así como la presencia común de alteraciones perceptivas
- Otras alteraciones habituales afectan la cognición (atención, memoria verbal, cognición social) y el control de comportamientos (excentricidades, conductas y respuestas emocionales, inapropiadas, aquí puede incluirse la Katatonia, tambien la avolicion o voluntad
DIGA LOS TRES SINTOMAS QUE SI O SI DEBEN EXISTIR AUNQUE SEA UNO DE ELLOS PARA EL DX DE ESQUIZOFRENIA
ALUCINACIONES
DELIRIOS
LENGUAJE DESORGANIZADO
**en un periodo de un mes.
en cuanto a la prevalencia de la esquizofrenia, es cierto que en las mujeres los procesos psicoticos aparecen antes que los hombres y tienen mas mortalidad??
FALSO
los procesos psicoticos aprecen antes en los HOMBRES. (15-24 años) (mujres 15-29)
Lo hombres tienen MAS mortalidad
como es el inicio de la esquizofrenia
abrupto o insidioso
duración y sintomas de la fase prodomica de la equizofrenia
duracion: semanas o meses
sintomas:
1- sintomas negativos (aplanamiento afectiovo)
2- sintomas dimension afectica (depresion/mania)
que sintoma es más común en la fase residual de la esquizofrenia
sintomas negativos.
dimension afectiva (depresion)
que trastorno es considerado una esquizofrenia aguda
trastorno esquizofreniforme
diferencia del trastoro esquizofreniforme con la esquizofrenia
En el esquizofreniforme el grado de desorganización, los síntomas negativos y bizarría del delirio, son menores que, en el caso de la esquizofrenia, así como menor convicción, extensión y presión de las ideas
diferencia en el criteri diagnostico del t. esquizofreniforme y la esquizofrenia
en el esquizofreniforme, el tiempo de diagnsotico es minimo un mes PERO MAX 6 MESES!!
episodio depresivo mayor o maniaco + sintomas para la esquizofrenia A (alucinaciones, delirios, pensamieno desorganizado etc)
T. esquizoafectivo
**las alucinaciones/ deirios han estado presentes en asuencia de sintomas animicos.
que criterios es muy importante para el dx del trastorno esquizoafectivo?
los síntomas psicóticos deben observarse durante al menos dos semanas sin síntomas afectivos
prevalencia trastorno esquizoafectivo
0,3 % con incidencia superiores mujeres
prevalencia trastorno esquizotipico
: 4,6 población general y del 1,9 en población clínica con incidencia mayor en hombres
cuanto dura la fase prodomica de los trastornos psicoticos breves
NO tienen fase prodomica
como son las manifestaciones del t.psicotico breve
SINTOMAS POLIMORFAS,.
son cambiantes en cuenstion de horas
cual es el sintoma negativo mas evidente en el t.psicotico breve
NO APARECEN SINTOMAS NEGATIVOS
Aunque puede aparecer katetonia
TIEMPO MAX DE UN t.psicotico breve
MAX 1 MES
MIN 1 DIA
prevalencia t t.psicotico breve
9%
mas en mujres
edad: 30 años
con respecto a los T psicoticos breves, a q trastorno tiene una alta probabilidad de conversion
conversión en trastornos afectivos (bipolares)
edad medio de inicio de los trastornos delirante
35-45 años
diferencia de los trastornos delirantes y esquizofrenia
No hay un verdadero deterioro del comportamiento como la esquizofrenia y en ausencia de episodios afectivos
AUSENCIA ALUCINACIONES
TIEMPO MINMO PARA DX UN TRASTORNO DELIRANTE
MIN: 1 MES
PREVALENCIA T. DELIRANTE
0.2% Mas en himbres
Como se llama el delirio cuando el tema central del delirio es que otra persona esta enamorada del individuo
erotomaniaco
delirio en el que el tema central es la conviccion de tener cierto talento o conocmiento (no reconocido) o de haber hecho algun descrumiento importante
deliro de grandeza
delirio en el que el tema central es que la pareja le es infiel
celotipico
delirio en el que el tema central es la creencia de que estan conspirando en su contra, que lo engañan o que lo espian, lo siguen o envenenan o impiden que consiga objetivos a largo plazo
persecutorio
delirio en el que el tema central implica funciones o sensaciones corporales
somatico
delirio en el que no predomina ningun tipo de delitio
mixto
delirio en el que el tema central que no se puede determinar claramente
No especifico
Criterio diagnostico para la catatonia
3 o mas de:
-Estupor
-Catalepsia
-Flexibilidad cerea
-Mutismo
-Negativismo
-Adopcion de una postura
-Agitacion (sin factores ext)
-Muecas
-ecolalia
-Ecopraxia
-Manierismo
Estereotipia
Ausencia de actividad psicomotora, es decir no interactua activamente con el entorno
ETUPOR
Induccion pasiva de una postura mantenida contra la gravedad
catalepsia
Resistencia leve y constante al cambio postural dirigida por el examinador
flexibilidad cerea
Posturas forzada por mucho tiempo
Caricatura extraña, circunstancial de acciones normales
Manierismo
Trastorno en el que el paciente realiza movimientos superfluos o gestos desproporcionados que se trasladan a los actos habituales
TIPO DE TRASTORNOS PSICOTICOS
Esquizofrenia
Esquizofreniforme (agudo)
Esquizoafectivo (depre/mania)
Esquizotipico (extravagante)
T. Psicotico breve (1dia-1mes)
T. Delirante.
