Transplante figado

Question 1

Cirrose alcoólica responsável por que % de transplantes?

Abstinencia nao previne a recidiva em que NÃO previnem recidiva em até ?? dos casos

Answer 1

20-25%

¼

Question 2

HEP C reinfeção do enxerto é universal : cirrose em 20-??% aos 5A, ↑freq. após 5A.

Answer 2

30%. (ex)

Question 3

CHC irressecável sobrevida livre de recidiva a 5A comparável à de indicações não-malignas se:

tumores únicos <5cm
≤3 lesões <3cm

Answer 3

v

Question 4

Colangiocarcinoma probabilidade recorrência mt alta
txp só em doentes mt selecionados
doença limitada (estadio I/II confirmado cirurgica/)
pós-QRT neoadjuvante intensiva

Answer 4

v

Question 5

Sépsis intra-hepática ou biliar é CI relativa ou absoluta?

Answer 5

relativa

Sépsis ativa não tratada
Infeção extra-hepática
bacteriana ou fúngica não controlada. é absoluta

Question 6

Trombose da veia porta é CI relativa ou absoluta?

Answer 6

relativa

pode fazer-se enxerto da v. porta do dador
à v. mesentérica sup do recetor

Question 7

Colangiocarcinoma e SIDA CI relativa ou absoluta

Answer 7

ABSOLUTAS

mas acima diz:
Colangiocarcinoma probabilidade recorrência mt alta
txp só em doentes mt selecionados
doença limitada (estadio I/II confirmado cirurgica/)
pós-QRT neoadjuvante intensiva

Question 8

Contra-indicação relativa:

Virémia não controlada ou CD4<100

Answer 8

V

Contra-indicação absoluta:
SIDA

Question 9

Tipagem e matching HLA não é necessário

Ac anti-HLA pré-formados não impedem txp

Answer 9

V!! =. coracao

Question 10

PRIORIDADE MÁXIMA / ESTADIO 1 ●
Insuficiência hepática fulminante
doença Wilson aguda descompensada
não-fx 1.ária do enxerto e trombose da artéria hepática em 7 dias pós-txp
<18A: insuficiência hepática aguda / crónica + hospitailização em UCI ou eros inatos do metabolismo

● MELD ●
determina alocação de restantes órgãos
escala contínua 6-40 [urgência crescente], fígados geral/ não disponíveis até que MELD>20

Answer 10

v

Question 11

SODIO é preditor importante de sobrevida em candidatos a txp, considerado na alocação. V/F

Answer 11

V!!!! IMP

Question 12

Transplante de lobo ESQUERDO. atual/ ?? de todos os Txp hepáticos em crianças

Answer 12

1/3

Question 13

Fase anepática

Coagulopatia, hipoglicémia, hipocalcémia, hipotermia

Answer 13

v

Question 14

TEMPOS DE ISQUÉMIA FRIA
Txp cardíaco
até ??
Txp hepático
até ??
Txp renal
até ??

Answer 14

Txp cardíaco
até 3h
Txp hepático
até 20h, preferível <12h
Txp renal
até 48h, preferível <12h

Question 15

Tacrolimus Na maioria dos centros, SUPLANTOU

ciclosporina na imunosupressão 1.ária

Answer 15

V

Question 16

Sirolimus. Aprovado no txp renal mas NÃO aprovado no txp hépático, associado a trombose da artéria hepática no 1.º mês pós-txp

Everolimus. Usado c/ tacrolimus baixa dose:
previne rejeição e ↓disfx renal

MAS NENHUM dos inibidores da mTOR está aprovado em recetores de txp hepático

Answer 16

V. Mas Hx atual ou prévia de neoplasia, como CHC:
sirolimus útil devido a profundos efeitos antiproliferativos

V

V: IMP

Question 17

Anemia aplásica tardia é rara,

mas está presente em quase ??% dos txp por hepatite aguda grave de causa desconhecida

Answer 17

30%

Question 18

↑gravidade pré-txp MELD>25 ↔ ↓sobrevida pós-txp

Answer 18

v

Question 19

Hepatite B fulminante
Recorrência não é a regra
Hepatite B+D crónica
Recorrência menos provável que na hepatite B isolada/
 Tx profilática standard pós-txp p/ hepatite B

Answer 19

v

Question 20

Hepatite C crónica terminal

IFN peguilado + Ribavirina + Telaprevir / Boceprevir (genótipo 1)
Inib. protease HCV têm efeito inibitório no metab. de ICN (↑ciclosporina 5x, ↑tacrolimus 70x) → ↓dose ICN

Answer 20

V

Question 21

↓ SOBREVIDA / ↑ MORTALIDADE
Recorrência de hepatite C 5-10A pós-txp
Recorrência de hepatite B (Øprofilaxia)
Algumas neoplasias hepatobiliares
MELD <15
MELD >25
Categoria de alto risco
Re-txp por não-fx 1.ária do enxerto

Answer 21

V