SII Flashcards
DOR NOCTURNA é um MAU FACTOR DISCRIMINATIVO
entre doença intestinal orgânica e funcional. V/F
V
Dor abdominal quase sempre presente apenas enquanto acordado mas na grave frequentemente Acordam repetidamente durante a noite . V/F
V!!!!
Diarreia noturna pode ocorrer. V/F
F. NAO OCORRE
dor na grave é frequente de noite
Dispepsia, pirose, náusea e vomito em que % dos SII?
25-50%. nunca saiu!!!
???% doentes: Dor pós-prandial relacionada temporalmente com a entrada do bolus alimentar no cego
74%
???doentes com gastroenterite bacteriana desenvolvem SII subsequentemente.
25% !! 1/4
> 60 anos é protetor
???? doentes com SII tiveram como sintomatologia do inicio do SII crónico uma “gastroenterite –like” aguda
1/3 (33%)
SII pós-infeccioso é mais comum em que sexo e idade?
mulheres jovens
Infecção toxina-positivo: Maior probabilidade de SII pós-infeccioso. V/F
V!!!! IMP. nunca saiu
Campylobacter, Salmonella e Shigella
↑ expressão do TRPV1 (transient receptor potential vanilod) nos neurónios sensitivos do intestino correlaciona-se com a hipersensibilidade visceral e dor abdominal. V/F
V
nunca saiu
Teste respiratório Hidrogénio anormal pode ocorrer devido ao transito ID rápido e assim levar a interpretação errada.
Papel do teste para sobre crescimento bacteriano ID nos doentes com SII permanece por esclarecer. V/F.
V
↑ ratio Firmicutes: Bacteroidetes. no SII
SIM
Todos os critérios de dx têm VPP<50%. V/F
V
DD: Principal queixa na porfiria aguda intermitente e
na intoxicação por chumbo ?
Obstipacao dolorosa
Adesão a dieta pobre em FODMAPS?
75%
Apesar dos dados equívocos em relação á eficácia, a MAIORIA dos gastroenterologistas considera que vale a pena tentar os agentes formadores de massa no SII-O. V/F
V
Dose alvo de fibras?
semanas (dose alvo: 20-30g fibras/dia)
Mesmo quando usadas criteriosamente, as fibras podem agravar a sensação de distensão abdominal, flatulência, obstipação e diarreia
Inibem reflexo gastrocólico → Dor pós-prandial melhor tratada com antiespasmódicos 30 minutos antes das refeições (para ter níveis sanguíneos eficazes mesmo antes do inicio da dor). V/F
V
Doses do melhor farmaco para SII-D?
vantagens face a outros anti-diarreicos?
Loperamida baixa dose
(2-4mg a cada 4/6h até máximo 12g/dia
Geralmente o intestino não fica tolerante ao efeito antidiarreico
dos opiáceos.
Doses maiores não são necessárias para manter a potência antidiarreica
Imipramina usada para?
desipaerimina?
diarreia. Efeito motor inibitório
diarreia e dor - Melhora a frequência de defecação, diarreia, dor e depressão
Antidepressivos Tricíclicos melhoram que tipo de SII?
SII-D só . Sem Melhoria no SII-O. NUNCA SAIU
Efeito benéfico dos componentes tricíclicos no SII é
independente dos efeitos na depressão. V/F
V!!!!!!!!!!! nunca saiu Benefícios terapêuticos nos sintomas intestinais ocorrerem mais rapidamente e
com doses menores
Eficácia dos SSRIs no tratamento do SII necessita de mais confirmação. V/F
V. mas paroxítona usada no SII-O
Doses do melhor farmaco para SII-D?
vantagens face a outros anti-diarreicos?
Loperamida baixa dose
(2-4mg a cada 4/6h até máximo 12g/dia
Geralmente o intestino não fica tolerante ao efeito antidiarreico
dos opiáceos.
Doses maiores não são necessárias para manter a potência antidiarreica
Antagonista receptor 5-HT3 (alosetron), usado para que? problema?
diarreia e dor. (EX)
↓ percepção da estimulação visceral dolorosa no SII
• Relaxamento rectal
• ↑ compliance rectal
• Atrasa o trânsito cólico
• Mais eficaz que placebo na melhoria global dos sintomas e alivio da dor e desconforto abdominal (meta-analise)
Maior probabilidade de causar obstipação nos doentes com SII com alternância
diarreia/obstipação
• Colite isquémica: 0,2%→ suspensão do fármaco
Re-introduzido mas o doente assina consentimento de risco→ Uso muito limitado
Antidepressivos Tricíclicos melhoram que tipo de SII?
SII-D só . Sem Melhoria no SII-O. NUNCA SAIU
Efeito benéfico dos componentes tricíclicos no SII é
independente dos efeitos na depressão. V/F
V!!!!!!!!!!! nunca saiu Benefícios terapêuticos nos sintomas intestinais ocorrerem mais rapidamente e
com doses menores
Eficácia dos SSRIs no tratamento do SII necessita de mais confirmação. V/F
V. mas paroxítona usada no SII-O
Dados insuficientes para recomendar o uso por rotina da rifaximina no tratamento do SII. V/F
V
Antagonista receptor 5-HT3 (alosetron), usado para que?
diarreia e dor. (EX)
↓ percepção da estimulação visceral dolorosa no SII
• Relaxamento rectal
• ↑ compliance rectal
• Atrasa o trânsito cólico
• Mais eficaz que placebo na melhoria global dos sintomas e alivio da dor e
desconforto abdominal (meta-analise)
Agonista receptor 5-HT4 (Tegaserod)?
OBSTIPAÇÃO; DOR; “BLOATING”
pro cinetico
Diarreia é o efeito adverso major
Retirado do mercado devido maior risco de eventos cardiovasculares graves
Lubiprostona oral
Ácido gordo bi-ciclico que ativa canais de cloro na membrana apical das células
epiteliais intestinais. o tratamento da obstipação crónica
com ou sem SII
Linaclotida ?
usado para OBSTIPAÇÃO; DOR; “BLOATING”
Agonista da clicase C do guanilato (CC-G) (na superfície luminal do
epitélio intestinal)
• Ativação da CC-G leva a ↑GMPc→ Secreção de fluido, sódio e
bicarbonato
Melhora significativamente:
• Dor abdominal
• Sensação de distensão abdominal
• Movimentos intestinais espontâneos
Único efeito adverso significativo: Diarreia: 4,5%
• Aprovado para tratamento da obstipação no SII-O
Obstipação mais grave, considerar:
. Lubiprostona
• Linaclotida
SII com predomínio de gás e sensação de distensão abdominal
Dieta pobre em FODMAPs pode levar a um alivio significativo
• Alguns doentes podem beneficiar de próbióticos e rifaximina
% de doentes com sintomas graves e refratários?
MELHOR tratados com?
5%
• Melhor tratado com antidepressivos e outros tratamentos psicossociais
Prevalência de Dispepsia em doentes com SII??
55,6%
Doentes com SII:
↑ da sensibilidade do intestino
Não têm ↑ sensibilidade noutras partes do corpo
V
Distúrbios das vias aferentes parecem ser selectivos da enervação visceral poupando a enervação somática.
SII: Maior activação do córtex cingulado dorsal posterior e médio (implicado no processamento dos afectos em doentes com historia previa de abuso sexual). V/F
V
? doentes com SII tiveram como sintomatologia do inicio do SII crónico uma “gastroenterite –like” aguda
1/3 (33%)
Ter mais de 60 anos é fator protetor
↑ expressão do TRPV1 nos neurónios sensitivos do intestino correlaciona-se com a hipersensibilidade visceral e dor abdominal. V/F
V
Todos os critérios têm VPP<50% Necessidade de estratégias diagnósticas de SII mais custo-eficazes que as
atuais. V/F
V
NA SII-D fazem-se testes serológicos para a doença celíaca quando?
Custo aceitável quando a prevalência de doença celíaca e >1%
Estratégia dominante quando prevalência >8%
Beano (β-glicosidase) ↓ emissão rectal de gases sem diminuir a sensação de distensão abdominal e dor.
V
