SII

Question 1

DOR NOCTURNA é um MAU FACTOR DISCRIMINATIVO

entre doença intestinal orgânica e funcional. V/F

Answer 1

V

Question 2

Dor abdominal quase sempre presente apenas enquanto acordado mas na grave frequentemente Acordam repetidamente durante a noite . V/F

Answer 2

V!!!!

Question 3

Diarreia noturna pode ocorrer. V/F

Answer 3

F. NAO OCORRE

dor na grave é frequente de noite

Question 4

Dispepsia, pirose, náusea e vomito em que % dos SII?

Answer 4

25-50%. nunca saiu!!!

Question 5

???% doentes: Dor pós-prandial relacionada temporalmente com a entrada do bolus alimentar no cego

Answer 5

74%

Question 6

???doentes com gastroenterite bacteriana desenvolvem SII subsequentemente.

Answer 6

25% !! 1/4

> 60 anos é protetor

Question 7

???? doentes com SII tiveram como sintomatologia do inicio do SII crónico uma “gastroenterite –like” aguda

Answer 7

1/3 (33%)

Question 8

SII pós-infeccioso é mais comum em que sexo e idade?

Answer 8

mulheres jovens

Question 9

Infecção toxina-positivo: Maior probabilidade de SII pós-infeccioso. V/F

Answer 9

V!!!! IMP. nunca saiu

Campylobacter, Salmonella e Shigella

Question 10

↑ expressão do TRPV1 (transient receptor potential vanilod) nos neurónios sensitivos do intestino correlaciona-se com a hipersensibilidade visceral e dor abdominal. V/F

Answer 10

V

nunca saiu

Question 11

Teste respiratório Hidrogénio anormal pode ocorrer devido ao transito ID rápido e assim levar a interpretação errada.
Papel do teste para sobre crescimento bacteriano ID nos doentes com SII permanece por esclarecer. V/F.

Answer 11

V

Question 12

↑ ratio Firmicutes: Bacteroidetes. no SII

Answer 12

SIM

Question 13

Todos os critérios de dx têm VPP<50%. V/F

Answer 13

V

Question 14

DD: Principal queixa na porfiria aguda intermitente e

na intoxicação por chumbo ?

Answer 14

Obstipacao dolorosa

Question 15

Adesão a dieta pobre em FODMAPS?

Answer 15

75%

Question 16

Apesar dos dados equívocos em relação á eficácia, a MAIORIA dos gastroenterologistas considera que vale a pena tentar os agentes formadores de massa no SII-O. V/F

Answer 16

V

Question 17

Dose alvo de fibras?

Answer 17

semanas (dose alvo: 20-30g fibras/dia)
Mesmo quando usadas criteriosamente, as fibras podem agravar a sensação de distensão abdominal, flatulência, obstipação e diarreia

Question 18

Inibem reflexo gastrocólico → Dor pós-prandial melhor tratada com antiespasmódicos 30 minutos antes das refeições (para ter níveis sanguíneos eficazes mesmo antes do inicio da dor). V/F

Answer 18

V

Question 19

Doses do melhor farmaco para SII-D?

vantagens face a outros anti-diarreicos?

Answer 19

Loperamida baixa dose
(2-4mg a cada 4/6h até máximo 12g/dia

Geralmente o intestino não fica tolerante ao efeito antidiarreico
dos opiáceos.
Doses maiores não são necessárias para manter a potência antidiarreica

Question 20

Imipramina usada para?

desipaerimina?

Answer 20

diarreia. Efeito motor inibitório

diarreia e dor - Melhora a frequência de defecação, diarreia, dor e depressão

Question 21

Antidepressivos Tricíclicos melhoram que tipo de SII?

Answer 21

SII-D só . Sem Melhoria no SII-O. NUNCA SAIU

Question 22

Efeito benéfico dos componentes tricíclicos no SII é

independente dos efeitos na depressão. V/F

Answer 22

V!!!!!!!!!!! nunca saiu Benefícios terapêuticos nos sintomas intestinais ocorrerem mais rapidamente e
com doses menores

Question 23

Eficácia dos SSRIs no tratamento do SII necessita de mais confirmação. V/F

Answer 23

V. mas paroxítona usada no SII-O

Question 24

Doses do melhor farmaco para SII-D?

vantagens face a outros anti-diarreicos?

Answer 24

Loperamida baixa dose
(2-4mg a cada 4/6h até máximo 12g/dia

Geralmente o intestino não fica tolerante ao efeito antidiarreico
dos opiáceos.
Doses maiores não são necessárias para manter a potência antidiarreica

Question 25

Antagonista receptor 5-HT3 (alosetron), usado para que? problema?

Answer 25

diarreia e dor. (EX)

↓ percepção da estimulação visceral dolorosa no SII
• Relaxamento rectal
• ↑ compliance rectal
• Atrasa o trânsito cólico
• Mais eficaz que placebo na melhoria global dos sintomas e alivio da dor e desconforto abdominal (meta-analise)

Maior probabilidade de causar obstipação nos doentes com SII com alternância
diarreia/obstipação
• Colite isquémica: 0,2%→ suspensão do fármaco
Re-introduzido mas o doente assina consentimento de risco→ Uso muito limitado

Question 26

Antidepressivos Tricíclicos melhoram que tipo de SII?

Answer 26

SII-D só . Sem Melhoria no SII-O. NUNCA SAIU

Question 27

Efeito benéfico dos componentes tricíclicos no SII é

independente dos efeitos na depressão. V/F

Answer 27

V!!!!!!!!!!! nunca saiu Benefícios terapêuticos nos sintomas intestinais ocorrerem mais rapidamente e
com doses menores

Question 28

Eficácia dos SSRIs no tratamento do SII necessita de mais confirmação. V/F

Answer 28

V. mas paroxítona usada no SII-O

Question 29

Dados insuficientes para recomendar o uso por rotina da rifaximina no tratamento do SII. V/F

Answer 29

V

Question 30

Antagonista receptor 5-HT3 (alosetron), usado para que?

Answer 30

diarreia e dor. (EX)

↓ percepção da estimulação visceral dolorosa no SII
• Relaxamento rectal
• ↑ compliance rectal
• Atrasa o trânsito cólico
• Mais eficaz que placebo na melhoria global dos sintomas e alivio da dor e
desconforto abdominal (meta-analise)

Question 31

Agonista receptor 5-HT4 (Tegaserod)?

Answer 31

OBSTIPAÇÃO; DOR; “BLOATING”

pro cinetico

Diarreia é o efeito adverso major
Retirado do mercado devido maior risco de eventos cardiovasculares graves

Question 32

Lubiprostona oral

Answer 32

Ácido gordo bi-ciclico que ativa canais de cloro na membrana apical das células
epiteliais intestinais. o tratamento da obstipação crónica
com ou sem SII

Question 33

Linaclotida ?

Answer 33

usado para OBSTIPAÇÃO; DOR; “BLOATING”

Agonista da clicase C do guanilato (CC-G) (na superfície luminal do
epitélio intestinal)
• Ativação da CC-G leva a ↑GMPc→ Secreção de fluido, sódio e
bicarbonato

Melhora significativamente:
• Dor abdominal
• Sensação de distensão abdominal
• Movimentos intestinais espontâneos

Único efeito adverso significativo: Diarreia: 4,5%
• Aprovado para tratamento da obstipação no SII-O

Question 34

Obstipação mais grave, considerar:

Answer 34

. Lubiprostona

• Linaclotida

Question 35

SII com predomínio de gás e sensação de distensão abdominal

Answer 35

Dieta pobre em FODMAPs pode levar a um alivio significativo

• Alguns doentes podem beneficiar de próbióticos e rifaximina

Question 36

% de doentes com sintomas graves e refratários?

MELHOR tratados com?

Answer 36

5%

• Melhor tratado com antidepressivos e outros tratamentos psicossociais

Question 37

Prevalência de Dispepsia em doentes com SII??

Answer 37

55,6%

Question 38

Doentes com SII:
↑ da sensibilidade do intestino
Não têm ↑ sensibilidade noutras partes do corpo

Answer 38

V

Distúrbios das vias aferentes parecem ser selectivos da enervação visceral poupando a enervação somática.

Question 39

SII: Maior activação do córtex cingulado dorsal posterior e médio (implicado no processamento dos afectos em doentes com historia previa de abuso sexual). V/F

Answer 39

V

Question 40

? doentes com SII tiveram como sintomatologia do inicio do SII crónico uma “gastroenterite –like” aguda

Answer 40

1/3 (33%)

Ter mais de 60 anos é fator protetor

Question 41

↑ expressão do TRPV1 nos neurónios sensitivos do intestino correlaciona-se com a hipersensibilidade visceral e dor abdominal. V/F

Answer 41

V

Question 42

Todos os critérios têm VPP<50% Necessidade de estratégias diagnósticas de SII mais custo-eficazes que as
atuais. V/F

Answer 42

V

Question 43

NA SII-D fazem-se testes serológicos para a doença celíaca quando?

Answer 43

Custo aceitável quando a prevalência de doença celíaca e >1%

Estratégia dominante quando prevalência >8%

Question 44

Beano (β-glicosidase) ↓ emissão rectal de gases sem diminuir a sensação de distensão abdominal e dor.

Answer 44

V