função hepática

Question 1

se a fração conjugada for <15% do total,

a bilirrubina considera-se totalmente desconjugada. V/F

Answer 1

V

Question 2

limite superior do normal para a conjugada

Answer 2

0. 3 mg/dl
   total:

total entre 1-1.5 mg/dl
– 95% população normal – método de van den Bergh entre 0.2-0.9 mg/dl

até 30% (0.3 mg/dl) do total pode ser direta (conjugada)

Question 3

maioria das doenças hepáticas tem elevação de ambas as frações. V/F

Answer 3

v

Question 4

fracionação da bilirrubina frequentemente é útil a determinar a causa de icterícia. V/F

Answer 4

F. raramente

Question 5

pacientes notam escurecimento urina antes de icterícia esclera. V/F

Answer 5

V

Question 6

fenotiazinas podem dar falsos-positivos na tira teste pata bilirrubina. V/F

Answer 6

V

Question 7

AMÓNIA: há correlação com o outcome na insuficiência hepática fulminante. V/F

Answer 7

V!!!!! nunca saiu

Question 8

amonia:

correlação com função hepática é fraca V/F

correlação com presença ou gravidade encefalopatia aguda é fraca. V/F

Answer 8

V

V

MAS há correlação com o outcome na insuficiência hepática fulminante

Question 9

elevação absoluta das transamínases não tem qualquer valor prognóstico. V/F

Answer 9

V

Question 10

Transaminases >1000 U/L quase exclusivamente na lesão hepatocelular extensa. V/F

Answer 10

V

Question 11

ALT na doença hepática alcoólica por deficiência….

Answer 11

piridoxal fosfato (B6).

Question 12

qualquer doença hepática pode causar elevações ligeiras da FA (até 3x normal). V/F

Answer 12

V

Question 13

5’N e GGT raramente estão aumentadas em distúrbios não hepáticos. V/F

Answer 13

V!!! NUNCA SAIU

Question 14

paciente com ascite síntese N ou elevados de albumina mas níveis pelo maior volume de distribuição

Answer 14

V

Question 15

na hepatite, níveis de albumina. ???? devem sugerir doença hepática crónica

Answer 15

<3 g/dl

Question 16

• IgG policlonal difuso comum na hepatite autoimune( >100% deve alertar para esta possibilidade)
• IgM comum na cirrose biliar primária
• IgA ocorre na doença hepática alcoólica

Answer 16

V

γ globulinas na doença hepática crónica (p.e. hepatite crónica/cirrose)
– cirrose: pela síntese anticorpos, alguns contra bactérias intestinais

Question 17

aumento marcado PT (>5s acima do controlo) é sinal

de mau prognóstico em doenças crónicas e agudas. V/F

Answer 17

V!!! (EX)

Question 18

maioria das doenças hepáticas tem elevação de ambas as frações, conjugada e não conjugada V/F

Answer 18

V

Question 19

BILIRRUBINAS:

hepatite vírica: maior elevação, maior dano hepatocelular
– hepatite tóxica: elevação indica doença mais grave
– hepatite alcoólica: maior elevação correlaciona-se com mau outcome

Answer 19

V!!!

já no caso das transaminases há má correlação entre grau de dano hepático e nível delas

Question 20

maior utilidade das transamínases é reconhecer doenças hepatocelulares agudas. V/F

Answer 20

V

Question 21

elevação da GGT é menos específica de colestase

do que elevações da FA ou da 5’N. V/F

Answer 21

V

alguns defendem GGT para identificar uso oculto de álcool
– questionável pela falta de especificidade

Question 22

elevações FA >4x, causas?

Answer 22

• doenças colestáticas
• neoplasia hepática
• amiloidose hepática
• turnover ósseo rápido (Paget)

Question 23

Hodgkin, diabetes, hipertiroidismo, ICC, amiloidose, DII podem dar aumento da FA na ausência de icterícia ou transamínases? V/F

Answer 23

V

Question 24

Contraindicações à biópsia hepática percutânea:

Answer 24

Ascite significativa

INR prolongado

nestas condições, biópsia pode ser realizada
por via transjugular

Question 25

FibroTest, inclui o quê?

Answer 25

– haptoglobina
– bilirrubina
– GGT
– apolipoproteínas A-I
– α2-macroglobulina

alto VPP/VPN para fibrose avançada

Question 26

MRE é superior a elastografia transitoria no estadiamento fibrose hepática em várias doenças. V/F

Answer 26

V