função hepática Flashcards
se a fração conjugada for <15% do total,
a bilirrubina considera-se totalmente desconjugada. V/F
V
limite superior do normal para a conjugada
- 3 mg/dl
total:
total entre 1-1.5 mg/dl
– 95% população normal – método de van den Bergh entre 0.2-0.9 mg/dl
até 30% (0.3 mg/dl) do total pode ser direta (conjugada)
maioria das doenças hepáticas tem elevação de ambas as frações. V/F
v
fracionação da bilirrubina frequentemente é útil a determinar a causa de icterícia. V/F
F. raramente
pacientes notam escurecimento urina antes de icterícia esclera. V/F
V
fenotiazinas podem dar falsos-positivos na tira teste pata bilirrubina. V/F
V
AMÓNIA: há correlação com o outcome na insuficiência hepática fulminante. V/F
V!!!!! nunca saiu
amonia:
correlação com função hepática é fraca V/F
correlação com presença ou gravidade encefalopatia aguda é fraca. V/F
V
V
MAS há correlação com o outcome na insuficiência hepática fulminante
elevação absoluta das transamínases não tem qualquer valor prognóstico. V/F
V
Transaminases >1000 U/L quase exclusivamente na lesão hepatocelular extensa. V/F
V
ALT na doença hepática alcoólica por deficiência….
piridoxal fosfato (B6).
qualquer doença hepática pode causar elevações ligeiras da FA (até 3x normal). V/F
V
5’N e GGT raramente estão aumentadas em distúrbios não hepáticos. V/F
V!!! NUNCA SAIU
paciente com ascite síntese N ou elevados de albumina mas níveis pelo maior volume de distribuição
V
na hepatite, níveis de albumina. ???? devem sugerir doença hepática crónica
<3 g/dl
- IgG policlonal difuso comum na hepatite autoimune( >100% deve alertar para esta possibilidade)
- IgM comum na cirrose biliar primária
- IgA ocorre na doença hepática alcoólica
V
γ globulinas na doença hepática crónica (p.e. hepatite crónica/cirrose)
– cirrose: pela síntese anticorpos, alguns contra bactérias intestinais
aumento marcado PT (>5s acima do controlo) é sinal
de mau prognóstico em doenças crónicas e agudas. V/F
V!!! (EX)
maioria das doenças hepáticas tem elevação de ambas as frações, conjugada e não conjugada V/F
V
BILIRRUBINAS:
hepatite vírica: maior elevação, maior dano hepatocelular
– hepatite tóxica: elevação indica doença mais grave
– hepatite alcoólica: maior elevação correlaciona-se com mau outcome
V!!!
já no caso das transaminases há má correlação entre grau de dano hepático e nível delas
maior utilidade das transamínases é reconhecer doenças hepatocelulares agudas. V/F
V
elevação da GGT é menos específica de colestase
do que elevações da FA ou da 5’N. V/F
V
alguns defendem GGT para identificar uso oculto de álcool
– questionável pela falta de especificidade
elevações FA >4x, causas?
- doenças colestáticas
- neoplasia hepática
- amiloidose hepática
- turnover ósseo rápido (Paget)
Hodgkin, diabetes, hipertiroidismo, ICC, amiloidose, DII podem dar aumento da FA na ausência de icterícia ou transamínases? V/F
V
Contraindicações à biópsia hepática percutânea:
Ascite significativa
INR prolongado
nestas condições, biópsia pode ser realizada
por via transjugular
FibroTest, inclui o quê?
– haptoglobina – bilirrubina – GGT – apolipoproteínas A-I – α2-macroglobulina
alto VPP/VPN para fibrose avançada
MRE é superior a elastografia transitoria no estadiamento fibrose hepática em várias doenças. V/F
V
