anoretais Flashcards
Apenas 1/3 doentes dos doentes com prolapso retal interno tem resolução bem sucedida dos sintomas com
biofeedback. V/F
V!!!
a sol é cx
Metade dos doentes com incontinência fecal têm incontinência urinária. V/F
V
% de incontinencia fecal?
Prevalência: 0,5 – 11%
Defeito anatómico do esfíncter:
Presente em até ???% das mulheres após o parto, independentemente de dano visível do períneo
32%
Qual o GOLD STANDARD para trat cx de incontinecia fecal?
% de falencia aos 5 anos?
Esfincteroplastia de sobreposiçã
50% de falencia aos 5 anos
• Piores resultados em doentes com latência prolongada do nervo pudendo. (ATENCAO)
Neuromodulação sagrada (Estimulação dos nervos sagrados) ????% doentes têm ↓ ≥ 50% do número episódios de incontinência
80%
Prevalência de doença hemorroidária nao é selectiva para a idade ou sexo. V/F
V mas Idade é factor de risco. Prevalência é menor nos países subdesenvolvidos
Abcesso peri retal é mais comum em que sexo?
E prolapso retal?
Mais comum em ♂do que ♀→ Racio ♂ :♀= 3:1
6x mais comum ♀vs♂
No tratamento de abcessos ano retais os ATBs tem um papel limitado. V/F
V!!!!
Apenas em: • Doentes imunodeprimidos • Prótese valvular cardíaca • Próteses articulares • DM • DII Antibióticos Papel limitado
???% dos abcessos que origina fistulas anais
30-40%
???% das fistulas estão associadas a: • DII • Tuberculose • Cancro • Radiação
10%!!!!!!!!!
Fistulas classificas pela relação com o esfíncter anal?
-Inter-esfinctericas: 70% casos
• Trasnesfinctericas: 23% casos
• Supraesfinctericas: 5% casos. (EX)
• Extra-esfinctericas: 2% casos (EX)
RM com coil endoanal: Identifica os trajectos em ???% dos casos
80%
Regra de Goodsall?
Fistula externa posterior entra no canal anal na linha média posterior
Fistula anterior entra na cripta mais próxima
nunca saiu
Fistula >3 cm da margem anal pode ter uma extensão superior complicada e
não obedecer a regra de Goodsall
Trajectos muito longos (>2cm) e estreitos respondem melhor a cola de fibrina que os trajectos curtos. V/F
V
Fissura é a causa mais comum de hemorragia rectal na infância. V/F
V
Fissura? prevalencia entre sexos e idade?
♂=♀. Mais comuns na 3ª-5ª década de vida
Manometria anal na fissura? características patognomonicas??
Manometria anal:
• Aumento da pressão anal de repouso
• Deformidade em dentes de serra com contracções paradoxais dos
esfíncteres
Tratamento Médico visa ↓ pressão de repouso do canal anal Fissura crónica (presentes >6 semanas). Qual o tratamento?
Nifedipina ou nitroglicerina tópicos 3x/dia
• Toxina botulinica tipo A: até 20 unidades, injectada no esfíncter interno em cada
lado da fissura
Neuromodulação sagrada na incontinência?
= 80% doentes têm ↓ ≥ 50% do número episódios de incontinência
3 complexos hemorroidários principais atravessam o canal anal:
- Lateral esquerdo
- Anterior direito
- Posterior direito
Todos os métodos cirúrgicos são igualmente eficazes no tratamento de hemorróides de 3.º e 4.º grau
sim
Abcesso ano-rectal:
. Perianal: 40-50% casos
• Isquiorectal: 20-25% casos
• Interesfincteriano: 2-5% casos
• Supra-elevador: 2,5% casos
Incidência e prevalência acompanha a incidência do abcesso ano-rectal …….
1/10 000 pessoas
Posição mais comum de uma fissura?
POSTERIOR
Não se devem fazer procedimentos hemorroidários em doentes imunodeprimidos ou com proctite activa
V
