Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pode sair gastro > DII > Flashcards

DII Flashcards

1
Q

Além disso, os agentes que alteram a flora intestinal, como o metronidazol, ciprofloxacinae as dietas elementares, podem melhorara DC, a qual responde também ao desvio fecal, demonstrando a capacidade do conteúdo luminal de exacerbar a doença. V/F

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

citocinas inibitórias que contribuem para a tolerância oral?

A

IL-10 , TGF-β e IL-35

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

TH2(IL-4, IL-5, IL-13) e NK (IL-13) Induzem inflamação mucosa superficial semelhante à …..

A

CU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

CU é Limitado à mucosa e submucosa superficial sempre. V/F

A

F!!! exceto na doença fulminante nunca saiu!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Os achados histológicos correlacionam-se MUITO BEM com o aspecto endoscópico e a evolução clínica da CU. V/F

O que é que nao se relaciona na CU?

A

V

pioderma gangrenoso Pode:Não se correlacionar com a actividade intestinal

CEP Não se correlaciona com a actividade intestinal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Na colite ulcerosa há abcessos das criptas. V/F

A

V. na dc tb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Apesar de os granulomas serem um elemento patognomónicoda DC, são encontrados apenas raramentenas biópsias da mucosa. A ressecção cirúrgica revela granulomasem cerca de ???dos casos

A

50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dor intensa não é um sintoma proeminente de CU. V/F

A

V. aparece nas crises

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

úlceras tipo “botão de colarinho” na CU e padrao em pedra da calcada na DC . V/F

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Na CU cerca de ???% das dilatações agudas desaparecem apenas com a terapia médica, porém a colectomia urgente é necessária nos casos que não melhoram.

A

50%. nunca saiu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Megacolon toxico: % das crises na CU? Definição: Cólon transverso ou direito com diâmetro> ??cm com desaparecimento das haustrias nos pacientes com ataques graves de CU Taxa mortalidade de perfuracao em em megacólon tóxico: ≈??%

A

5% 6cm 15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

EStenoses na CU vs na DC?

A

10% na CU e 16% na DC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

% de retenção da capsula endoscopica na DC diagnosticada?

A

até 6% <1% na suspeita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Na DC a terapia com GCT sistémicos eleva o risco de abcessos intra-abdominais e pélvicos nos pacientes que nunca foram submetidos a cirurgia. V/F

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

DC: % de obstrução intestinal e % de abcessos intra-abdominais e pélvicos.

A

40% 10-30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

≈??% (intervalo entre 1-20%) das amostras de ressecção do cólon são difíceis de classificar como CU ou DC, porque apresentam características histológicas sobrepostas

A

5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Colite com o uso de MMF é comum. V/F

A

V. 33%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Que farmaco é fator de risco para colite linfocitica?

A

sertralina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Colite Linfocítica é mais frequente em mulheres. V/F

A

F. ♂≈♀ colagenose é (+♀(9:1) / +6ª ou 7ªdécada de vida), IBP é FR para colagenose ambas tem depósitos subepitelelais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Colite de desvio é facil de distinguir da DC. V/F

A

F. Pode ser impossível diferenciá-la da DC mas Arquitectura normal das criptas serve para diferenciá-la da CU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

O que é que habitualmente se correlaciona na DC?

A

Eritema nodoso:

Crises correlacionam-se habitualmentecom a actividade intestinal

•Lesões cutâneas surgem após inicio dos sintomas intestinais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

% de Proeminências cutâneas perianais na DC?

A

até 80% na DC (+cólon)

nunca saiu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

% de psoriase nos doentes com DII? Esta relacionada com a atividade instestinal?

A

10%.

Não está relacionada com a actividade intestinal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Cerca de 66% dos pacientes com DII que sofrem também de EA expressam o antigénio HLA-B27. V/F

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

% dedoentes com EA?

EA, tratamento?

A

10%

20% com Artetrite periferica. (Assimétrica, poliarticular e migratória ) - tt:doença subjacente / CU grave: colectomia cura a artrite

Não respondea GCT e colectomia. tratar com Anti-TNF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Sacroileíte. DC ≈ CU / frequentemente: assintomática e simétrica/Nem sempre progride para EA.

Correlaciona -se com a actividade intestinal?

A

NAO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Epiesclerite é mais comum na DC ou CU? e uveite?

A

DC (Não se correlacionacom a actividade intestinal)

)

. uveite é = nas duas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

??? % dos paciente com ileíte ou ressecção ileal com colitiase?

A

até 35%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Agentes 5-ASA são usados para quê?

A

indução e manutenção da remissão da CU

Até 30%: Reacções alérgicas ou efeitos colaterais intoleráveis com Sulfasalazina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

CCT é usado para

A

CU: indução da remissão

DC: indução da remissão

Budesonido(Uceris) - Efeitos laterais esteróides - Eficácia quase =prednisona na DC ileocólica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Terapia tópica com 5-ASAé mais eficaz que com GCTna CU distal. V/F

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Efeitos dos GCT são sempre dose e duracao dependentes exceto um, qual?

A

osteonecrose

33
Q

ATB usados para?

A

DC

na DU só se bolsite, que ocorre em ≈33% dos pacientes com CU após colectomia e ABIA, costuma responder ao tratamento com metronidazole/ou ciprofloxacina (EX)

Metronidazol é eficaz na DC inflamatória activa, fistulosa e perianal, podendo prevenir a recidiva após ressecção ileal.

Ciprofloxacina também é eficaz na DC inflamatória, perianale fistulosa

34
Q

Azatioprina e 6-MP usados para?

Foram utilizados com sucesso como agentes que permitem poupar os GCT sem até ???% dos pacientes com CU e DC que até então se mostravam dependentes dos GCTs

A

CU e DC: dependentes de GCT

DC: profilaxia pós-operatória

Eficácia em 3-4 semanas

66%

35
Q

Azatioprina e 6-MP –> aumenta o risco de que neo?

% de pancreatite? mais em que semanas?

e as biologicas anti-tnf?

A

↑~4X risco de LINFOMA

AZA e/ou 6-MP têm risco de 4: 10 000 (+++>65A)

3-4% dos pacientes

+1as semanas

Reversível

Linfomas não-hodgkin(LNH). - ↑Risco (6:10 000)

36
Q

Metotrexato usado para? mecanismo?

Ciclosporina?

A

DC : terapia de indução, manutenção e poupador de GCT . Inibe a diidrofolatoreductase-↓síntese de DNA

•↓IL-1

CU grave: pacientes refractários aos GCT IV

CU grave: terapia de manutenção se +AZA/6-MP

Início de acção é mais rápidoque para a AZA/6-MP

37
Q

CU grave refractária aos GCTs IV: ciclosporina IV: resposta em ???% dos pacientes

A

82%.

Pode ser alternativa à colectomia!

38
Q

Efeitos laterais da ciclosporina em???

Niveis terapeuticos?

A

15%

Níveis terapêuticos: 150-350 ng/ml

Cada vez + prefere-se uso de infliximab

39
Q

Tacrolimus é 100X mais potente que a CSA. é usado quando?

A

Crianças com DII refractária

Adultos com extenso atingimento do ID

Adultos com DC e CU GCT-dependente ou refractário

DC fistulosa refractária

BOa absorcao oral!!!!!!!! a ciclosporina é melhor por via IV

40
Q

Infliximab IV na DC refractária % que respondem e % de remissoes completas?

A

65%: respondem

33%: remissão completa. (EX)

tambem aprovado para CU moderada a grave

Adalimumab tb para DC e CU moderada-grave

Certolizumab pegol - Indução resposta na - DC inflamatória activa

Golimumab :

Aprovado:CU moderada-grave

41
Q

Efeitos laterais da Terapia anti-TNF na PELE

A

5%: Lesões cutâneas psoriasiformes“de novo. (nunca saiu)

2X Risco de melanoma (risco nãoaumentado com AZA/6-MP)

•Risco de cancros cutâneos não-melanoma (biológicos e AZA/6-MP)

42
Q

Natalizumab. como atua? Que teste deve ser feito antes e depois?

O que se usa se teste positivo?

A

IgG4 humana recombinante anti-α4integrina

DC refractária ou intolerante à terapia anti-TNF

Complicações: LMP (leucoencefalopatiamultifocalprogressiva)–1 caso na DC

ELISA vírus JC (antes e a cada 6 meses)

Vodelizumab: Anticorpo monoclonal anti-α4Β7integrina; imunossupressão intestinal-seletiva

43
Q

Repouso intestinal e NPT sãotão eficazesquanto os GCTs na indução da remissão na CU activa, porém não tão efectivosna terapia de manutenção. V/F

A

F!!!!! na DC

Intervenção dietética não reduz inflamação na CU

44
Q

CU crónica extensa: ≈???% dos pacientes submetido a cirurgia nos 10 primeiros anos

CX feita? principal complicacao?

A

50%

ABIA (anastomose ileal-anal em bolsa) com 10% de mortalidade)

Complicação mais frequente: Bolsite(30-50%)

45
Q

Na DC na Doença colorrectal ABIA é CI (incidência de falha da bolsa↑); V/F

A

V em 20-25% colite extensa: recto consegue ser preservado

46
Q

Abortos espontâneos, natimortos e defeitos de desenvolvimento aumenta com a exacerbação da actividade da doença, e com as medicações. V/F

↓50-80% da taxa de fertilidade em mulheres submetidas a ABIA

Colectomia total com ileostomia: Risco de ???% de aborto espontâneo pós-operatório

•DC+ cirurgia: mortalidade fetal alta

A

F!!! porem nao com as medicacoes!!!

CUe DC levesou quiescenteso resultado é quase normal para o feto

até 60% de aborto espontaneo

V

47
Q

Dar suplementos de folato com sulfasalazina. V/F

A

V. SEGURA CPM GRAVIDEZ

48
Q

Metronodazol só deve ser usado em que trimestres da gravidez?

A

2 e 3º

49
Q

Ciclosporina é segura na gravidez. V/F

A

F.

Deve ser evitada(exceptoCx)

80% gestações concluídas sem problemas

Nao parecem acarretar riscos:

Infliximab

Adalimumab

Certolizumab

Natalizumab: Dados limitados na gravidez

50
Q

Quais os farmacos definitivamente CI na gravidez e amamentacao?

A

Ciprofloxacina e metotrexato

51
Q

Risco de cancro na CU ao fim de 10 anos?

FR?

A

2%

-Doença de longa duração

  • Doença extensa
  • História familiar de CCR
  • CEP
  • Estreitamento do cólon
  • Pseudopólipos pós-inflamatórios.

na DC este ultimo é bypass

52
Q

Eritema nodoso e Artrite periférica –> Crises correlacionam-se com a actividade intestinal. V/F

A

V

53
Q

DC fistulizantetem sido descrita em ~1/3 dos hispânicos, até ¼ dos afro-americanose até 50% dos pacientes asiáticos. V/F

A

V.

Afro-americanos:

+DC esofagogastroduodenal,+ coloretal,+ D. perianal

Atingimento ileal

Risco uveítee sacroileíte

Prevalência de história familiar (DC): Caucasianos >Africanos ouHispânicos

54
Q

Polimorfismos NOD2–ass. DC fibroestenosante(+íleo)

ATG16L1–ass. Doença fistulizante(+íleo)

A

V

55
Q

TH17 (IL-17, IL-21) estao implicados no recrutamento de neutrofilos. V/F

A

V

56
Q

CU: Características MACROscópicas

•Doença da mucosa:

??% Doença limita-se ao recto e rectosigmóide

??% Doença estende-se até além do sigmóide

??% Existe colite total

A

≈40-50% limita-se ao recto e rectosigmóide

30-40% Doença estende-se até além do sigmóide

20%. Existe colite total

57
Q

Quando todo o cólon é atingido, a inflamação estende-se por 2-3cm para dentro do íleo terminal em ??% dos pacientes, sendo denominado “ileíte por contracorrente”,e comportando pouco significado clínico

A

10-20%. (EX)

58
Q

DC: Características MACROscópicas

??% Apenas doença do ID

??% Doença do ID e IG

??% Apenas colite

A

Apenas doença do ID ≈30-40%

Doença do ID e IG 40-55%

Apenas colite. 15-25%

59
Q

Na CU:

Os níveis fecais de calprotectina correlacionam-se bemcom a inflamação histológica, permitem prever as recaídas e a identificação de bolsite. V/F

A

V

60
Q

Proctite ou proctosigmoidite só raramente causam a elevação da PCR. V/F

A

V

61
Q

Entre as mulheres com colite de Crohn, ??% têm fístula rectovaginal

Ahemorragia macroscópico não é tão comumquanto na CU eaparece em ≈??% dos pacientes com doença exclusivamente cólica

A

10%

50%

62
Q

acuidade diagnóstica na identificação das lesões sugestivas de DC activa é mais alta com cápsula endoscópica que TC ou RMN com contraste entérico ou serio grafiado ID. V/F

A

V. mas O TC ou RMN com contraste entérico é o teste de 1ª linha na avaliação de suspeita de DC e de suas complicações

RMN:

Superior à TC para demonstrar lesões pélvicas (abcessos isquiorrectais e fistulas perianais

63
Q

% obstrucao intestinal na DC e de abcessos intra-abdominais e pelvicos?

A

40%

abcessos: em 10-30% dos pacientes

64
Q

Até ??% da populacao tem ASCAs+

A

5%

pANCA+: 2-3%

65
Q

CMV:inclusões intranucleares

HSV:inclusões celulares

A

V

66
Q

Principal sintoma de colite colagenosa ? Qual a diferenca em termos de depositos com a linfocitica?

Colite linfocitica: ↑D. celíaca: 9 a ??%

A

Diarreia aquosa crónica

colagenosa: .↑depósito de colagénio subepitelial

A linfocitoca nao tem depositos

9-27%

67
Q

FR para Colite Colagenosa e para a linfocitica?

A

Colagenosa: Tabaco, AINE´s, IBP, Β-bloq., história de doença autoimune

linfocitica: Sertralina(XΒ-bloq.

68
Q

Na DC as lesões cutâneas do Eritema nodosos surgem antes do inicio dos sintomas intestinais, V/F

A

F. APÓS

69
Q

% Proeminências cutâneas perianais na DC?

Lesões mucosas orais são frequentes na DC. V/F

A

até 80%

V!! raras na CU

70
Q

Espondilite anquilosante, % na DC? REsponde a CCT?

A

10%

NAO!!! trata-se com Anti-TNF

71
Q

Sacroileíte

  • DC ≈ CU / frequentemente: assintomática e assimétrica /Nem sempre progride para EA
  • Não se correlacionacom a actividade intestinal

V/F

A

F!! ASSIMETRICA

72
Q

CEP não se correlaciona com a actividade intestinal. V/F

A

V.

≈5% dos pacientes com CUsofrem de CEP; porém 50-75% dos com CEP sofrem de DII

Ácido ursodesoxicólico como trat

10-15%:Colangiocarcinoma–Não podem ser transplantados

73
Q

Até ??% da massa óssea podem ser perdidos a cada ano com o uso de GCT (incluindo o budesonido)–dose dependente

A

20%

74
Q

Agentes 5-ASA atuam dentro de 2-4 semanas. V/F

A

V

Azatioprina e 6-MP- Eficácia em 3-4 semanas

75
Q

1:300–Ausência de metiltransferase da tiopurina

11% -Heterozigotos com actividade enzimática intermedia

A

V

76
Q

Metotrexato: DC : terapia de indução, manutenção e poupador de GCT

Ciclosporina: CU grave: pacientes refractários aos GCT IV

CU grave: terapia de manutenção se +AZA/6-MP

Tacrolimus:

Crianças com DII refractária

Adultos com extenso atingimento do ID

Adultos com DC e CU GCT-dependente ou refractário

DC fistulosa refractária. Tem boa absorcao oral?

Infliximab IV: também aprovadopara CU moderada-grave

A

V

V. Início de acção é mais rápido que para a AZA/6-MP!!

Cada vez + prefere-se uso de infliximab em vez de coclosporina

Tacrolimus: Macrólido com propriedades imunomoduladoras

Infliximab IV: das cu refratarias 65%: respondem. 33%: remissão completa. se Re-infusãoa cada 8 semanas . eficaz tb na DC perianal e fistulosa enterocutânea refractária

50%: remissão completa

77
Q

Efeitos laterais da Terapia anti-TNF: Linfomas não-hodgkin(LNH). •↑Risco (??:10 000)

A

•↑Risco (6:10 000)

AZA e/ou 6-MP têm risco de 4: 10 000 (+++>65A)

2X + Risco de melanoma

Risco de cancros cutâneos não-melanoma (biológicos e AZA/6-MP)

5%: Lesões cutâneas psoriasiformes“de novo”

78
Q
A
79
Q

Os marcadores serológicos têm utilidade limitada, exceto antes de realizar anastomose com bolsa ileo-anal em doentes com Colite Indeterminada. V/F

A

V

Pode sair gastro (30 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions