cirrose Flashcards
O gradiente médio normal é de 5 mmHg e se >??? mmHg, há maior risco de hemorragia varicosa
>12mmhg
Cirrose micronodular (< 3 mm) é tipica da cirrose alcoólica. V/F
V
Incidência anual de hepatocarcinoma na deonca heatica nao alcoolica?
ALT poderá ser o melhor marcador de NASH. V/F
1%
V.
imagiologia abdominal não é suficiente para identificar quais os indivíduos com NAFLD que têm NASH e não existem ainda testes sanguíneos específicos para o seu diagnóstico
CEP vs CBP
O síndrome hepatorrenal (SHR) é uma forma de insuf. renal funcional sem qualquer patologia renal, que ocorre em cerca de ???% dos pacientes com cirrose em fase avançada ou insuf. hepática aguda
10%. Nunca saiu
O hiperesplenismo com surgimento de trombocitopenia constitui uma característica COMUM nos pacientes com cirrose e representa habitualmente a PRIMEIRA INDICAÇÃO de hipertensão portal. V/F
V
Hiperpigmentação, xantelasmas e xantomas, relacionados com o metabolismo alterado do colesterol, são exclusivas da CBP. V/F
V
O prurido que se manifesta antes do surgimento de icterícia indica doença grave e prognóstico reservado na CBP. V/F
V
p-ANCA positivos em cerca de ???% dos pacientes com CEP
65%
Na CEP Geralmente é necessário o estudo da imagem da árvore biliar porque a biópsia não é patognomónica. V/F
V
• Transaminases: N ou ligeiramente ↑, geralmente com AST ???ALT nA cirrose cardiaca.
>!!!!
Apresentam sinais de ICC e têm um fígado aumentado e tenso
Pelo facto das estatinas não serem deletérias para o fígado e associado ao risco de morbimortalidade CV aumentada nestes doentes, justifica-se o uso de estatinas para o tratamento de dislipidemia nestes doentes. V/F
V
Admite-se que cerca de ??? dos pacientes com varizes acabarao por ter alguma hemorragia.
Cerca de 1/3 dos pacientes com cirrose histologicamente confirmada sofrem de varizes e a cada ano cerca de ??? dos cirróticos desenvolvem varizes
1/3
5-15%
Cirrose alcoólica responsável por cerca de ???% das mortes por cirrose
40%
A cirrose por NASH é ???? vezes mais comum do que a
associada a Hep C crónica (2% vs 0.5%)
at´4 4 vezes! nunca saiu
• Apesar de vários estudos sugerirem melhorias nas transaminases e/ou na histologia hepática, a metformina não melhorou a histologia hepática no estudo TONIC em crianças com NASH
NA colangite esclerosante primaria, A vesícula biliar e o canal cístico podem estar envolvidos em até ???% dos casos
15%
É improvável que os pacientes com cirrose cardiaca venham a desenvolver hemorragia varicosa ou encefalopatia. V/F
V
Cirrose desenvolve-se em 6% dos indivíduos com NAFLD (1-2% na pop geral)
NAFLD—? tem—> NASH—?–tem?—-> Fibrose e cirrose
V
25%, 25%
Nos doentes com SHR tipo 1 ou 2, o prognóstico é reservado, a menos que o transplante seja realizado num período de tempo muito curto. Neste caso a recuperaco é comum. V/F
SHR tipo 1 pior que tipo 2. V/F
V
V
Na cirrose cardiaca: hepatócitos centrolobulares podem tornar-se necróticos, evoluindo para fibrose …..
Hepatócitos centrolobulares podem tornar-se necróticos, evoluindo para fibrose pericentral
Mais de ???% dos pacientes com CEP também sofrem de colite ulcerosa (CU), por isso após o diagnóstico de CEP deve-se fazer uma colonoscopia
50%
Pode ocorrer encefalopatia em até ???% dos doentes após TIPS, principalmente em pacientes mais idosos e naqueles com encefalopatia preexistente
20%
Nos pacientes com cirrose e ascite suficientemente graves para justificarem a hospitalização, a PBE pode ocorrer em até ????% dos indivíduos e pode ter uma taxa de mortalidade hospitalar de ????%
30%
25%
perda de peso de pelo menos 3-5% do peso corporal melhora a esteatose mas a melhoria da esteatohepatite requer uma perda de peso superior (até ???%).
10%
nunca saiu
Até. ??% dos pacientes com CBP característica terão também elementos de HAI e são definidos como tendo a “síndrome de sobreposição”.
10%
A NAFLD é um fator de risco independente para o síndrome metabólico (2 a 3 vezes > risco). V/F
V!
A administração de vitamina K parentérica não corrige os níveis de factores coagulação nem o tempo de protrombina na cirrose. V/F
V. nos sindromes colestaticos cronicos corrige
a hemorragia varicosa é um problema imediato e ameaçador com uma taxa de mortalidade de ????% em cada episódio de hemorragia
20 a 30%
A diferenciação do síndrome de Budd-Chiari (SBC) pode ser feita ao visualizar o extravasamento de hemácias no SBC, mas não na hepatopatia cardíaca. V/F
V
A gravidade do prurido não se correlaciona com a gravidade da doença na CEP. V/F
V
Níveis de amónia estão elevados na encefalopatia hepatica mas não se correlacionam com a gravidade da doença. V/F
Tratamento?
V
lactulose
As citoqueratinas 8 e 18 são libertadas para o sangue quando há morte hepatocitária e estudos sugerem que são um bom marcador para distinguir NASH daqueles com esteatose. V/F
V!!! EX
O prognóstico dos doentes com cirrose e ascite é reservado com sobrevida 2 anos após o início da ascite ??%
<50%
Vit E foi o único agente que atingiu o endpoint primário predeterminado (melhoria da NASH, inflamação lobular e score de esteatose, sem ↑ do score de fibrose). V/F
V
uma HT portal clinicamente significativa está presente em >???% dos pacientes com cirrose
>60%
A hepatopatia crónica é a 10ª causa + comum de morte em adultos. V/F
V
O etanol é absorvido principalmente pelo ?????? e,
em menor grau, através do estômago
intestino delgado
Cirrose na CBP pode ser micro ou macronodular. V/F
V
O ácido ursodesoxicólico é o único tratamento aprovado que tem alguma eficácia porque torna mais lenta a progressão
O prurido da CBP que se manifesta antes do surgimento de icterícia indica doença grave e prognóstico reservado. V/F
CBP: qnd tem sintomas o mais comum é uma fadiga desproporcional à gravidade da doença hepática e à idade
V
Nos pacientes que são AMA-negativos com ↑ enzimas hepáticas colestáticas, a CEP deve ser excluída por uma colangiografia. V/F
V
Colangite esclerosante primária geralmente necessita de
estudo da imagem da árvore biliar porque a biópsia não é patognomónica. V/F
V
CEP:
A vesícula biliar e o canal cístico
podem estar envolvidos em até ??%
dos casos
15%
Os pacientes com estenoses difusas de alto grau dos ductos biliares intrahepáticos têm um mau prognóstico. V/F
V
Cirrose cardíaca: É improvável que os pacientes venham a desenvolver hemorragia varicosa ou encefalopatia. V/F
N ou ligeiramente ↑, geralmente com AST > ALT
V
Taxa de mortalidade de cada episodio de hemorragia num cirrotico:
É um problema imediato e ameaçador com uma taxa de mortalidade de ????? em cada episódio de hemorragia
20 a 30%
Sindrome venooclusiva é causa de HT portal de que tipo?
E a cirrose?
E a fibrose hepatica congenita?
E ICC?
intra-hepatica, pos- sinusoidal
intra-hepatica, sinusoidal
fibrose hepatica congenita—> intra-hepatica, pré-sinusoidal
ICC–> pós-hepática,
Qual o Gradiente de Pressão Venosa Hepática NOrmal e
se >?? mmHg, há maior risco de hemorragia varicosa
12mmHg
Pode ocorrer encefalopatia em até ??% dos doentes após TIPS, principalmente em pacientes mais idosos e naqueles com encefalopatia preexistente
20%
Nos doentes com SHR tipo 1 ou 2, o prognóstico é reservado, a menos que o transplante seja realizado num período de tempo muito curto. V/F
Hipok+ é fator desncadeante para encefalopatia. V/F
V
V
Cirrose desenvolve-se em ?% dos indivíduos com
NAFLD (1-2% na pop geral)
6%
25% dos doentes com doenca hepatica do figado gordo nao alcoolica desemvovel esteatohepatite e destes 25% desenvolvem cirrose.
A cirrose por NASH é 3 a 4 vezes mais comum do que a
associada a Hep C crónica (2% vs 0.5%). V/F
V
Apesar de os TG não serem hepatotóxicos per se, os seu percursores e metabolitos causam lipotoxicidade hepática. V/F
V
Análises e exame físico podem sugerir NAFLD mas o GOLD-STANDARD para definir a gravidade da lesão hepática e fibrose é a BIÓPSIA. V/f
V
Nenhum agente foi ainda aprovado para o tratamento de
NAFLD. metformina não melhorou a histologia hepática
A pioglitazona e rosiglitazona ↓ transaminases e melhorou a
histologia na NASH, incluindo a fibrose. V/F
F!!!
A pioglitazona e rosiglitazona ↓ transaminases e melhorou a
histologia na NASH mas nao fibrose.
Alguns estudos sugerem que a fibrose hepática pode progredir após cirurgia bariátrica. V/F
V
Vit E foi o único agente que atingiu o endpoint primário predeterminado (melhoria da NASH, inflamação lobular e score de esteatose, sem ↑ do score de fibrose),
Pode ter efeitos CV negativos, pelo que só deve ser usada em doentes não diabéticos. V/F
V
