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Pode sair gastro > cirrose > Flashcards

cirrose Flashcards

1
Q

O gradiente médio normal é de 5 mmHg e se >??? mmHg, há maior risco de hemorragia varicosa

A

>12mmhg

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2
Q

Cirrose micronodular (< 3 mm) é tipica da cirrose alcoólica. V/F

A

V

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3
Q

Incidência anual de hepatocarcinoma na deonca heatica nao alcoolica?

ALT poderá ser o melhor marcador de NASH. V/F

A

1%

V.

imagiologia abdominal não é suficiente para identificar quais os indivíduos com NAFLD que têm NASH e não existem ainda testes sanguíneos específicos para o seu diagnóstico

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4
Q

CEP vs CBP

A
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5
Q

O síndrome hepatorrenal (SHR) é uma forma de insuf. renal funcional sem qualquer patologia renal, que ocorre em cerca de ???% dos pacientes com cirrose em fase avançada ou insuf. hepática aguda

A

10%. Nunca saiu

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6
Q

O hiperesplenismo com surgimento de trombocitopenia constitui uma característica COMUM nos pacientes com cirrose e representa habitualmente a PRIMEIRA INDICAÇÃO de hipertensão portal. V/F

A

V

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7
Q

Hiperpigmentação, xantelasmas e xantomas, relacionados com o metabolismo alterado do colesterol, são exclusivas da CBP. V/F

A

V

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8
Q

O prurido que se manifesta antes do surgimento de icterícia indica doença grave e prognóstico reservado na CBP. V/F

A

V

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9
Q

p-ANCA positivos em cerca de ???% dos pacientes com CEP

A

65%

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10
Q

Na CEP Geralmente é necessário o estudo da imagem da árvore biliar porque a biópsia não é patognomónica. V/F

A

V

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11
Q

• Transaminases: N ou ligeiramente ↑, geralmente com AST ???ALT nA cirrose cardiaca.

A

>!!!!

Apresentam sinais de ICC e têm um fígado aumentado e tenso

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12
Q

Pelo facto das estatinas não serem deletérias para o fígado e associado ao risco de morbimortalidade CV aumentada nestes doentes, justifica-se o uso de estatinas para o tratamento de dislipidemia nestes doentes. V/F

A

V

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13
Q

Admite-se que cerca de ??? dos pacientes com varizes acabarao por ter alguma hemorragia.

Cerca de 1/3 dos pacientes com cirrose histologicamente confirmada sofrem de varizes e a cada ano cerca de ??? dos cirróticos desenvolvem varizes

A

1/3

5-15%

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14
Q

Cirrose alcoólica responsável por cerca de ???% das mortes por cirrose

A

40%

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15
Q

A cirrose por NASH é ???? vezes mais comum do que a

associada a Hep C crónica (2% vs 0.5%)

A

at´4 4 vezes! nunca saiu

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16
Q

• Apesar de vários estudos sugerirem melhorias nas transaminases e/ou na histologia hepática, a metformina não melhorou a histologia hepática no estudo TONIC em crianças com NASH

A
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17
Q

NA colangite esclerosante primaria, A vesícula biliar e o canal cístico podem estar envolvidos em até ???% dos casos

A

15%

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18
Q

É improvável que os pacientes com cirrose cardiaca venham a desenvolver hemorragia varicosa ou encefalopatia. V/F

A

V

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19
Q

Cirrose desenvolve-se em 6% dos indivíduos com NAFLD (1-2% na pop geral)

NAFLD—? tem—> NASH—?–tem?—-> Fibrose e cirrose

A

V

25%, 25%

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20
Q

Nos doentes com SHR tipo 1 ou 2, o prognóstico é reservado, a menos que o transplante seja realizado num período de tempo muito curto. Neste caso a recuperaco é comum. V/F

SHR tipo 1 pior que tipo 2. V/F

A

V

V

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21
Q

Na cirrose cardiaca: hepatócitos centrolobulares podem tornar-se necróticos, evoluindo para fibrose …..

A

Hepatócitos centrolobulares podem tornar-se necróticos, evoluindo para fibrose pericentral

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22
Q

Mais de ???% dos pacientes com CEP também sofrem de colite ulcerosa (CU), por isso após o diagnóstico de CEP deve-se fazer uma colonoscopia

A

50%

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23
Q

Pode ocorrer encefalopatia em até ???% dos doentes após TIPS, principalmente em pacientes mais idosos e naqueles com encefalopatia preexistente

A

20%

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24
Q

Nos pacientes com cirrose e ascite suficientemente graves para justificarem a hospitalização, a PBE pode ocorrer em até ????% dos indivíduos e pode ter uma taxa de mortalidade hospitalar de ????%

A

30%

25%

25
Q

perda de peso de pelo menos 3-5% do peso corporal melhora a esteatose mas a melhoria da esteatohepatite requer uma perda de peso superior (até ???%).

A

10%

nunca saiu

26
Q

Até. ??% dos pacientes com CBP característica terão também elementos de HAI e são definidos como tendo a “síndrome de sobreposição”.

A

10%

27
Q

A NAFLD é um fator de risco independente para o síndrome metabólico (2 a 3 vezes > risco). V/F

A

V!

28
Q

A administração de vitamina K parentérica não corrige os níveis de factores coagulação nem o tempo de protrombina na cirrose. V/F

A

V. nos sindromes colestaticos cronicos corrige

29
Q

a hemorragia varicosa é um problema imediato e ameaçador com uma taxa de mortalidade de ????% em cada episódio de hemorragia

A

20 a 30%

30
Q

A diferenciação do síndrome de Budd-Chiari (SBC) pode ser feita ao visualizar o extravasamento de hemácias no SBC, mas não na hepatopatia cardíaca. V/F

A

V

31
Q

A gravidade do prurido não se correlaciona com a gravidade da doença na CEP. V/F

A

V

32
Q

Níveis de amónia estão elevados na encefalopatia hepatica mas não se correlacionam com a gravidade da doença. V/F

Tratamento?

A

V

lactulose

33
Q

As citoqueratinas 8 e 18 são libertadas para o sangue quando há morte hepatocitária e estudos sugerem que são um bom marcador para distinguir NASH daqueles com esteatose. V/F

A

V!!! EX

34
Q

O prognóstico dos doentes com cirrose e ascite é reservado com sobrevida 2 anos após o início da ascite ??%

A

<50%

35
Q

Vit E foi o único agente que atingiu o endpoint primário predeterminado (melhoria da NASH, inflamação lobular e score de esteatose, sem ↑ do score de fibrose). V/F

A

V

36
Q

uma HT portal clinicamente significativa está presente em >???% dos pacientes com cirrose

A

>60%

37
Q

A hepatopatia crónica é a 10ª causa + comum de morte em adultos. V/F

A

V

38
Q

O etanol é absorvido principalmente pelo ?????? e,

em menor grau, através do estômago

A

intestino delgado

39
Q

Cirrose na CBP pode ser micro ou macronodular. V/F

A

V

O ácido ursodesoxicólico é o único tratamento aprovado que tem alguma eficácia porque torna mais lenta a progressão

40
Q

O prurido da CBP que se manifesta antes do surgimento de icterícia indica doença grave e prognóstico reservado. V/F

CBP: qnd tem sintomas o mais comum é uma fadiga desproporcional à gravidade da doença hepática e à idade

A

V

41
Q

Nos pacientes que são AMA-negativos com ↑ enzimas hepáticas colestáticas, a CEP deve ser excluída por uma colangiografia. V/F

A

V

42
Q

Colangite esclerosante primária geralmente necessita de

estudo da imagem da árvore biliar porque a biópsia não é patognomónica. V/F

A

V

43
Q

CEP:

A vesícula biliar e o canal cístico

podem estar envolvidos em até ??%

dos casos

A

15%

44
Q

Os pacientes com estenoses difusas de alto grau dos ductos biliares intrahepáticos têm um mau prognóstico. V/F

A

V

45
Q
A
46
Q

Cirrose cardíaca: É improvável que os pacientes venham a desenvolver hemorragia varicosa ou encefalopatia. V/F

N ou ligeiramente ↑, geralmente com AST > ALT

A

V

47
Q

Taxa de mortalidade de cada episodio de hemorragia num cirrotico:

É um problema imediato e ameaçador com uma taxa de mortalidade de ????? em cada episódio de hemorragia

A

20 a 30%

48
Q
A
49
Q

Sindrome venooclusiva é causa de HT portal de que tipo?

E a cirrose?

E a fibrose hepatica congenita?

E ICC?

A

intra-hepatica, pos- sinusoidal

intra-hepatica, sinusoidal

fibrose hepatica congenita—> intra-hepatica, pré-sinusoidal

ICC–> pós-hepática,

50
Q

Qual o Gradiente de Pressão Venosa Hepática NOrmal e

se >?? mmHg, há maior risco de hemorragia varicosa

A

12mmHg

51
Q

Pode ocorrer encefalopatia em até ??% dos doentes após TIPS, principalmente em pacientes mais idosos e naqueles com encefalopatia preexistente

A

20%

52
Q

Nos doentes com SHR tipo 1 ou 2, o prognóstico é reservado, a menos que o transplante seja realizado num período de tempo muito curto. V/F

Hipok+ é fator desncadeante para encefalopatia. V/F

A

V

V

53
Q

Cirrose desenvolve-se em ?% dos indivíduos com

NAFLD (1-2% na pop geral)

A

6%

25% dos doentes com doenca hepatica do figado gordo nao alcoolica desemvovel esteatohepatite e destes 25% desenvolvem cirrose.

54
Q

A cirrose por NASH é 3 a 4 vezes mais comum do que a

associada a Hep C crónica (2% vs 0.5%). V/F

A

V

55
Q

Apesar de os TG não serem hepatotóxicos per se, os seu percursores e metabolitos causam lipotoxicidade hepática. V/F

A

V

56
Q

Análises e exame físico podem sugerir NAFLD mas o GOLD-STANDARD para definir a gravidade da lesão hepática e fibrose é a BIÓPSIA. V/f

A

V

57
Q

Nenhum agente foi ainda aprovado para o tratamento de

NAFLD. metformina não melhorou a histologia hepática

A pioglitazona e rosiglitazona ↓ transaminases e melhorou a

histologia na NASH, incluindo a fibrose. V/F

A

F!!!

A pioglitazona e rosiglitazona ↓ transaminases e melhorou a

histologia na NASH mas nao fibrose.

58
Q

Alguns estudos sugerem que a fibrose hepática pode progredir após cirurgia bariátrica. V/F

A

V

59
Q

Vit E foi o único agente que atingiu o endpoint primário predeterminado (melhoria da NASH, inflamação lobular e score de esteatose, sem ↑ do score de fibrose),

Pode ter efeitos CV negativos, pelo que só deve ser usada em doentes não diabéticos. V/F

A

V

Pode sair gastro (30 decks)

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