Hemorragia GI Flashcards
As úlceras pépticas são a causa mais comum de hemorragia digestiva alta, contribuindo para cerca de metade dos casos. V/F
V
Na hemorragia por varizes esofágicas num cirrótico deve ser realizada uma endoscopia digestiva alta (EDA) urgente nas primeiras 12h da apresentação e deve ser iniciado octreótido, que se deve manter por 2-5 dias. V/F
V
Até % dos alcoólicos a beber ativamente e com sintomas de HDA tem evidencia de hemorragias subepiteliais ou erosões.
20%. (EX)
Na hemorragia digestiva de stress a hemorragia significativa não deve acontecer a não ser que haja ulceração. V/F
V
Na doença diverticular a hemorragia cronica ou oculta do colo não é característica. V/F
V
Testar aspirados que nao são francamente hematites não é útil. V/F
V
Infusão de IBP pode ser considerada na apresentação
– Diminui estigmas de úlcera de alto risco (hemorragia activa)
– Diminui necessidade de terapêutica endoscópica
mas nao……
Não diminui a manutenção da hemorragia, necessidade de cirurgia ou morte
MAS:
DIMINUIÇÃO de hemorragia adicional + DIMINUIÇÃO da MORTALIDADE, quando administrados APÓS a terapia endoscópica, em doentes com úlceras de ALTO risco
Eritromicina (Pode ser considerado)
– Agente pró-motilidade, utilizado para melhorar visualização endoscópica.
Leva a melhoria significativa na sensibilidade da endoscopia. V/F
V
Diminui necessidade de segundas endoscopia
– Não está documentado que evite nova hemorragia ou morte
nunca saiu
Doentes com hemorragia activa ou vaso visível não sangrante:
1/3 têm hemorragia subsequente com necessidade de cirurgia urgente se forem tratados conservadoramente
Aproximadamente 1/3 dos doentes com úlceras sangrantes irão ter nova hemorragia dentro de 1-2 anos depois se não forem adotadas medidas preventivas
IBP: ↓ hemorragias subsequentes e mortalidade em úlceras de alto risco.
– Hemorragia activa
– Vaso visível não sangrante
– Coágulo aderente
V
mas mais à frente diz:
• Infusão de IBP pode ser considerada na apresentação
– Diminui estigmas de úlcera de alto risco (hemorragia activa)
– Diminui necessidade de terapêutica endoscópica
– Não diminui a manutenção da hemorragia, necessidade de cirurgia ou morte
Doentes com patologia cardiovascular que desenvolvem úlcera sangrante sob aspirina em baixa dose deverão retomar aspirina 1-7 dias após o episódio de hemorragia
V
Doentes Child-Pugh classe C (score 10-13), TIPS deve ser fortemente considerado nos primeiros 1-2 dias de internamento. V/F
V
Sigmoidoscopia precoce para detecção de lesões óbvias, de localização baixa é Útil principalmente em doentes com < 40 anos e hemorragia minor. V/F
V
Hemorragia Digestiva de Origem Obscura
• Definida como hemorragia persistente ou recorrente para a qual nenhuma causa foi identificada por estudos endoscópicos e radiográficos contrastados standard
• Pode ser franca ou oculta
– Franca – hematoquésia, melena
– Oculta – anemia ferropénica
V
Enteroscopia Push vs Cápsula na Hemorragia Digestiva de Origem Obscura: Achados clinicamente significativos – ??% vs ??%
Achados clinicamente significativos – 26% vs 56%
