Esofago

Question 1

A incidência de metaplasia de Barrett e de adenocarcinoma do esófago está a aumentar apesar da terapêutica antisecretora ácida agressiva. V/F

Answer 1

V

Question 2

A bílis é um co-fator na patogénese da metaplasia de Barrett e do adenocarcinoma do esófago. V/F

Answer 2

V

Question 3

Pelo menos 95% das hérnias do hiato são hérnias paraesofágicas. V/F

Answer 3

F. deslizamento

Question 4

Cerca de 10-15% da população tem um anel mucoso ao nível da junção escamocolunar do esófago. V/F

Answer 4

V. = anéis B. (junção escamoculonar = gastroesofagica)

Question 5

Cerca de 10% da população tem membranas esofágicas cervicais assintomáticas. V/F

Answer 5

V.

Tem origem mais na regiao anterior do esofago.

As membranas sao geralmente mais superiores em relacao aos aneis

Membrana esofágica proximal sintomática+anemia por défice Ferro em mulheres meia idade Síndrome Plummer-Vinson

Question 6

O carcinoma de células escamosas afeta mais homens negros. V/F

Answer 6

V

Question 7

A hérnia do hiato tipo II é a mais frequente, caracterizando-se pelo deslizamento da junção gastro-esofágica e do cárdia, em consequência do enfraquecimento do ligamento freno-esofágico. V/F

Answer 7

F. tipo I

Question 8

Os anéis B são detetáveis em cerca de 10-15% dos indivíduos e geralmente são assintomáticos. V/F

Answer 8

V

Quando diâmetro luminal< 13 mm os anéis distais estão geralmente associadosa disfagia episódica para sólidos conhecido como Anel de Schatzki

Question 9

Qual o teste mais sensível no dx de acalasia?

Answer 9

MAnometria. EDA tem um papel secundario

Question 10

Quando definido numa forma restritiva, EDE é MUITO MENOS COMUM que a acalásia. V/F

Answer 10

V

Question 11

No EEI o unico ensaio controlado que demonstrou eficácia terapêutica com agentes farmacológicos foi com um ……

Answer 11

Ansiolitico

Question 12

O Sínd ZollingerEllison: associada a esofagite grave em ~????% doentes

Answer 12

50%

Question 13

Bilis implicada como cofator na patogénese da metaplasia de Barrett e Adenocarcinoma. V/F

Answer 13

V

Question 14

Rastreio endoscópico na metaplasia de barret é prática comum, mas utilidade ainda não foi estabelecida. V/F

Answer 14

V

Question 15

A frequência e gravidade da pirose CORRELACIONA-S EFRACAMENTE com a presença ou gravidade daesofagite. V/F

Answer 15

V

Question 16

Ligeiro aumento do risco de fraturas ósseas com uso crónico de IBP, sugerindo diminuição absorção de Ca2+. V/F

Answer 16

V

Question 17

Eficacia da fundoflicatura de nissen é semelhante aos IBPs. V/F

Answer 17

v

Question 18

Esofagite eosinofilica é mais comum em que grupo etário?

Answer 18

homens caucasianos

Question 19

% de doentes com esofagite eosinifica que possuem eosinofilia periférica?

Answer 19

50%

Question 20

Faz se prova terapeutica na esofagite eosinofilica com IBPs para excluir DRGE. % que responde?

Answer 20

sim, até 50% responde pq DRGE leva a eosinofilia da mucosa

Question 21

CMV biopsia da margem da ulcera é melhor. V/F

Answer 21

F. base margem no HSV Nota: CMV afeta mais esofago distal

Question 22

Perfuração do esogago é confirmadapor Rxcontrastado,geralmente gastrografina seguida de bário fino. V/F

Answer 22

V

Question 23

Glicocorticoides não melhoram o prognóstico da esofagite corrosiva aguda. e não são recomendados. V/F

Answer 23

V

Question 24

Na ESCLERODERMIA E DOENÇAS VASCULARES DO COLAGÉNIO a Disfagia pode estar presente mas é geralmenteligeira e aliviada pela ingestão de alimentos em pé e uso de líquidos para facilitar a passagem de sólidos

Answer 24

V

Não há doença sistémica identificada em 50% casos

Question 25

Doenças dermatológicas auto imunes afetam mais que parte do esófago?

Answer 25

Proximal.

Question 26

Globus hystericus é um sintoma esofágico major. V/F

Answer 26

V!!!

. Pirose

. Regurgitação

. Dor torácica

. Disfagia

. Odinofagia

tb

SIALORREIA NAO é MAJOR!!

Question 27

Segundo a experiência clínica, o globus hystericus é muitas vezes atribuido à DRGE. V/F

Answer 27

V

Question 28

Manometria pode ser combinada com a

monitorização intraluminal da IMPEDÂNCIA que serve para avaliar refluxo nao acido. V/F

Answer 28

V.

Contato entre elétrodos e líquidos:↓impedância

Contato entre elétrodos e ar: ↑impedância

Question 29

O diverticulo de zenker e os epifrenicos sao pseudodiverticulos. JA os mesoesofagicos sao diverticulos verdadeiros e podem resultar de pulsao ou de tracao. V/F

Answer 29

V

Question 30

Sintomas atribuíveis aos divertículos tendem a correlacionar-se melhor com a doença esofágica subjacente (NÃO com o tamanho do divertículo). V/F

Answer 30

V

Question 31

Candidíase esofágica e estenoses esofágicas proximaisestão associadas frequentemente com….

Answer 31

Diverticulose esofágica intramural difusa

Question 32

TRatamento da acalasia é menos eficaz no alivio da dor toracica que na disfagia ou regurgitacao. V/F

Answer 32

V

<5% dos casos de acalasia sao pseudoacalasia

Question 33

Prevalência da atresia do esofago?

Answer 33

1:5000 nascimentos

Question 34

Mucosa gástrica heterotópica (‘esophageal inlet patch’), prevalência ?

Answer 34

Mucosa gástrica heterotópica (‘esophageal inlet patch’):

. Foco epitélio tipo gástrico no esófago cervical

. Prevalência 4.5%)

Maioria assintomatica

NOTA:

outra causa rara: Disfagia lusoria (compressão pela artéria subclávia direita aberrante, com origem na aorta descendente e passando atrás do esófago

Question 35

Prevalencia da acalasia?

Answer 35

1:100.000

é rara

Question 36

NO EEI há disfunção

dos neurónios inibitórios do plexo mioentérico. V/F

Answer 36

V

Question 37

Exitem quantos tipos de acalasia?

Answer 37

3

comum a todas:

Comprometimento relaxamento EEI

Ausência peristaltismo

Question 38

Quando difinido de forma restritiva a acalasia é mais comum que EEI. V/F

Answer 38

V

ha duas varieantes

Esófago em quebra-nozes

Espasmo esofágico difuso

Question 39

Estima-se que a incidência de Adenocarcinoma esofágico tenha auemntado ??x nos ultimos 20 anos.

Answer 39

2-6xs

50% de todos ps cancros esofagicos nos EUA

Question 40

Gastrite CRÓNICA por H.pylori pode ser protetora ao induzir uma gastrite atrófica com concomitante hipoacidez. V/F

Answer 40

V

Question 41

doencas Associadas Estabelecidas com DRGE? FAringite é?

Answer 41

• Tosse crónica
• Erosões dentárias
• Laringite
• Asma

NAO. Laringite é.

Question 42

Taxa de desenvolvimento de Ca a partir de Barret por ano?

Answer 42

Taxa de desenvolvimento de Ca estimada de 0.1-0.3%/ano

Question 44

Esofagite eosinofilica é mais prevalente em que sexo e raca?

Prevalencia?

Answer 44

homens caucasianos.

4-6/10.000

Evidência atual sugere que se trata de umfenómeno imunológicoinduzido por sensibilização antigénica em indivíduos suscetíveis (EX)

Fatoresalimentarestêm um papel importante tanto na patogénese como no tratamento

Aero-alergéniostambém podem contribuir

mas têm menorevidência

Question 45

Maioriados doentes com esofagite eosinofilica apresenta história atopia, alergiaalimentar, asma, eczema ou rinite alérgica. V/F

Answer 45

V

Confirmação Histológica:

Eosinofilia mucosa esofágica

(≥ 15 eosinófilos/campo grande ampliação)

Question 46

Na esofagite eosinofílica a parede esofágica é carateristicamente RÍGIDA. V/F

Answer 46

V

Question 47

Infeçõespor Candidaspp, Herpervirus e CMV tornaram-se relativamente comuns. V/F

Answer 47

V. Pela imunosupressao.

Question 48

A ocorrência de odinofagia deve SEMPRE levar a suspeitar de outro diagnóstico que não a esofagite de refluxo. V/F

Answer 48

V

Question 49

O Sínd Zollinger Ellison: associada a esofagite grave em ~??% doentes

Answer 49

50%

Question 50

% de eosinofilia periferica na eosinofilia eosinofilica?

Answer 50

AtÉ 50%