Esofago Flashcards
A incidência de metaplasia de Barrett e de adenocarcinoma do esófago está a aumentar apesar da terapêutica antisecretora ácida agressiva. V/F
V
A bílis é um co-fator na patogénese da metaplasia de Barrett e do adenocarcinoma do esófago. V/F
V
Pelo menos 95% das hérnias do hiato são hérnias paraesofágicas. V/F
F. deslizamento
Cerca de 10-15% da população tem um anel mucoso ao nível da junção escamocolunar do esófago. V/F
V. = anéis B. (junção escamoculonar = gastroesofagica)
Cerca de 10% da população tem membranas esofágicas cervicais assintomáticas. V/F
V.
Tem origem mais na regiao anterior do esofago.
As membranas sao geralmente mais superiores em relacao aos aneis
Membrana esofágica proximal sintomática+anemia por défice Ferro em mulheres meia idade Síndrome Plummer-Vinson
O carcinoma de células escamosas afeta mais homens negros. V/F
V
A hérnia do hiato tipo II é a mais frequente, caracterizando-se pelo deslizamento da junção gastro-esofágica e do cárdia, em consequência do enfraquecimento do ligamento freno-esofágico. V/F
F. tipo I
Os anéis B são detetáveis em cerca de 10-15% dos indivíduos e geralmente são assintomáticos. V/F
V
Quando diâmetro luminal< 13 mm os anéis distais estão geralmente associadosa disfagia episódica para sólidos conhecido como Anel de Schatzki
Qual o teste mais sensível no dx de acalasia?
MAnometria. EDA tem um papel secundario
Quando definido numa forma restritiva, EDE é MUITO MENOS COMUM que a acalásia. V/F
V
No EEI o unico ensaio controlado que demonstrou eficácia terapêutica com agentes farmacológicos foi com um ……
Ansiolitico
O Sínd ZollingerEllison: associada a esofagite grave em ~????% doentes
50%
Bilis implicada como cofator na patogénese da metaplasia de Barrett e Adenocarcinoma. V/F
V
Rastreio endoscópico na metaplasia de barret é prática comum, mas utilidade ainda não foi estabelecida. V/F
V
A frequência e gravidade da pirose CORRELACIONA-S EFRACAMENTE com a presença ou gravidade daesofagite. V/F
V
Ligeiro aumento do risco de fraturas ósseas com uso crónico de IBP, sugerindo diminuição absorção de Ca2+. V/F
V
Eficacia da fundoflicatura de nissen é semelhante aos IBPs. V/F
v
Esofagite eosinofilica é mais comum em que grupo etário?
homens caucasianos
% de doentes com esofagite eosinifica que possuem eosinofilia periférica?
50%
Faz se prova terapeutica na esofagite eosinofilica com IBPs para excluir DRGE. % que responde?
sim, até 50% responde pq DRGE leva a eosinofilia da mucosa
CMV biopsia da margem da ulcera é melhor. V/F
F. base margem no HSV Nota: CMV afeta mais esofago distal
Perfuração do esogago é confirmadapor Rxcontrastado,geralmente gastrografina seguida de bário fino. V/F
V
Glicocorticoides não melhoram o prognóstico da esofagite corrosiva aguda. e não são recomendados. V/F
V
Na ESCLERODERMIA E DOENÇAS VASCULARES DO COLAGÉNIO a Disfagia pode estar presente mas é geralmenteligeira e aliviada pela ingestão de alimentos em pé e uso de líquidos para facilitar a passagem de sólidos
V
Não há doença sistémica identificada em 50% casos
Doenças dermatológicas auto imunes afetam mais que parte do esófago?
Proximal.
Globus hystericus é um sintoma esofágico major. V/F
V!!!
. Pirose
. Regurgitação
. Dor torácica
. Disfagia
. Odinofagia
tb
SIALORREIA NAO é MAJOR!!
Segundo a experiência clínica, o globus hystericus é muitas vezes atribuido à DRGE. V/F
V
Manometria pode ser combinada com a
monitorização intraluminal da IMPEDÂNCIA que serve para avaliar refluxo nao acido. V/F
V.
Contato entre elétrodos e líquidos:↓impedância
Contato entre elétrodos e ar: ↑impedância
O diverticulo de zenker e os epifrenicos sao pseudodiverticulos. JA os mesoesofagicos sao diverticulos verdadeiros e podem resultar de pulsao ou de tracao. V/F
V
Sintomas atribuíveis aos divertículos tendem a correlacionar-se melhor com a doença esofágica subjacente (NÃO com o tamanho do divertículo). V/F
V
Candidíase esofágica e estenoses esofágicas proximaisestão associadas frequentemente com….
Diverticulose esofágica intramural difusa
TRatamento da acalasia é menos eficaz no alivio da dor toracica que na disfagia ou regurgitacao. V/F
V
<5% dos casos de acalasia sao pseudoacalasia
Prevalência da atresia do esofago?
1:5000 nascimentos
Mucosa gástrica heterotópica (‘esophageal inlet patch’), prevalência ?
Mucosa gástrica heterotópica (‘esophageal inlet patch’):
. Foco epitélio tipo gástrico no esófago cervical
. Prevalência 4.5%)
Maioria assintomatica
NOTA:
outra causa rara: Disfagia lusoria (compressão pela artéria subclávia direita aberrante, com origem na aorta descendente e passando atrás do esófago
Prevalencia da acalasia?
1:100.000
é rara
NO EEI há disfunção
dos neurónios inibitórios do plexo mioentérico. V/F
V
Exitem quantos tipos de acalasia?
3
comum a todas:
Comprometimento relaxamento EEI
Ausência peristaltismo
Quando difinido de forma restritiva a acalasia é mais comum que EEI. V/F
V
ha duas varieantes
Esófago em quebra-nozes
Espasmo esofágico difuso
Estima-se que a incidência de Adenocarcinoma esofágico tenha auemntado ??x nos ultimos 20 anos.
2-6xs
50% de todos ps cancros esofagicos nos EUA
Gastrite CRÓNICA por H.pylori pode ser protetora ao induzir uma gastrite atrófica com concomitante hipoacidez. V/F
V
doencas Associadas Estabelecidas com DRGE? FAringite é?
- Tosse crónica
- Erosões dentárias
- Laringite
- Asma
NAO. Laringite é.
Taxa de desenvolvimento de Ca a partir de Barret por ano?
Taxa de desenvolvimento de Ca estimada de 0.1-0.3%/ano
Esofagite eosinofilica é mais prevalente em que sexo e raca?
Prevalencia?
homens caucasianos.
4-6/10.000
Evidência atual sugere que se trata de umfenómeno imunológicoinduzido por sensibilização antigénica em indivíduos suscetíveis (EX)
Fatoresalimentarestêm um papel importante tanto na patogénese como no tratamento
Aero-alergéniostambém podem contribuir
mas têm menorevidência
Maioriados doentes com esofagite eosinofilica apresenta história atopia, alergiaalimentar, asma, eczema ou rinite alérgica. V/F
V
Confirmação Histológica:
Eosinofilia mucosa esofágica
(≥ 15 eosinófilos/campo grande ampliação)
Na esofagite eosinofílica a parede esofágica é carateristicamente RÍGIDA. V/F
V
Infeçõespor Candidaspp, Herpervirus e CMV tornaram-se relativamente comuns. V/F
V. Pela imunosupressao.
A ocorrência de odinofagia deve SEMPRE levar a suspeitar de outro diagnóstico que não a esofagite de refluxo. V/F
V
O Sínd Zollinger Ellison: associada a esofagite grave em ~??% doentes
50%
% de eosinofilia periferica na eosinofilia eosinofilica?
AtÉ 50%
