Absorção

Question 1

a esteatorreia e consequências (como doença óssea crónica) não são infrequentes na CBP. V/F

e na doença hepática cronica?

Answer 1

V. representa um defeito na excreção canalicular de aniões orgânicos, incluindo ácidos biliares

raro

na obstrução biliar: pode levar ↓da secreção de ác. biliares,mas… a esteatorreia é raramente um problema significativo.

Question 2

Importante diapositivo 20.

Answer 2

sim

Question 3

Diarreia de ácidos gordos melhora com a colestiramina. V/F

Answer 3

F. pode piorar. Responde a dieta pobre em lipidos.

Question 4

Diminuição de FGF19 leva a secreção de ácidos biliares superiores à capacidade de absorçã. V/F

Answer 4

V!!! Tb responde à colestiramina

Question 5

a absorção de gorduras é linear relativamente à ingestão de gorduras. V/F

Answer 5

V

Question 6

3 doenças raras que envolvem a digestão -absorcao de proteinas?

Answer 6

• def de enterocinase (diarreia + atraso crescimento)
• doenca de hartnup (defeito no transp. de aminoácidos neutros): sintomasneuro-psiquiátricos + rash tipo-pelagra)
• cistinuria (defeito no transp.de aminoácidos dibásicos): cálculos renais + pancreatite crónica)

Question 7

D-xilose urinaria é usada para avaliar a integridade de ???

Answer 7

função da mucosa do delgado proximal

Question 8

Qual o unico teste que mede a função exorciza do pâncreas?

Answer 8

Secretina

Question 9

Especificidade e sensibilidade dos anticorpos anti-endomiseo.

Answer 9

90-95%

Question 10

Na doença celíaca todos os doentes expressam os alelos HLA-DQ2 ou HLA-DQ8. V/F

Answer 10

V

a ausência destes alelos excluia doença celíaca

todos os doentes expressam os alelos HLA-DQ2 ouHLA-DQ8
(apenas uma minoria das pessoas com estes alelos têm a doença)

Question 11

Na doença celíaca é necessária uma biópsia do delgado para o diagnóstico(nenhum outro teste estabelece ou exclui completamente o diagnóstico). V/F

Answer 11

V

Question 12

Visto a doença celíaca ser uma doença subtil, deve-se ter um baixo limiar para a realização da biópsia. V/F

Answer 12

V

Question 13

as alterações na biópsia da doença celíaca são diagnósticas. V/F

Answer 13

F. nao sao. varias doenças podem ter o mesmo problema

Question 14

apenas uma minoria dos doentes com doença celíaca têm DH. V/F

Answer 14

V

Question 15

Quando ocorrem os cálculos de oxalato?

Answer 15

resseção de delgado e com cólon intacto. Maior absorção de oxalato

Question 16

Teglutide (análogo GLP2: ↑cresc. intestinal e absorção) aprovado se dependência de nutrição parentérica. V/F

Answer 16

V

Question 17

em situações normais ???% do catabolismo total de proteínas ocorre no trato GI

Answer 17

10%

Question 18

Pode ter perda de linfócitos – linfopenia relativa (em doente com hipoproteinemia) é a favor de perda entérica de proteínas. V/F

Answer 18

V

Question 19

50% dos doentes com doença linfática intrínseca periférica

(d. de Milroy) têm linfangiectasia intestinal e hipoproteinemia. V/F

Answer 19

V

Question 20

alfa 1-antitripsina pode documentar perdas pela mucosa intestinal -mas não com origem gástrica (por ser degradada em ambiente ácido). V/F

Answer 20

V (EX)

Question 21

quando secundária a disfunção linfática, o tratamento da hipoproteinemiaé conseguido por:

Answer 21

• dieta pobre em gordura

- triglicerídeos de cadeia média (saem das células epiteliais pela veia portal e não pelos linfáticos)

Question 22

A interrupção do ciclo enterohepático de ácidos biliares reduz o colesterol sérico em ??%

Answer 22

10%

Question 23

A síntese de ácidos biliares é largamente auto-regulada pela ………. (passo inicial da degradação do colesterol)

Answer 23

7α-hidroxilase

Question 24

A concentração micelar crítica (CMC) dos ác. biliares não conjugados é superior aos conjugados e por isso o sobrecrescimento bacteriano como aumenta os desconjugados e estes são logo absorvidos, pode dar esteatorreia. V/F

Answer 24

V

Question 25

Ressecção/doença do íleo limitada → alguns ácidos biliares são perdidos mas síntese hepática compensa→ pool biliar mantido→ diarreia de ácidos biliares (sem esteatorreia). pq ácidos biliares estimulam a secreção de cloro

Ressecção/doença do íleo extensa→síntese hepática não compensa perda de ác. biliares→ pool biliar diminuído (com ↓ concentração duodenal de ácidos biliares → diarreia de ácidos gordos (c/ esteatorreia)
Colestiramina diminui ainda mais a abcorcao de ac gordos e piora. a diarreia.

Answer 25

v

Question 26

comprimento do íleo removido + grau de esteatorreia: prevêm perfeitamente resposta a colestiramina . V/F

Answer 26

F. são preditores imperfeitos → prova terapêuticafrequentemente necessária

mas sao preDITORES! imperfeitos mas são

Question 27

glicose e galactose são absorvidos ativamente pelo transportador ??????? (em conjunto c/ Na+)

frutose é absorvida por difusão facilitada pelo ????. (independentede Na+)

Answer 27

• SGLT1

- GLUT5

Question 28

ausência congénitade SGLT1 dá diarreia com glicose e galactose, mas não com frutose. V/F

Answer 28

V!! IMP

Question 29

Unicos que preservam atividade da lactase são os americanos brancos e os europeus do norte. V/F

Answer 29

V

Question 30

Teste d-xilose urinaria :

falsos positivos: presença de fluido no 3º espaço (ascite, fluido pleural)

-pouco utilizado (devido aos falsos neg. e à facilidade de obter biópsias da mucosa)

Answer 30

V

teste anormal: reflete primaria/ dça da mucosa duodenal ou jejunal

Question 31

Biopsia do delgado é essencial para avaliar diarreia crónica e esteatorreia. V/F

Answer 31

V

Question 32

Anticorpos da doença celiaca?

Answer 32

anticorpos IgA anti-gliadina, anti-tTG e anti-endomísio estão presentes

Nao se sabe se são primários ou secundários

se anticorpos IgA anti-endomíseo ou anti-tTG tiverem sido detetados, devem também desaparecer após uma dieta sem gluten ser instituída

Question 33

Incidencia de Sprue tropical tem aumentado. V/F

Answer 33

F. tem diminuido

Question 34

Sprue tropical tem um grau de atingimento semelhante à dc celíaca ao longo do intestino delgado. V/F

Answer 34

V. mas tem mais linfocitose intra- epitelial

Question 35

Tratamento do sprue tropical?

Melhoria em…?

Answer 35

antibioterapia de largo espectro (tetraciclina) durante 6meses

pode-se verificar melhoria em 1-2semanas

Question 36

Método ideal de diagnóstico de sobrecrescimento bacteriano?

Answer 36

aspirado de jejuno (c/ demonstração de aumento de bactérias características do cólon)

geralmente resolve em 2-3 semanas

Question 37

bactéria tropheryma whipplei tem alta virulência e infetividade. V/F

Answer 37

F. baixa virulencia e alta infetividade

relativamente poucos sintomas comparativamente à quantidade de bacilos nos tecidos

Question 38

MAnifestacaoes de doença de whipple?

Answer 38

diarreia e esteatorreia
perda de peso
artropatia migratória das grandes articulações
problemas cardíacos
problemas oftalmológicos
alterações SNC -demência é sintoma tardio e traduz mau prognostico.

a presença de bacilos fora dos macrófagos é um indicador de infecciosidade mais importante que a presença dentro dos macrófagos

trat: Cotrimoxazol durante 1 ano

• presença de bacilos fora dos macrófagos é sinal de infeção persistente ou recidiva
• recorrência, sobretudo com demência é sinal de mau prognóstico

Question 39

??% dos doentes com doença linfática intrínseca periférica (d. de Milroy) têm linfangiectasia intestinal e hipoproteinemia

Answer 39

50%

Question 40

Na ENTEROPATIA PERDEDORA DE PROTEÍNAS apenas raramente há perda seletiva de globulinas ou albumina. V/F

Answer 40

V

sugere doença renal e/ou hepática (se ↓albumina com globulinas N)
↓ síntese de globulinas (se albumina N com ↓ globulinas)

Question 41

alfa 1-antitripsina pode documentar perdas pela mucosa intestinal

Answer 41

Sim. mas gastricas nao