TP9 : Adénome tubulo-villeux du colon Flashcards
Diagnostic d’organe (colon) :
La paroi digestive comporte 4 tuniques: muqueuse, sous-muqueuse, musculeuse et séreuse. La muqueuse et la sous-muqueuse sont séparées par la musculaire muqueuse. La muqueuse est une muqueuse colique, revêtue par un épithélium glandulaire fait d’entérocytes et de cellules caliciformes. Le chorion contient les glandes coliques.
Diagnostic de lésion (adénome tubulo-villeux colique en Dysplasie de bas grade) :
- La lésion réalise une formation polypoïde, pédiculée.
- Le pédicule est revêtu d’une muqueuse normale.
- La tête du polype est constituée par une prolifération glandulaire réalisant un double aspect:
- un aspect villeux, en surface, constitué d’axes grêles et ramifiés
- un aspect tubuleux, plus en profondeur, fait d’une multiplication de tubes glandulaires.
- Les cellules épithéliales qui tapissent villosités et tubes sont cylindriques, à noyau basal, régulier. Les cytoplasmes sont soit éosinophiles, dépourvus de mucosécrétion, soit conservent une mucosécrétion (cellules caliciformes). Les mitoses sont peu nombreuses.
- Le chorion est constitué par un tissu conjonctif parcouru de capillaires et contenant quelques lymphocytes et plasmocytes.
Il n’y a ni atypies cytonucléaires, ni mitoses. Il n’y a pas d’infiltration du chorion.
Qu’observez vous ?
Grossissement des glandes de Lieberkühn et des cryptes avec visibilité des entérocytes et cellules caliciformes. On peut voir en bas la musculaire muqueuse qui séparer la muqueuse de la sous muqueuse.
Qu’observez vous ?
Colon normal
Qu’observez vous ?
Quel est votre diagnostic ?
On reconnaît les couches : muqueuse, musculaire muqueuse, sous muqueuse et musculeuse superficielle.
La lésion, même au faible grossissement, est facilement visible : elle fait saillie dans la lumière.
Elle est développée aux dépens de la muqueuse et est constituée des mêmes structures que celles rencontrées dans la muqueuse : cryptes et glandes.
On trouve néanmoins beaucoup plus de cellules qui constituent les glandes dans cette structure lésionnelle que dans le tissu adjacent normal.
Adénome tubuleux en dysplasie de bas grade
Définition d’un Adénome :
Adénome : tumeur bénigne constituée d’une prolifération de glandes (ici : glandes de Lieberkühn)
Tumeur non invasive : pas d’envahissement de la sous-muqueuse et musculaire muqueuse intacte.
Présence de lésions de dysplasie : anomalies cellulaires avec des troubles de différenciation des cellules (perte de la polarisation, troubles de la mucosécrétion) et des anomalies cyto-nucléaires (anisocaryose, mitoses).
Ò il s’agit d’une tumeur pré-néoplasique (évolution vers un adénocarcinome infiltrant)
Qu’observez vous ?
Muqueuse colique normale
Qu’observez vous ?
ressemble à la muqueuse normale mais plus hyperplasique (plus épaisse), beaucoup plus de cryptes et de glandes : prolifération de ces structures glandulaires et des cellules.
Différence Dysplasie de haute et bas grade :
- Dysplasie de bas grade : augmentation du nombre de noyaux, quelques mitoses etc … mais les anomalies sont quand même cantonnées dans la partie basse de l’épithélium (1/3 inférieur)
- Dysplasie de haut grade : noyaux pluristratifiés avec des mitoses qui montent plus dans l’épaisseur vers la lumière.
