TP6 : Hémochromatose hépatique

Question 1

Diagnostic d’organe (foie) :

Answer 1

Le tissu hépatique est constitué de lobules hépatiques et d’espaces porte. Les lobules hépatiques sont faits
de travées d’hépatocytes séparées par les sinusoïdes et disposées de façon radiaire par rapport aux veines sus-hépatiques. Les espaces porte contiennent la triade portale: branche de l’artère hépatique, branche de la veine porte et canal biliaire.

Question 2

Diagnostic de lésion (hémochromatose hépatique) :

Answer 2

L’architecture hépatique normale est modifiée par de fines bandes de sclérose collagène:

• élargissant les espaces porte,
• reliant certains espaces porte entre eux,
• délimitant par place des nodules cirrhotiques (cirrhose incomplète):
• travées hépatocytaires irrégulières et épaissies,
• néoductules biliaires, capillaires et infiltrat inflammatoire (lymphocytes, histiocytesmacrophages) dans la sclérose.

Surtout, il existe une importante surcharge pigmentaire:

• nombreuses granulations de pigment brun-ocre correspondant à de l’hémosidérine,
• intracellulaires, dans le cytoplasme des hépatocytes, des cellules de Kupffer, des histiocytesmacrophages et des cellules épithéliales des néoductules biliaires,
• extracellulaires, dans la fibrose.

Question 3

Quelles sont les trois colorations utilisée pour caractériser l’hémochromatose hépatique, quel colore-t-elle ?

Answer 3

Les trois colorations utilisées pour caractériser l’hémochromatose sont :

• La coloration de Perls qui colore en bleu foncé le fer et en rose les noyaux.
• La coloration HES (standard) qui colore en violet les noyaux et en marron le fer
• Le trichrome de Masson pour faire le diagnostic de fibrose et de cirrhose

Question 4

Qu’observez vous sur cette image ?

Answer 4

Un espace porte avec : Autour de l’espace porte on remarque de nombreux petits canaux = prolifération canaliculaire en périphérie de l’espace porte réactionnelle à cette hépatopathie. En coloration HES, on voit des pigments bruns verdâtres dans le cytoplasme des hépatocytes (ici les pigments sont intracellulaires, contrairement à l’amylose), mais aussi dans le cytoplasme des macrophages et des cellules des canaux biliaires.

Question 5

Quelle coloration a été utilisée et que met-elle en évidence :

Answer 5

Ici on a utilisé la coloration de Perls qui permet de mettre en évidence en bleu des dépôts de fer

Question 6

Quelle coloration a été utilisée et que met-elle en évidence :

Answer 6

C’est la coloration de Perls, qui permet de mettre en évidence en bleu des dépôts de fer

Question 7

Quels sont les risques liés à l’hémochromatose ?

Answer 7

• Cirrhose et carcinome hépato-cellulaire (CHC)
• Hémorragie digestive
• Infection bactérienne
• Hépatopathie surajoutée (alcool, virus…)

Question 8

Ici vous avez une coloration au Trichome de Masson, qu’observez vous ?

Answer 8

Un foie au stade de Cirrhose : On peut observer des nodules délimités par de la fibrose avec des pigments bruns caractéristiques de l’hémosidérine.

Question 9

Quel est votre diagnostic ?

Answer 9

Hémochromatose hépatique avec cirrhose imcomplète