TP9 : Adénocarcinome Colique

Question 1

Qu’observez vous ?

Answer 1

Colon normal à gauche puis prolifération tumorale d’architecture glandulaire qui, contrairement au polype, est infiltrante.

La musculeuse est atteinte, la lésion s’infiltre au delà de la musculeuse

Question 2

Définition d’un adénocarcinome :

Answer 2

Adénocarcinome = tumeur maligne développée aux dépens d’un épithélium glandulaire

Infiltration de la paroi (sous muqueuse, musculeuse)

Question 3

Diagnostic de lésion (adénocarcinome bien différencié du colon) :

Answer 3

• La paroi colique est partiellement détruite par un tissu tumoral réalisant une lésion à contours irréguliers, mal limitée.
• Cette lésion est ulcéro-bourgeonnante et infiltrante.
• Elle est constituée par une prolifération tumorale épithéliale maligne.
• La prolifération épithéliale est faite de cellules carcinomateuses s’agençant en tubes glandulaires disposés de façon anarchique, en massifs creusés de cavités glanduliformes réalisant des images polyadénoïdes.
• Les cellules tumorales qui bordent ces structures glandulaires sont cubiques ou cylindriques, pluristratifiées. Elles sont basophiles, étant le plus souvent dépourvues de mucosécrétion. Elles présentent des anomalies cytonucléaires (cf cours) et des figures de mitoses. Dans de rares territoires, les structures carcinomateuses sont dispersées dans des plages d’aspect clair et lâche, correspondant à du mucus.
• Le stroma est d’abondance modérée, fibreux, parsemé d’éléments inflammatoires polymorphes (lymphocytes, plasmocytes, polynucléaires, histiocytes).
• La tumeur infiltre toutes les tuniques pariétales, jusqu’à la séreuse.

Question 4

Quel est votre diagnostic ?

Answer 4

Adénocarcinome bien différencié du colon

Question 5

Qu’observez vous ?

Answer 5

Infiltration de la paroi tumorale. Sur cette lame, on peut voir une infiltration jusqu’à la musculeuse.

C’est un adénocarcinome infiltrant

Question 6

Détermination du stade TNM des tumeurs :

Answer 6