TP7 : Lymphome de Hodgking

Question 1

Diagnostic de lésion (maladie de Hodgking classique)

Answer 1

Le tissu ganglionnaire est détruit par une prolifération tumorale qui remplace le tissu lymphoïde normal.

Le tissu tumoral, d’aspect un peu plus clair que le tissu lymphoïde normal, réalise des formations plus ou moins nodulaires, de taille variée, partiellement limitées par des bandes de fibrose collagène mutilante, annulaire, peu cellulaire.

Chacun des nodules est constitué de cellules tumorales dispersées dans une importante population réactionnelle:

• les cellules tumorales sont des cellules de Sternberg. Les plus typiques sont de très grande taille. Leur cytoplasme est abondant. Leur noyau, volumineux, est bi ou plurilobé. Il contient de volumineux nucléoles éosinophiles (de la taille du noyau d’un petit lymphocyte), cernés d’un halo clair périnucléolaire.
• la population réactionnelle associe des petits lymphocytes, des plasmocytes, des histiocytes, des polynucléaires éosinophiles.

Question 2

Diagnostic

Answer 2

Maladie de Hodgkin classique, de type sclérosant nodulaire

Question 3

Quels sont les deux groupes de Lymphomes Hodgkiniens ?

Answer 3

On peut diviser ces lymphomes en 2 groupes, qui auront des pronostics différents :

• Le lymphome Hodgkinien classique (95% des cas). C’est le seul que l’on verra aujourd’hui.
• Le lymphome Hodgkinien à prédominance lymphocytaire nodulaire (5%).

Question 4

Quels sont les 4 sous-types de Lymphomes Hodgkiniens classiques :

Answer 4

• Sclérosant nodulaire (les plus fréquents)
• Ceux à cellularité mixte
• Les riches en lymphocytes
• Ceux à déplétion lymphocytaire

Question 5

En immuno-histochimie, quels sont les marqueurs qui doivent être positifs, négatifs :

Answer 5

L’origine présumée du lymphome Hodgkinien classique est la cellule B. Après un immunophénotypage, on voit que ces lymphomes sont :

• CD15 +
• CD30 +
• CD20 + / -
• LMP1 + / - (protéine de latence membranaire = signe de l’infection par l’EBV).

Question 6

Comment sont appelés les cellules tumorales ?

Answer 6

Cellules de Sternberg

Question 7

A quoi correspond l’élément entouré ?

Answer 7

Les cellules tumorales sont appelées les cellules de Sternberg, ce sont de grosses cellules plurilobées, avec un gros nucléole (cellule entourée en bas à gauche).

Question 8

Quelles colorations utilise-t-on lors des études de Lymphomes Hodgkiniens :

Answer 8

• Coloration de Giemsa Lent
• Et une coloration à la réticuline pour mieux voir les formations réticulaires