TP7 : Lymphomes diffus non-Hodgkiniens Flashcards
Cette classification OMS 2008 classe les lymphomes en 3 groupes :
- Les lymphomes à cellules B
- Les lymphomes à cellules T/NK
- Les lymphomes Hodgkiniens
Différencier ces deux lymphomes, préciser lequel est un Lymphome Hodgkinien :
La première chose à faire est de regarder la morphologie. A faible grossissement, à gauche, on voit des nodules (lymphome de Hodgkin), alors qu’à droite c’est diffus (grosses cellules).
L’image de gauche sera un lymphome nodulaire = lymphome de Hodgkin et à droite c’est un lymphome diffus à grandes cellules.
Sur cette photo vous avez deux lymphomes B, lequel est à grandes cellules et lequel est à petites cellules ?
Rappeler la description anatomique d’un follicule lymphoïde :
Chaque zone peut donner naissance à un lymphome :
- Au milieu du centre germinatif : Lymphome Folliculaire
- Ensuite la zone du manteau (un peu bleutée) : Lymphome de la zone du manteau
- Plus en périphérie la zone marginale : Lymphome de la zone marginale
Le lymphome le plus fréquent est le lymphome à grandes cellules, puis le folliculaire. Il existe de nombreux types différents de lymphome, leur classement se faire en fonction du bon ou mauvais pronostic de la pathologie.
Diagnostic de lésion pour un lymphome diffus à grande cellules :
- Le tissu ganglionnaire est détruit par une population cellulaire dense, d’architecture diffuse, occupant la quasi-totalité du ganglion et infiltrant le tissu adipeux périganglionnaire.
- Cette population cellulaire est faite de cellules de grande taille, présentant des noyaux arrondis ou ovoïdes, à contour souvent un peu irrégulier, contenant une chromatine fine et un ou plusieurs nucléoles de taille petite ou moyenne. La morphologie de ces cellules évoque des cellules lymphoïdes B de grande taille (centroblastes).
- Au sein de cette population tumorale sont observés des débris cytonucléaires évoquant des cellules tumorales en apoptose. Il existe également quelques foyers de nécrose.
- Quelques petits lymphocytes et des histiocytes (difficiles à reconnaître), réactionnels, sont melés à la population tumorale.
NB: L’étude immunohistochimique montre que la population tumorale exprime CD20.
Quel est votre diagnostic ?
Lymphome diffus à grandes cellules B
Lors d’une immunohistochimie, on va recherche les marqeurs CD3 et CD20, comment doivent-être ces marqueurs (positifs ou négatifs) dans un Lymphomes B diffus à grandes cellules ?
CD3 doit être négatif (photo présentée dans la partie question)
CD20 doit être positif (photo présentée dans la partie correction)
Que marque le marqueur Ki67 ?
La prolifération
