TP10 : Adénofibrome du sein Flashcards
Diagnostic d’organe (tissue mammaire) :
Il s’agit d’un tissu glandulaire fait de lobules et de canaux galactophoriques, répartis dans un tissu conjonctivo-adipeux. Les lobules mammaires sont constitués d’acini glandulaires séparés par un tissu conjonctif particulier, le tissu palléal. Les acini glandulaires et les canaux galactophoriques sont
tapissés par une double assise de cellules, les cellules épithéliales et les cellules myoépithéliales.
Diagostic de lésion (adénofibrome du sein) :
Dans le tissu mammaire, la lésion, nodulaire occupe la majorité du prélèvement. Cette.lésion est arrondie, à contours polylobés, bien limitée. Elle est limitée en périphérie par des faisceaux collagènes, réalisant une pseudocapsule.
Cette lésion respecte le tissu mammaire adjacent; elle le refoule sans l’infiltrer.
La lésion est constituée par une double prolifération épithéliale et conjonctive:
- la prolifération épithéliale est faite d’une multiplication des canaux galactophores. Ceux-ci sont nombreux, de forme variée, souvent étirés et comprimés par la prolifération conjonctive. Leur lumière est de ce fait parfois virtuelle. Ils sont toujours bordés par une double assise épithéliale et myoépithéliale régulière.
- la prolifération conjonctive est représentée par un tissu conjonctif fibreux, d’aspect lâche, parcouru de fibroblastes relativement peu nombreux. Les fibroblastes, fusiformes, ont des noyaux allongés, réguliers.
Il n’y a pas d’anomalies cytonucléaires ni de mitoses.
Quel est votre diagnostic ?
Adénofibrome du sein
Qu’observez vous ?
Une glande mammaire normale
Description histologique d’une glande mammaire normale :
D’un point de vue histologique, la glande mammaire est constituée :
De tissu adipeux en périphérie (plus la femme vieillit, plus le sein sera adipeux).
NB : Les adipocytes sont optiquement vides sur une lame d’histologie.
De lobules ( =unités ducto-lobulaires) composés de glandes épithéliales en acini . Ces lobules sont situés dans un tissu conjonctif fibreux (plus rosé) : tissu palléal, tissu de soutien du sein.
Des canaux galactophores qui drainent les acini et vont rejoindre le mamelon au niveau du sinus galactophore
Dans un sein normal, le tissu épithélial est donc représenté par des acini à double assise :
En périphérie : une couche de cellules myoépitheliales aux propriétés de cellules musculaires lisses contractiles , qui permet la contraction des acini (plus facilement visible à l’immunomarquage à l’actine)
sur le versant luminal : un épithélium cylindrique unistratifié, avec une sécrétion apocrine au pôle apical (immunomarquage à la cytokératine)
Indiquer les éléments pointés par les flêches :
Définition d’un adénofibrome :
Tumeur bénigne par prolifération épithéliale ET conjonctive
Sur cette coupe de tissu mammaire qu’observez vous ?
Grossissement sur le tissu normal avec des lobules composés d’acini, du tissu palléal autour,
Canal normal (un peu dilaté), avec la même architecture que le lobule :
Cellules myoépithéliales en périphérie
Sur le versant luminal, des cellules épithéliales cylindriques.
Qu’observez vous ?
Adénofibrome mammaire
Qu’observez vous ?
Grossissement sur la lésion bien limitée, avec deux contingents :
-épithelial ( adénome) : prolifération épithéliale des canaux galactophores qui sont aplatis, étirés par la prolifération conjonctive. On retrouve des structures glandulaires (on voit parfois une petite lumière), d’autre plus ramifiées et allongées. Mais la structure (double assise cellulaire) est conservée
- fibreux (fibrome): aspect grisé du TC, œdémateux, peu cellulaire, quelques cellules fusiformes, des fibroblastes.
Conclusion du cas clinique 1 : On observe une prolifération conjonctive et épithéliale, il s’agit d’un Adénofibrome mammaire.
Résumé adénofibrome :
