TP1 - Semiologia I

Question 1

Unidade epidérmico-melânica?

Answer 1

Um melanócito e os queratinócitos que recebem a sua melanina (1:40)

Question 2

Lesões Elementares Primárias?

Answer 2

-- Sólidas:
. Sem relevo (mancha)
. Com relevo (Pápula, Placa, Nódulo, Tumor)
-- Cavitárias:
. Vesícula
. Bolha
. Pústula

Question 3

Mancha?

Answer 3

• • Sem relevo
• • Mácula
• • Vitropressão – diascopia
• • Wood

DISCRÓMICA

• Hipercrómica (melânica, melanose; não melânica)
• Hipocrómica
• Acrómica
• Leucomelanodérmica

VASCULAR

• Eritematosa (hiperemia)
• Cianótica
• Purpúrica
• Telangiectásica
• Anémica
• Necrótica

Question 4

Mancha por discromia?

Answer 4

Melânica - Mancha café-com-leite

Não melânica - Ceruloderma pela minociclina (Pigmento exógeno)

Question 5

Mancha por discromia?

Answer 5

• • Vitíligo
• • Nevo acrómico
• • Melasma (cloasma)
• • Complexo esclerose tuberosa (rastreio com Lamp. de Wood - forma de folha, pode afetar o SNC e causar epilepsia)

Question 6

Mancha vascular?

Answer 6

Petéquias (pequenas manchas)
Púrpura (mancha grande)
Hemorragia
Diascopia - diminuem mas não desaparecem

Telangiectasias - Dilatação de vasos terminais, tx - coagulação dos vasos

Question 7

Mancha vascular – Eritema / exantema?

Answer 7

Vasodilataçao transitória aguda

Morbiliforme (“maculo-papular”) (ex: toxidermia)
Roseoliforme (ex: sífilis secundária)
Escarlatiniforme - Escarlatina , Difuso

Diascopia - faz desaparecer o eritema

Question 8

Livedo?

Answer 8

Redução de velocidade de circulação sanguínea - cianose
Artéria ascendente
Atraso homogéneo (ex: vasoconstrição) : Neuro-hormonal, Doença mieloproliferativa, Coagulopatia, Paraproteinemia, Doença autoimune
Atraso não homogéneo (ex: trombo) : S. antifosfolipídico / Sneddon, Arteriosclerose, Vasculite sistémica, Neurofibromatose, Eritema ab igne, Linfoma angiotrópico, Obstrução arterial-venosa

Question 9

Acrocianose? Nevo anémico?

Answer 9

Apenas nos dedos

Nevus depigmentosus - Pigmentação normal mas circulação anormal

Question 10

Pápula?

Answer 10

Relevo - sólida
< 5 mm
Sem lesão residual
Iluminação lateral

Epidérmica (acantose, hiperqueratose)
Dermo-epidérmica
Dérmica (Hiperplasia, Infiltrados, Edema, Depósitos)
Miliária (bloqueio glândulas sudoríparas)

Question 11

Variantes de Pápulas?

Answer 11

• • Epidérmica – papilomatosa (Verruga vulgar)
• • Epidérmica – umbilicada (Molusco contagioso)
• • Dermo-epidérmica (Prurigo nodular)
• • Dérmica – infilt. celular (Líquen plano)
• • Dérmica – edema (Uriticária colinérgica)
• • Dérmica – depósito (Xantoma)
• • Glândula sudorípara (Miliária rubra)

Question 12

Placa?

Answer 12

Relevo - sólida
20-50 mm
Extensão maior que espessura
Plana

Question 13

Sinal de Auspitz?

Parapsoriase?

Answer 13

Hemorragia com raspagem de psoríase

Grandes placas que podem ser pré linfomatosaas de celulas T

Question 14

Nódulo?

Answer 14

Relevo - sólida
> 5 mm
Palpação

Dérmico, hipodérmico > epidérmico :

• Infiltrados celulares
• Depósitos
• Cistos

Eritema nodoso - inflamações dos septos do tecido adiposo (paniculite septal) pós Inf. estreptocócicas

Question 15

Tumor?

Answer 15

Relevo - sólida
Evolutiva
Persistente

Benigno, maligno
Congénito, adquirido
Primitivo, metastático

Question 16

Bolha/Vesícula?

Answer 16

• Vesícula < 5mm
• Conteúdo seroso, hemático, sero-hemático
• Podem sofrer rotura, coalescência e pustulação (hipópio)

Question 17

Bolha / vesícula subcórnea?

Answer 17

Inferior ao estrato córneo
Mecanismo - Acantólise
– Impétigo bolhoso (Toxina estafilocócica)
– Pênfigo foliáceo (Autoatc Dsg1)

Question 18

Bolha / vesícula intraepidérmica?

Answer 18

Mecanismo:

• Espongiose
• Necrose, balonização dos queratinócitos
• Acantólise
• Necrose epidérmica

Eczema Agudo - Espongiose (edema dos queratinócitos)
Necrólise Epidérmica Tóxica - Necrose transepidérmica por apoptose
Pênfigo Vulgar - Autoatc Dsg3 (mais comum e mais mortal)

Question 19

S. Stevens-Johnson / Necrólise epidérmica tóxica?

Answer 19

Grupo de maior susceptibilidade
- F>M
- HIV, LES, transplante, IR, IH
- Interacções medicamentosas
- Genética - HLA-B12 B*5801 (alopurinol) - chineses etnia Han
Patogenia
- perforina-granzima B

Question 20

Sinal de Nikolsky?

Answer 20

Camadas superiores da epiderme movem lateralmente com uma leve pressão ou atrito da pele adjacente a uma bolha

Question 21

Bolha / vesícula subepidérmica ou dermoepidérmica?

Answer 21

Mecanismo:

• Colagénio XVII da MB
• Degenerescência hidrópica da basal, colagénio VII (autoatc’s)
• Laminina 332 dos filamentos de ancoragem
• Colagénio VII das fibrilhas de ancoragem

Penfigóide Bolhoso - Autoatc BP180, 230 - placa hemidesmossoma
Lúpus Bolhoso - Degenerescência hidrópica da basal, Autoatc colagénio VII

Question 22

Genodermatoses?

Answer 22

Epidermólises Bolhosas

• • EB JUNCIONAL TIPO HERLITZ - Integrina, BP180, Laminina 322
• • EB DISTRÓFICA RECESSIVA - Colagénio VII

Question 23

Pústula?

Answer 23

• Purulenta ab initio
• < 5 mm ou forma lagos de pús
• Folicular ou não folicular

Foliculite - Pústula folicular
Psoríase Pustulosa - Pústula não folicular / lagos de pús