T11 - Tumores Cutâneos Benignos e Pré-Malignos (1)

Question 1

Nevo Epidérmico?

Answer 1

Hamartoma de queratinócitos
Linear e verrucoso
- cresce até à puberdade
Inflamação ocasional - ILVEN
Unilateral, ictiose hystrix

Question 2

Tumores benignos epiderme?

Answer 2

MELANOSE (NEVO) BECKER
- Mancha hiperpigmentada
. Melanina nos queratinócitos
. Composto por elementos ecto (hiperqueratose, acantose) e mesodérmicos (hamartoma m. liso)
- Frequentemente localizado no ombro
- Aumenta na puberdade (androgénios ?)
- Hipertricose (pêlos escuros) tardia 

NEVO COMEDÓNICO

• Incomum
• Linear, com comedões abertos
• Inflamação ocasional
• Exérese cirúrgica / laser CO2

Question 3

Queratose Seborreica?

Answer 3

Proliferação queratinócitos basaloides
Mais incidente > 30 anos
Frequentemente múltiplas
- Sinal Leser-Trélat
- Tratamentos com citarabina
Superfície verrucosa irregular
Prurido
Dermatoscopia para diagnostico diferencial com melanoma
Tratamento conservador

Question 4

Fibroma Mole?

Answer 4

Adquiridos, múltiplos 
Pediculados, sésseis
Pálpebras, pescoço, axilas
Maior risco cardiovascular?
Tratamento por corte mecânico, eletrocirurgia

Question 5

Tumores Benignos Epiderme - Cisto epidermóide?

Answer 5

Epiderme a revestir cavidade com queratina (derme)
Face, pescoço e tronco
Inflamação / infeção ocasionais
Exérese cirúrgica

Question 6

Tumores Benignos Epiderme - Cisto triquilémico (pilar, “sebáceo”)?

Answer 6

Células da baínha radicular externa do folículo piloso contendo queratina
Transmissão autossómica dominante
Couro cabeludo (múltiplos) - Infeção / inflamação ocasionais
Malignização muito rara
Exérese cirúrgica

Question 7

Cistos de Mília?

Answer 7

Pequeno cisto de queratina superficial
Primário / secundário
- irritação cutânea por cosméticos, dermatose bolhosa
Recém-nascido de termo 
- Nariz
- Pérolas de epstein (palato)
Adulto - pálpebras e região malar
Tratamento por expressão após incisão com agulha

Question 8

Outros cistos?

Answer 8

Mucoso (retenção, mucocelo) - Glândulas salivares minor

Dermóide

Question 9

Queratoacantoma?

Answer 9

Etiopatogenia
- Origem nos folículos pilosos ?
- Carcinoma espinocelular geneticamente “abortado” ?
- Papel dos UV, hidrocarbonetos
Localizado na face e pescoço, dorso mãos
Fases
- Crescimento “rápido”- 6 semanas
- Involução espontânea - 2 a 6 meses
Dx. diferencial com carcinoma espinocelular (Bx)
Variantes (Gigante, centrífugo marginado, Ferguson-Smith, eruptivo generalizado, subungueal, mucosas)
Maioria - involução completa
Múltiplos na S. Muir-Torre
Tratamento – cirurgia connvencional, expectante, fotodinâmica

Question 10

Queratose Actínica?

Answer 10

Mais frequente das pré-malignas; comummente múltiplas
- Outras denominações: queratose solar ou senil
- 80% observam-se nas áreas fotoexpostas
- Vários graus de displasia dos queratinócitos / ca in situ
Pápula ou placa / queilite actínica
- hipertrófica / pigmentada / conjuntival
Fatores de risco
- >60 anos, actínico, fotótipo, imunossupressão
- Epidermodisplasia verruciforme, albinismo, Xeroderma pigmentosum

Question 11

Queratose Actínica como lesão pré-maligna?

Answer 11

60% dos carcinomas espinocelulares originam-se em QA
Ricos de carcinoma espinocelular 1-20% (N.º, campo de cancerização)
Risco de melanoma 5x superior
25% regridem espontaneamente
Tratamento
- 5- FU tópico / imiquimod / AINE
- Criocirurgia / Fotoprotecção

Question 12

Corno cutâneo?

Answer 12

Queratose actínica
Carcinoma espinocelular
Queratose seborreica
Verruga filiforme
Carcinoma basocelular
Carcinoma de células renais 
Carcinoma sebáceo
Sarcoma de Kaposi

Question 13

Doença de Bowen?

Answer 13

Lesão em placa
Habitualmente isolada
- 30% múltipla; 2% pigmentada
Demonstra displasia total - ca in situ (envolvendo os fâneros)
80% > 60 anos
Localizada na pele glabra e mucosas (+ áreas fotoexpostas)
- Mas pode ser intertriginosa, periungueal,…
Risco de carcinoma espinocelular em 5% dos casos (1/3 metastisa)
Outras neoplasias associadas
Excisão cirúrgica

Question 14

Papulose Bowenóide?

Answer 14

Múltiplas pápulas / placas pigmentadas
Localização: genitais / cavidade oral / abdómen
Diag dif com condilomas
Demonstram displasia bowenoide-ca in situ
Associação a HPV 16, 18, 31-35, 39, 42, 48, 51-542

Question 15

Eritroplasia?

Answer 15

Espinocelular in situ (mas pode já ser invasivo)
> 50% localizada na mucosa oral
Origina 30% dos Espinocelulares invasivos
Fatores risco: tabaco, álcool (80% Espinocelular invasivo)
Genital - eritroplasia de Queyrat
- Bowen
- Circuncisão
- Espinocelular 33%
- Diag dif com balanite Zoon
Conjuntiva
Excisão cirúrgica

Question 16

Leucoplasia?

Answer 16

Placa branca e aderente das mucosas
Eritroleucoplasia
> 40-60 anos idade (+ género M)
+ freq. oral, anogenital
- Fatores risco: álcool, tabaco, prótese dentária
Origina 5-25% dos espinocelulares (40% oral)
Exérese cirúrgica

Question 17

Nevo sebáceo?

Answer 17

Placa verrucosa amarela
\+ freq. couro cabeludo
Cresce na puberdade
Ca basocelular? (7-50%; < 0,8% series mais recentes)
Vigilância / exérese cirúrgica

Question 18

Hiperplasia sebácea?

Answer 18

Pápulas translúcidas amarelas
Face, idoso
Dermatoscopia

Question 19

Adenoma Sebáceo?

Answer 19

Raro
Lesão mais frequente da S. Muir-Torre (propensa a cancro)
- AD (MSH2 e MLH1 – reparação do ADN)
- Cancro (50% colorretal)

Question 20

Adenoma Apócrino?

Answer 20

Siringocistadenoma papilífero
- Dx diferencial com nevo sebáceo
Hidradenoma papilífero

Question 21

Adenoma Écrino?

Answer 21

Solitário, múltiplo, linear, reactivo

Siringofibroadenoma

Question 22

Outros tumores benignos?

Answer 22

Glândulas sudoríparas apócrinas
- Cilindroma
. Tumor em turbante
Glândulas sudoríparas écrinas
-- Siringoma - tipicamente periocular múltiplos
- Espiradenoma
- Hidradenoma de células claras
- Poroma
Folículo piloso
- Tricoepitelioma
-- Pilomatrixoma (Malherbe) - pediátrico na face e consistencia dura  a palapação