T5 - Ectoparasitoses Flashcards
Epidemiologia de Escabiose ou Sarna Humana?
Problema mundial (300 000 000!)
Todos os estratos socioeconómicos e idades
- Criança mais suscetível
- Idoso e imunodeficiente
- Países tropicais
Áreas ou situações de sobrepopulação
Doença sexualmente transmissível
Complicações infeciosas
- Sepsis, GNF pós-estreptócica, febre reumática?
- Proteínas do parasita potenciam o Streptococcus spp
Escabiose - ciclo de vida?
Sarcoptes scabiei var. hominis
Adulto fêmea escava tuneis na epiderme no final dos quais deposita ovos
Sobrevive 3 dias fora da epiderme
Ovos de 10 dias de maturação (atenção timing de farmacos, repetir apos 10 dias para aliminar ovos)
Clínica da Escabiose?
Incubação 1-2d / meses Transmissão - Direta (inclui sexual) 15-30’ - Indireta rara (se escamas) Estado de portador são Galerias ou sulcos acarinos - (+ climas temperados) Vesículas e pústulas Vesículas e pápulas escoriadas Nódulos escabióticos
Outra clínica da escabiose?
Extremos etários Imunodeficiente Problemas de diagnóstico diferencial - Eczema atópico - Alergia alimentar - Dermatoses bolhosas - S. Ekbom - S. Morgellons
Sarna crostosa (Norueguesa)?
Imunodeficiente Hipostesia (d. neurológica) Acamado Institucionalizado - Milhares de ácaros! - Pode sobreviver 1 semana fora da epiderme - Altamente contagiosa - Doente deve ser isolado - Polarização Th2 Prurido discreto!! Tratamento desafiante Cura clínica e microscópica
Tratamento Escabiose?
Esquema preferencialmente por escrito
- Procedimento claro
Evitar banho prévio e soluções alcoólicas
Áreas a tratar
- Casos particulares da criança, idoso e imunodeprimido
- Proteger as mãos das crianças
Repetição 7º dia (ciclo…)
Prurido pós-escabiótico persiste 1 semana após tratamento adequado
- Retratar apenas se prurido e lesões em dois locais distintos
Tratar todos os conviventes! (portadores)
Vigilância nos meses seguintes
Fármacos na Escabiose?
Permetrina 5% creme é de primeira escolha
- 8-14h de contacto, repetição 7º dia
- Crostosa – aplicação diária por 1 semana + ivermectina
Ivermectina - Administrada per os é primeira escolha (CDC) se falência da permetrina
(resistencia descrita na crostosa)
Enxofre 5-10%
- Aplicação por 3 noites consecutivas
- Seguro na grávida e recém-nascido
Crotamiton 10% (loção e creme)
- Aplicação 2-5 noites consecutivas…
- Seguro no recém-nascido e na grávida
Benzoato de benzilo (< eficácia e possibilidade de convulsões)
Outro tratamento de Escabiose?
Tratamento da roupa - Lavagem a 60° C - Secagem quente - Ferro quente - Isolamento 3 dias (sem escamas…) Aspiração
Pediculose do couro cabeludo?
Problema mundial
- < incidência nos afroamericanos (parasita africano é diferente)
- > Incidência em certas regiões da Ásia
Todas as idades e estratos socioeconómicos
- Crianças 3-11 anos
Cabelos longos (+ feminino)
Risco de transmissão
- Agentes da piodermite
- Rickettsia prowazekii e Bartonella quintana
Ciclo de vida - Pediculose do couro cabeludo?
Sobrevivem e eclodem após 10 dias fora do hospedeiro se 28-32ºC e 70-90% humidade
Inseto hematófago (alimenta-se cada 4-6h)
Vive 30 dias
Vive 24h sem se alimentar fora do cabelo
Incubação 1-2d / 2-6 semanas
Estado de portador-são é possível
Diagnóstico de Pediculose do Couro Cabeludo?
Observação de parasita vivo
Ovos (viáveis ou não) pode não ser suficientemente indicativo de infestação
Uso de pente húmido é superior à inspeção visual (90% sensibilidade)
Tratamento - Pediculose do Couro Cabeludo?
Observar e tratar conviventes
Lavar objetos capilares a 50ºC
Segunda aplicação 7-10 dias após é necessária nos tratamentos químicos (sobretudo se não ovicidas)
Pente de lêndias aumenta a eficácia
Usar secador ar quente (exceto malatião)
Problema da resistência com os inseticidas
Tratamento Inseticida - Pediculose do Couro Cabeludo?
Permetrina 1% de primeira escolha (creme, espuma) (pediculicida, mas não ovicida)
Piretrinas 0,3%/ butóxido de piperonilo 4% (pediculicida, mas não ovicida)
Malatião 0,5% (pediculicida e ovicida parcial)
Spinosad 0,9% - Pediculicida (paralisia) e ovicida
Ivermectina - Pediculicida e ovicida parcial
Lindano abandonado
Tratamento Não Inseticida - Pediculose do Couro Cabeludo?
Procedimentos físicos Pente dentes finos húmido - A cada 3 dias durante 15 dias - Eficácia de 47-75% Ar quente (poucos estudos) Sufocação ou interferência com os lípidos da cutícula do parasita Alcool benzílico 5%
Pediculose Púbica?
Mundial (< incidência nos asiáticos)
Qualquer estrato socioeconómico
Áreas pilosas menos densas (púbica)
Doença sexualmente transmitida - + homem 15-40 anos
Crónica - maculas ceruleas no tronco e coxas, raramente vistas
