Toxoplasmose Flashcards
Qual risco?
Maior risco se pegar a primeira vez na gestação
No primeiro trimestre tem mais risco de fazer malformações
Mas é no terceiro trimestre que tem mais transmissão-> porque é um período que passa mais coisa pela placenta
Como rastreio?
No geral: pede pra todo mundo no 1 trimestre
Imunossuprimidas: pede também no 2 e 3 e se deu IgM - e IgG -
Sorologias
IgM: começa a aumentar com 7 dias e se mantem alta por até quase 1 ano
IgG: aumenta com 14 dias, vai aumentando, até atingir um platô alto
IgM - e IgG +: IMUNE. Obs.: imunossuprimidas pode reativar, então olhar no 2 e 3 tri tbm
IgM - e IgG - : SUSCEPTÍVEL: reavaliar no 2 e 3 tri e orientação higienodietetica
IgM + e IgG +: começa espiramicina
Teste de avidez (o quão forte é a interação com o IgG)
-Alta: Infecção passada
(+ de 4 meses) -> orientar -> suspende espiramicina
-Baixa: Infecção recente -> tratamento -> espiramicina
> = 16 semanas: não faz teste de avidez, já vai direto pro esquema triplo
o espiramicina NÃO passa barreira placentária, ele só previne transmissão, mas não trata o feto
o pesquisa de infecção fetal
amniocentese - 18 semanas (até 30 semanas)
PCR para Toxoplasma gondi -> NEGATIVO: continua com espiramicina ou se é >= 16 sem só usa espiramicina; POSITIVO: sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico
TRATAMENTO ATÉ O FINAL DA GESTAÇÃO
IgM + e IgG -
Tratar: espiramicina e Repetir: sorologia com 3 semanas
IgG continua -: FALSO POSITIVO
IgG +: infecção super aguda -> tratando: >= 16 semanas: esquema triplo; < 16 sem: espiramicina
IgG +: não precisa de tto
Teste de avidez só serve até 16 semanas
USG mensal
