RPMO

Question 1

O que é?

Answer 1

É quando a bolsa rompe antes do tempo

Pode ser pré-termo: <37 semanas

À termo: > 37 semanas -> a maioria

Question 2

Período de latência

Answer 2

Período de latência
o Intervalo entre a rotura e o trabalho de parto
No termo: 90% entram em TP em 24h
Pré-termo: inversamente proporcional a idade gestacional da rotura -> quanto mais cedo romper, maior o tempo de latência-> e que bom pq da tempo de fazer algo pra ajudar

Question 3

Qual a maior causa?

Answer 3

Espontânea-> por infecções vulvovaginais-> principal: streptococus do grupo B -> maior causador de sepse neonatal

Outras causas: ITU (E.coli), sangramento de 1 tri, hiperdistensao uterina, incompetência istmocervical, causas iatrogenicas

Question 4

Relação com prematuridade

Answer 4

É responsável por 30 a 40% dos partos prematuros e 20% das mortes perinatais

Question 5

Diagnóstico

Answer 5

Clínico

Question 6

Complicações

Answer 6

No geral: corioamnionite, aumento de chance de cesariana e distorcias

COMPLICAÇÕES - FETO PRÉ TERMO
Hipoplasia pulmonar
Hipóxia fetal
Hemorragia intraventricular
Enterocolite necrotizante
Sepse neonatal
Síndrome do desconforto respiratório
Oligodramnio e anidramnio
Quando é por INFECÇÃO na cardiotoco o primeiro a se alterar não é FC como na maioria e sim MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS

Question 7

IDADE GESTACIONAL ENTRE 22-24 SEMANAS

Answer 7

o Prognóstico muito ruim
o Internação
o Avaliar sinais de infecção materna
o Avaliar vitalidade fetal por movimentação fetal, Bt
oF e
realizar biometria a cada 14 dias
o Repouso estrito no leito o Abstinência sexual o Antibioticoterapia
o Sem tocólise
o Sem corticoterapia

Question 8

IDADE GESTACIONAL ENTRE 24-34 SEMANAS

Answer 8

Internação
Repouso
Hidratação vigorosa VO/EV
Controle infeccioso a cada 2/3 dias -> mais rigoroso
o Hemograma
• PCR/VHS
Colher culturas - streptococo grupo B
Antibioticoprofilaxia
Corticoterapia para maturação pulmonar -> o efeito é de 7 dias -> pode dar leucocitose com desvio a E

ANTIBIÓTICOTERAPIA PROFILÁTICA
(MINISTERIO DA SAUDE)
Reduzir riscos infecciosos
Melhor resultado perinatal
Associar derivado de penicilina + macrolídeo por 7
dias
Ampicilia / amoxacilina e Eritromicina / azitromicina

CORTICOTERAPIA ANTENATAL
Betametasona 12 mg IM a cada 24h por 2 dias
Dexametasona 6 mg IM a cada 12h por 2 dias
Indicações: entre 24 e 34 semanas

Question 9

NÃO FAZER TOCÓLISE

Answer 9

NÃO FAZER TOCÓLISE! Lembra que quando tem infecção não pode manter gestação, é induzir o mais rápido possível.

Contraindicações de tocólise:
- Corioamnionite
- RPMO
- Algum problema na vitalidade fetal

Question 10

IDADE GESTACIONAL SUPERIOR A 34 SEMANAS

Answer 10

Interrupção imediata da gestação!!!!!

Question 11

Parto

Answer 11

Obstetrico -> é sempre a principal opção

A não ser que tenha alguma contraindicao , caso de vida ou morte…

Question 12

Qual a maior complicação?

Answer 12

CORIOAMNIOITE

Critério maior:
o Febre: TAX> 37,8

Critérios menores:
o Taquicardia materna FC> 100 bpm
o Taquicardia fetal FC basal > 160 bpm
o Útero irritável: contrações irregulares
o Saída de secreção purulenta (fisiometria)
o Leucocitose > 15.000

Outros critérios:
Elevação de PCR/VHS 20%
Redução abrupta de ILA
Diminuição da variabilidade na cardiotocografia

AntibioticoTERAPIA
Bactérias gram positivas e negativas além de anaeróbicos

Ampiclina/ penicilina cristalina + gentamicina + metronidazol

              OU

Clindamicina + gentamicina

Induzir o parto logo -> Parto obstétrico

Após parto, manter antibiótico EV por mais 48 h