Pós-datismo

Question 1

Classificação

Answer 1

CLASSIFICAÇÃO ATUAL MS E ACOG
o termo precoce: de 37 0/7 semanas a 38 6/7 semanas
o termo completo: de 39 0/7 semanas a 40 6/7 semanas
o termo tardio: de 41 0/7 semanas a 41 6/7 semanas
o pós-termo: 42 0/7 semanas e após

OBS.: conceito de PÓS-DATISMO (gestação que ultrapassa 40 semanas) caiu por terra!

-97,5% dos bebês nascem até 42 semanas
-A maioria dos partos acontece entre 39 e 41 semanas

Portanto…
Considerando baixo risco:
INDUZIR PARTO DE 41 SEMANAS PRA CIMA E NO MÁXIMO ATÉ 42 SEMANAS

O fato de ter gestação prolongada aumenta alguns riscos: mecônio, macromossomia-> hipoglicemia, desconforto respiratório, … Mas esse risco é pequeno

Considerando alto risco…
-Ver indicação

• QUEM NASCE COM ATÉ 40 SEMANAS?
o o bebê que quiser
o gestantes com patologias associadas
o gestantes com idade avançada

Question 2

Indução de parto

Answer 2

Indicações:

o Amniorrexe prematura após 34/36 semanas
o Corioamnionite
o Gestação acima de 41 semanas
o Comorbidades maternas
o Complicações fetais
o Óbito fetal
o Malformação fetal sem prognóstico para vida extrauterina

Contraindicações:

Tudo que contra-indica parto vaginal:
o Placenta prévia
o Histerotomia prévia longitudinal, corporal ou múltipla (miomectomia,
por exemplo)
o Apresentação fetal anômala
o Herpes ativa em canal de parto
o Vasa prévia
o Vitalidade fetal não tranquilizadora
o Avaliar contra-indicações específicas de cada método indutor

Depois de ver se tem indicação -> VER BISHOP

<=6: não induzir! MATURAR PRIMEIRO: miso (prostaglandina), balão de krause ou sonda de foley ou descolamento de membrana manual

Não pode usar:
-Balão de krause ou sonda de Foley: infecções, hemorragias, rotura prematura de membranas

Não pode usar miso quando:
o cesárea anterior
o cirurgia uterina prévia
o uso concomitante com ocitocina
o placenta prévia
o sangramentos
o trabalho de parto

> 6: induzir! Ocitocina
-Por até 24h